【摘要】：隨著核科學技術在臨床醫(yī)學中的不斷發(fā)展,放射技術已經(jīng)廣泛地應用于醫(yī)療行業(yè),放射性設備也深入X射線影像診斷、放療、核醫(yī)學、介入放射學等多個類別,與此同時從事放射工作的人員越來越多。由于放射性醫(yī)療設備的特殊性,其對工作場所的輻射防護及安全管理水平要求較高,在采用放射性醫(yī)療設備為人們進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查時,也很有可能因為工作人員操作失誤、設備故障或管理不當?shù)仍虬l(fā)生放射事故,從而對放射診療工作人員、患者、公眾和周圍環(huán)境造成較大危害。因此醫(yī)院放射性設備的管理需要結合先進的安全技術和管理方法,而不是單憑傳統(tǒng)的經(jīng)驗。為了預估醫(yī)院放射性設備風險,降低放射診療事故率,提高放射性設備和放射診療工作的安全水平,從而保障醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生和公眾安全,本文對醫(yī)院放射性設備進行了風險評估研究,主要研究內容如下:首先,對我國發(fā)生的多起典型的醫(yī)療放射事故進行了深入的分析,從人的因素、物的因素、環(huán)境因素和管理因素四個方面歸納了事故發(fā)生的主要原因,并結合文獻調研,參考醫(yī)院放射性設備相關規(guī)定和條例,提出了醫(yī)院放射性設備的安全評價要點。接著,針對醫(yī)院放射性設備的安全評價要點,結合安全系統(tǒng)工程學和事故致因理論,設計了問卷調查表,將衡陽某醫(yī)院作為研究對象,在放射科、放療科、核醫(yī)學科發(fā)放了150份問卷,對放射性設備風險影響因素進行重要程度和風險可能性大小的調查;其次,采用主成分分析法,通過SPSS18.0軟件對回收的138份有效問卷進行信度和效度分析、因子分析,從而提取了12個主成分為指標,由此構建了相應的醫(yī)院放射性設備風險評估指標體系。然后采用貝葉斯網(wǎng)絡建模和分析軟件Ge NIe2.1,結合專家知識和機器學習,建立了醫(yī)院放射性設備風險評估的貝葉斯網(wǎng)絡拓撲結構,確定了節(jié)點之間的因果關系,并計算了貝葉斯網(wǎng)絡的各節(jié)點參數(shù),進而構建了完整的醫(yī)院放射性設備風險評價模型。最后,利用模型進行了逆向推理和影響強度分析,找出了目前醫(yī)院放射性設備診療過程中最為危險的風險因素,提出了針對性的安全管理建議。并結合實際情況,驗證了該模型的可靠性和實用性。
【圖文】：

圖 1.1 醫(yī)用輻射各分支學科及其發(fā)展概況X-CT 即 X 射線計算機斷層攝影裝置；DSA 即數(shù)字減影血管造影；DR 即數(shù)字攝影；CR 即計算機攝影；SPECT 即單光子發(fā)射計算機斷層顯像裝置；PET 即正電子發(fā)射計算機斷層顯像裝置1.1.2 醫(yī)療輻射的特點醫(yī)用輻射屬于眾多電離輻射的一種，基于它應用歷史悠久、普及廣、影響大等特點，，因此醫(yī)用輻射廣泛應用于各領域[7]。醫(yī)用輻射具有許多危害性，除了涉及的公眾人員廣泛和群體受照劑量大之外，還具有以下特點：①由于輻射診療技術對病人幾乎不造成痛感，雖然存在危害性，但使病人收益，因此，會造成患者容易接受，而醫(yī)生和患者均易忽視防護的局面；②由于輻射往往經(jīng)過較長的潛伏期后才會使人致癌，而且沒有特例，因此這種危害很難察覺出來；③放療雖然使腫瘤組織受照，但同時也損害了人體的正常細胞，若有不慎，可能導致病人產(chǎn)生并發(fā)癥，降低其生活、生命質量，甚至致死；④輻射雖能治病也能致病。放射線

圖 1.2 醫(yī)用輻射防護體系國內外研究現(xiàn)狀 醫(yī)療輻射防護現(xiàn)狀調查合國輻射科學委員會（UNSCEAR）提倡所有國家和地區(qū)盡量提供水平的數(shù)據(jù)和資料，為加強輻射防護管理提供基礎。為了響應 UN，我國曾先后進行了多次全國范圍內的醫(yī)療輻射水平調查研究[10]； “十一五”期間又進行了調查研究，留下了許多有價值的資料，并成果獎，大大提升了我國的醫(yī)療輻射防護水平[11]。2010 年郭進瑞[12]療的輻射防護現(xiàn)狀，選取了福建省作為研究對象，從各級文件、檢如：衛(wèi)生部 2009 年放射防護監(jiān)督檢查計劃、各級放射衛(wèi)生監(jiān)督機放射診療醫(yī)院進行的監(jiān)督檢查等，檢查項目包括基本情況、放射防護康監(jiān)護、放射防護管理、放射診療持證情況、放射衛(wèi)生監(jiān)測監(jiān)督，
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R197.32

【參考文獻】

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本文編號：2643310