【摘要】：目的:本文通過對甘肅省蘭州新區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施現(xiàn)狀及簽約意愿影響因素調(diào)查分析,了解新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革背景下蘭州新區(qū)簽約服務(wù)工作的實施情況,找出蘭州新區(qū)三鎮(zhèn)衛(wèi)生院在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作制度建設(shè)、隊伍建設(shè)中存在的問題,提出促進(jìn)蘭州新區(qū)家庭醫(yī)生簽約工作可持續(xù)發(fā)展的建議,為深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提供參考意見。方法:運(yùn)用文獻(xiàn)分析法收集國內(nèi)外、甘肅省關(guān)于家庭醫(yī)生簽約工作的研究進(jìn)展及現(xiàn)存狀況,收集蘭州新區(qū)簽約服務(wù)相關(guān)文件政策;在蘭州新區(qū)衛(wèi)計和食品藥品監(jiān)督局(以下簡稱“衛(wèi)計局”)的協(xié)助下,對蘭州新區(qū)衛(wèi)計局分管領(lǐng)導(dǎo)、三鎮(zhèn)(中川鎮(zhèn)、秦川鎮(zhèn)、西岔鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長進(jìn)行定性訪談(附件1);對三鎮(zhèn)54個行政村所轄簽約居民、未簽約居民進(jìn)行定量問卷調(diào)查(附件2、附件3),調(diào)查內(nèi)容為:簽約居民基本情況、衛(wèi)生服務(wù)知曉情況、衛(wèi)生服務(wù)利用情況、衛(wèi)生服務(wù)需求情況、簽約居民續(xù)簽意愿;未簽約居民基本情況、衛(wèi)生服務(wù)知曉情況、衛(wèi)生服務(wù)需求情況、未簽約居民簽約意愿;對三鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生團(tuán)隊成員進(jìn)行問卷調(diào)查(附件4),主要內(nèi)容為:醫(yī)務(wù)人員基本情況、家庭醫(yī)生簽約工作知曉情況、家庭醫(yī)生簽約工作態(tài)度持有情況、醫(yī)務(wù)人員工作滿意度。發(fā)放附件1、附件2、附件3、附件4份數(shù)分別為:6份、650份、650份、77份,回收后經(jīng)有效性檢驗,有效問卷分別為6份、622份、630份、77份。問卷調(diào)查結(jié)果用百分比、?~2檢驗及多元Logistic回歸分析。結(jié)果:1.蘭州新區(qū)簽約工作總體概況:蘭州新區(qū)于2017年4月在西岔鎮(zhèn)、中川鎮(zhèn)、秦川鎮(zhèn)啟動家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)工作,并于8月份全面開展。截至目前,蘭州新區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三鎮(zhèn)衛(wèi)生院)共有47個家庭醫(yī)生工作團(tuán)隊,共簽約70132人,簽約率達(dá)49%以上,其中貧困人口、重點(diǎn)人群家庭簽約22847人,簽約率達(dá)16.0%。家庭醫(yī)生簽約與重點(diǎn)人群簽約率距2017年預(yù)期指標(biāo)尚有一定差距。截至2018年,蘭州新區(qū)共簽約89417人,其中簽約重點(diǎn)人群27496人,簽約率為72.99%,蘭州新區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作處于平穩(wěn)有序的運(yùn)行狀態(tài)。2.已簽約居民對簽約服務(wù)工作的續(xù)簽意愿影響因素分析:622名調(diào)查對象中,510名(82.00%)已簽約居民有續(xù)簽意愿,經(jīng)多元回歸分析結(jié)果顯示:“一般疾病首選就診機(jī)構(gòu)”、“簽約服務(wù)對降低醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的作用”、“患病后是否愿意在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療”、“是否建立健康檔案”、“家庭醫(yī)生是否有必要為簽約居民優(yōu)先提供門診服務(wù)”、“是否需要家庭醫(yī)生提供上門服務(wù)”對簽約居民的續(xù)簽意愿有影響(P0.05)。3.未簽約居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約意愿影響因素分析:630名調(diào)查對象中,405名(64.29%)未簽約居民愿意簽約;對于不愿意簽約的原因,回答“不信任社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員”的人數(shù)最多,為103人,占45.78%;其次為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療條件差”,為98人,占43.56%。經(jīng)多元回歸結(jié)果顯示:“年齡”、“對疾病防治效果”、“是否需要家庭醫(yī)生進(jìn)行健康管理”對3個因素影響未簽約居民簽約的意愿(P0.05)。4.家庭醫(yī)生對簽約工作滿意度的影響因素分析:77名調(diào)查對象中,僅有59.74%(46人)的家庭醫(yī)生對其工作持滿意態(tài)度。經(jīng)多元回歸結(jié)果顯示:“年齡”、“目前開展的簽約工作流程是否合理”、“是否了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策制度”、“當(dāng)前自身水平能否滿足家庭醫(yī)生服務(wù)需求”、“是否認(rèn)同簽約服務(wù)工作對居民健康有幫助”對家庭醫(yī)生工作滿意度有影響(P0.05)。結(jié)論:蘭州新區(qū)家庭醫(yī)生簽約工作于2017年4月份開始,重點(diǎn)人群簽約率已由2017年16.00%上升至2018年的72.99%,服務(wù)水平逐步提高。但仍然存在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全、衛(wèi)生人力資源匱乏以及宣傳力度較弱的問題。家庭醫(yī)生對工作滿意度較低,認(rèn)同感有待加強(qiáng),且認(rèn)為工資需進(jìn)一步提升。部分家庭醫(yī)生認(rèn)為自身水平不能滿足工作需求且對家庭醫(yī)生簽約工作持否定態(tài)度。建議:增加基層衛(wèi)生資源投入力度,改善基層醫(yī)療環(huán)境;完善差別化醫(yī)保政策,促使病源合理分流;整合醫(yī)療資源,明確各級機(jī)構(gòu)定位;加大宣傳力度,提高居民認(rèn)知度。落實責(zé)任機(jī)制,明確簽約主體責(zé)任;充實隊伍建設(shè),提升家庭醫(yī)生工作能力;完善簽約醫(yī)生薪酬結(jié)構(gòu),提高家庭醫(yī)生薪酬待遇,加強(qiáng)家庭醫(yī)生對簽約工作的認(rèn)同感。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R197.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 翟方明;;我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的若干法律問題研究——基于相關(guān)政府部門文件的比較分析[J];中國衛(wèi)生法制;2019年04期

2 ;國家衛(wèi)健委:結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè),做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[J];科技新時代;2019年02期

3 毛海洋;;奔跑吧,家庭醫(yī)生[J];中國衛(wèi)生人才;2019年07期

4 毛海洋;;不斷壯大的家庭醫(yī)生隊伍[J];中國衛(wèi)生人才;2019年07期

5 張向東;;深化內(nèi)涵 全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[J];中國衛(wèi)生人才;2019年07期

6 江萍;;上海市長寧區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實踐[J];中國衛(wèi)生人才;2019年07期

7 王夢瑩;張國鳳;陳昭君;岳毅;張永征;張洪濤;;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析——以濟(jì)南市部分社區(qū)為例[J];中國初級衛(wèi)生保健;2019年06期

8 常珈維;李良梅;蒲紅琴;鄧曉梅;郭沙沙;田嬌嬌;;重慶城鄉(xiāng)居家老人家庭醫(yī)生服務(wù)需求比較研究[J];科學(xué)咨詢(科技·管理);2019年07期

9 鄧茜月;張桐;陳倩;吳爽;;社區(qū)居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)期望及意愿分析[J];管理觀察;2019年18期

10 周嬌嬌;彭迎春;呂璐丹;;家庭醫(yī)生視角下的簽約服務(wù)信任困境及對策探析[J];中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué);2019年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 曹鳳美;王啟;蔡華偉;謝仁息;;家庭醫(yī)生團(tuán)隊與居家養(yǎng)老相結(jié)合服務(wù)模式對老年人健康影響探討[A];《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會綜合刊[C];2015年

2 高文娟;;家庭醫(yī)生制度下對社區(qū)COPD篩查與康復(fù)管理模式探索[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立大會暨2016年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2016年

3 黃紅;吳玲;陳孜慧;;21世紀(jì)的新需求——家庭醫(yī)生提供的服務(wù)[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第三次康復(fù)治療學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2002年

4 許嘉亮;;智障兒童心理咨詢的家庭醫(yī)生模式構(gòu)建的研究[A];廣州市第十屆健康教育學(xué)術(shù)交流會文集[C];2016年

5 袁征明;郭清;董琴;;國內(nèi)外全科/家庭醫(yī)生服務(wù)模式比較及杭州醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化智慧醫(yī)療服務(wù)的建議[A];浙江省醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會第七次學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2014年

6 徐漢友;;盡快改變醫(yī)生的工作模式,以利于更好地服務(wù)好大眾[A];中國肛腸病研究心得集[C];2011年

7 潘雪風(fēng);;社區(qū)家庭醫(yī)生契約式服務(wù)實踐與思考[A];2012年浙江省全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

8 潘雪鳳;;社區(qū)家庭醫(yī)生契約式 服務(wù)實踐與體會[A];2012年浙江省社區(qū)醫(yī)師大會暨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)高級論壇論文集[C];2012年

9 張靜;;城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實踐與探索[A];浙江省第二十五屆基層衛(wèi)生改革與發(fā)展大會暨年度學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2017年

10 應(yīng)黎明;;新型家庭醫(yī)生——社區(qū)健康管理的守門人[A];2015年浙江省醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨健康管理學(xué)學(xué)科與學(xué)術(shù)發(fā)展論壇論文匯編[C];2015年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 首席記者 李珩;今年底城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率將達(dá)15%以上[N];重慶日報;2016年

2 武潔;“寧找百度不找家庭醫(yī)生”并不意外[N];濟(jì)南日報;2016年

3 本報通訊員 李多慶 本報記者 陳華;“健康管家”來了[N];工人日報;2016年

4 何宗義 孫川;我市啟動家庭醫(yī)生簽約服務(wù)周[N];曲靖日報;2019年

5 記者 溫凱;革吉縣 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)守健康[N];西藏日報(漢);2019年

6 記者 高依;乾縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作成效明顯[N];咸陽日報;2019年

7 特約記者 高偉;明水：簽約“家庭醫(yī)生”鋪就健康扶貧路[N];綏化日報;2019年

8 韓延龍 金齊和 吳強(qiáng);多措做好貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[N];滁州日報;2019年

9 永壽宣;永壽縣做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)[N];中國人口報;2019年

10 本報記者 韓宋輝　實習(xí)記者 魏宏濤;大病保險引入“家庭醫(yī)生” 優(yōu)質(zhì)醫(yī)師缺席分級診療[N];經(jīng)濟(jì)觀察報;2015年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前4條

1 蘆煒;長寧家庭醫(yī)生制度的政策實踐及其影響的分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 杜學(xué)禮;上海市實施家庭醫(yī)生制度研究[D];上海交通大學(xué);2012年

3 朱彪;青島市社區(qū)家庭醫(yī)生聯(lián)系人制度和普通門診統(tǒng)籌制度試點(diǎn)效果研究[D];山東大學(xué);2010年

4 計光躍;基于分級診療制度的家庭醫(yī)生信息平臺理論研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 謝琪;某醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轄區(qū)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)意愿調(diào)查[D];鄭州大學(xué);2019年

2 巫蓉;浦口區(qū)分級診療實現(xiàn)路徑研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

3 王榮華;南京市鼓樓區(qū)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的個性化需求及影響因素調(diào)查[D];南京醫(yī)科大學(xué);2019年

4 麻聰聰;家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可及性問題研究[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2019年

5 張倩倩;蘭州新區(qū)農(nóng)村居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約意愿影響因素分析[D];蘭州大學(xué);2019年

6 陳惠婷;分級診療廈門實踐之探索[D];廈門大學(xué);2017年

7 楊蕾;目標(biāo)群體個體特征對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀的影響[D];廈門大學(xué);2018年

8 常娟;我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)研究[D];廈門大學(xué);2018年

9 黃鳴鸝;HK公司家庭醫(yī)生服務(wù)管理系統(tǒng)開發(fā)項目的風(fēng)險管理研究[D];東北大學(xué);2017年

10 孫建波;北京市朝陽區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

，

本文編號：2636493