【摘要】：目的:本研究探討將用于工程管理的FMEA技術(shù)應(yīng)用于兒童醫(yī)院感染管理。1、探討基于FMEA技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在兒童醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用;2、制定《醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》,確定兒童醫(yī)院醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室;3、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表評(píng)定的高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目采取降低風(fēng)險(xiǎn)的措施,選取合適的感染管理指標(biāo)評(píng)價(jià)干預(yù)效果,形成“兒童醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告”;4、建立系統(tǒng)化的兒童醫(yī)院感染管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。方法:本研究以基于FMEA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為框架,通過回顧性調(diào)查2015-2016年54634住院患兒975例醫(yī)院感染病例,了解兒童醫(yī)院感染現(xiàn)狀;通過頭腦風(fēng)暴與文獻(xiàn)分析法,結(jié)合該院實(shí)際情況,分析并明確兒童醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室;然后,結(jié)合文獻(xiàn)檢索法和小組討論法,篩選出兒童醫(yī)院重點(diǎn)科室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),并通過FMEA法計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)RPN,確定重點(diǎn)科室高風(fēng)險(xiǎn)因素,討論制定針對(duì)性的干預(yù)措施。最后對(duì)2017年所有住院患兒為干預(yù)對(duì)象,實(shí)施干預(yù),并通過比較對(duì)照組與干預(yù)組的醫(yī)院感染狀況評(píng)價(jià)其干預(yù)效果。結(jié)果:1、2015年—2017年兒童醫(yī)院感染例次率分別為1.84%、1.83%、1.53%,2015年2017年醫(yī)院感染現(xiàn)患率依次為3.05%、3.97%、3.41%。兒童醫(yī)院醫(yī)院感染部位以上呼吸道感染為主,其余依次是下呼吸感染、胃腸道感染、血液感染。2、該兒童醫(yī)院的感染高風(fēng)險(xiǎn)科室為兒童血液科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)科、兒童康復(fù)科、兒童重癥監(jiān)護(hù)科、兒童呼吸科、小兒外科;3、兒童醫(yī)院的感染防控重點(diǎn)項(xiàng)目是:兒童血液科的病房管理和重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè);NICU的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CLABSI)、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感(CAUTI)監(jiān)測(cè)和手衛(wèi)生管理;兒童康復(fù)科的病房消毒與醫(yī)用織物管理;PICU的重癥肺炎和重癥傳染病的隔離措施;兒童外科的無菌操作和III類IV類手術(shù)切口;兒童呼吸內(nèi)科的無菌操作和喘息性支氣管炎患者。4、對(duì)照組和感染組的主要感染部位均為呼吸道、血液系統(tǒng)、胃腸道。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù),干預(yù)組醫(yī)院感染率1.83%低于對(duì)照組1.53%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.17,P0.05)結(jié)論:基于FMEA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)于兒童醫(yī)院醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的確定與干預(yù),對(duì)于兒童醫(yī)院患者院內(nèi)感染有著良好的預(yù)防控制效果,能夠有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2634794