【摘要】：宮頸癌是婦科三大惡性腫瘤之一,近年來發(fā)達(dá)國家宮頸癌的發(fā)病率已有所下降,但在發(fā)展中國家其發(fā)病率和死亡率仍然處于較高水平,且宮頸癌的發(fā)病趨于年輕化。此外,宮頸腺癌所占比例也逐年升高,且與宮頸鱗癌比較,患者預(yù)后較差。宮頸腺癌發(fā)病的年輕化、病理類型比例改變引起了有關(guān)學(xué)者的關(guān)注。本研究分兩部分探討宮頸腺癌預(yù)后相關(guān)因素:(1)宮頸腺癌預(yù)后相關(guān)因素的meta分析;(2)宮頸腺癌手術(shù)治療的預(yù)后相關(guān)因素分析。目的探討影響宮頸腺癌預(yù)后的因素。方法計算機檢索了 MEDLINE、相關(guān)期刊論文(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫,并對文獻的參考文獻二次檢索,搜集1993年1月至2013年1月國內(nèi)外公開發(fā)表的關(guān)于宮頸腺癌預(yù)后相關(guān)因素的臨床資料,對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究進行質(zhì)量評價和Meta分析。結(jié)果最終納入17個研究,研究結(jié)局變量為5年生存率。Meta分析結(jié)果的 OR 值及 95%CI 分別為:腫瘤直徑 0.29(0.24,0.36)、LVSI0.12(0.08,0.19)、深間質(zhì)浸潤 0.27(0.16,0.45)、宮旁侵犯 0.13(0.06,0.25)、切緣陽性0.13(0.03,0.53)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0.12(0.09,0.16)、組織病理分化0.42(0.28,0.62)、臨床分期 0.28,(0.22,0.35)。結(jié)論宮頸腺癌的預(yù)后受腫瘤直徑、LVSI、深間質(zhì)浸潤、宮旁侵犯、切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織病理分化、臨床分期等因素的影響。目的探討子宮頸腺癌手術(shù)治療患者的臨床病理特征,并分析其預(yù)后相關(guān)因素。方法回顧性分析1992年12月至2012年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首次接受根治性手術(shù)治療的204例宮頸腺癌患者的臨床病理資料。結(jié)果宮頸腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于宮頸鱗癌(P=0.008)。單因素分析結(jié)果顯示:病理為粘液腺癌、深間質(zhì)浸潤、有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸腺癌患者預(yù)后較差(均P0.05);多因素分析結(jié)果顯示:僅有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響宮頸腺癌預(yù)后的獨立危險因素(P=0.001)。結(jié)論宮頸腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率明顯高于宮頸鱗癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響子宮頸腺癌手術(shù)患者預(yù)后的獨立危險因素。
【圖文】：

腫瘤直徑彡４ｃｍ的患者５年生存率高于腫瘤直徑＞４ｃｍ患者，兩者之間逡逑差異有統(tǒng)計學(xué)意義［0Ｒ＝0．２９，９５％ＣＩ邋（０．２４，，０．３６），尸＜０．００００１］，逡逑見圖２。逡逑目？１（§直徑邋＜４ｃｍ邋腫應(yīng)直徑邋＞４ｃｍ邐Ｏｄｄｓ邋Ｒａｔｉｏ邐Ｏｄｄｓ邋Ｒａｔｉｏ逡逑Ｓｔｕｄｙ邋ｏｒ邋Ｓｕｂｇｒｏｕｐ邐Ｅｖｅｎｔｓ邐Ｔｏｔａｌ邐Ｅｖｅｎｔｓ邐Ｔｏｔａｌ邐Ｗｅｉｇｈｔ邐Ｍ－Ｈ．邋Ｆｉｘｅｄ．邋９５％邋Ｃｌ邐Ｍ－Ｈ．邋Ｆｉｘｅｄ．邋９５％邋Ｃｌ邐逡逑Ｃｈａｒｇｕｉ２００６邐１１邐５４邐１５邐２５邐５．４％邐０．１７邋［０．０６．０．４８］邐——逡逑Ｉｓｈｉｋａｗａｌ邋９９９邐１８邐１４３邐２８邐５０邐１２．１％邐０．１１邋［０．０５，０．２４］邐——逡逑Ｋａｓａｍａｔｓｕ２００９邐６邐８３邐１８邐４０邐７．５％邐０．１０邋［０．０３，０．２７］邐—＇—逡逑Ｐａｒｋ２０１０邐１９邐２０２邐２邐２０邋１．１％邐０．９３邋［０．２０，４．３４］邐逡逑何勉２０１２邐１１邐８７邐１４邐３８邐５．７％邐０．２５邋［０．１０，０．６２］邐—＇￣逡逑劉sE２０１１邐３４邐１００邐２５邐４４邐７．６％邐０．３９邋［０．１９，０．８１］邐—逡逑周雷２００４邐１１邐２８邐２３邐３５邐４．１％邐０．３４邋［０．１２，０．９５］邐—＇￣逡逑李華２００５邐２３邐５９邐６１邐１００邐９．２％邐０．４１邋［０．２１，０．７９］邐—逡逑綠寶明２００６邐１４邐４５邐２７邐４１邐６．５％邐０．２３邋［０．０９

研究之間滿足統(tǒng)計學(xué)同質(zhì)性（／＝３７％），采用固定效應(yīng)模型進行ｍｅｔａ逡逑分析，結(jié)果顯示有ＬＶＳＩ患者５年生存率較低，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)逡逑意義［ＯＲＫＵ２，９５％ＣＩ邋（０．０８，０．１９），尸＜０．００００１］，見圖３。逡逑５７逡逑
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R737.33;R-03

【參考文獻】

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本文編號：2632488