【摘要】：近年來(lái),隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展,我國(guó)居民的消費(fèi)能力在上升,健康意識(shí)也在不斷增強(qiáng),醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大。與此同時(shí),隨著國(guó)家政策鼓勵(lì)支持、人民消費(fèi)需求逐步提升,民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速,但民營(yíng)醫(yī)院所擁有的衛(wèi)生資源數(shù)量以及在市場(chǎng)上提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量仍遠(yuǎn)不能與公立醫(yī)院相比,民營(yíng)醫(yī)院目前總體效率不高。國(guó)內(nèi)對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院效率及其影響因素研究卻還比較少,本論文選擇研究全國(guó)可以獲取公開(kāi)數(shù)據(jù)的民營(yíng)醫(yī)院,對(duì)這些樣本民營(yíng)醫(yī)院的效率及其影響因素進(jìn)行研究,探索民營(yíng)醫(yī)院效率的評(píng)價(jià)方法,了解對(duì)民營(yíng)醫(yī)院效率有顯著影響的因素,對(duì)今后社會(huì)資本建設(shè)、管理、提升民營(yíng)醫(yī)院效率起到參考作用。本研究通過(guò)對(duì)上市公司和擬上市公司進(jìn)行了大范圍的篩選,將部分不適用于本次研究的樣本進(jìn)行了剔除,最后得到樣本醫(yī)院41家,覆蓋全國(guó)15個(gè)省份24個(gè)地市,囊括了綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)科�？漆t(yī)院、兒科�？漆t(yī)院、精神病科�？漆t(yī)院、肛腸科�？漆t(yī)院、腫瘤科�？漆t(yī)院、骨科�？漆t(yī)院等,在保證樣本的真實(shí)有效前提下,仍具備一定的全面性,能夠較好地代表我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院情況。本文采用DEA數(shù)據(jù)包絡(luò)方法分析這些醫(yī)院的效率,以總資產(chǎn)、建筑面積、床位數(shù)和員工人數(shù)等作為投入資源變量,以醫(yī)院的總收入作為產(chǎn)出變量,分析得到各樣本民營(yíng)醫(yī)院的總體效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率等。對(duì)這些樣本醫(yī)院按照所處城市的不同級(jí)別、醫(yī)院是否綜合醫(yī)院還是哪種�？漆t(yī)院、醫(yī)院是否由公立醫(yī)院改制而來(lái)等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。通過(guò)分析,了解這些醫(yī)院在哪些資源上投入過(guò)多,或者在營(yíng)業(yè)收入上尚有不足,掌握這些醫(yī)院的問(wèn)題所在。在分析影響醫(yī)院效率的因素時(shí),我們采用TOBIT回歸方法分析醫(yī)院效率的影響因素。以樣本醫(yī)院的DEA效率得分作為因變量,自變量則選擇了該民營(yíng)醫(yī)院的床位比、所處城市的常住人口、城市人均可支配收入、醫(yī)院�？祁愋鸵约搬t(yī)院是否改制而來(lái)等因素。這些因素涵蓋了影響民營(yíng)醫(yī)院效率的外部因素的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、外部因素的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、內(nèi)部因素的醫(yī)院規(guī)模以及內(nèi)部因素的醫(yī)院性質(zhì)等,能夠多角度、綜合地反映民營(yíng)醫(yī)院效率的影響因素,還有一定的創(chuàng)新,另外也符合不包含于DEA模型中的變量原則。在運(yùn)用Tobit回歸分析方法分析民營(yíng)醫(yī)院效率同時(shí),為了進(jìn)一步反映居民消費(fèi)能力水平對(duì)中高端民營(yíng)醫(yī)院效率的影響,對(duì)樣本中的民營(yíng)婦產(chǎn)�？漆t(yī)院效率的影響因素也進(jìn)行了一番分析,找出各項(xiàng)指標(biāo)中的顯著項(xiàng),并對(duì)這些因素是否顯著的結(jié)果逐個(gè)進(jìn)行詳細(xì)分析。經(jīng)過(guò)實(shí)證分析,本研究得到兩個(gè)結(jié)論(一)關(guān)于民營(yíng)醫(yī)院的效率分析結(jié)論通過(guò)對(duì)本次對(duì)41家民營(yíng)醫(yī)院的DEA效率分析,我們得到總體有效的民營(yíng)醫(yī)院僅有4家,整體有效情況不佳,民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展還有很長(zhǎng)的路要走。這4家總體有效醫(yī)院均集中與一線城市,從純技術(shù)效率有效情況看,一線城市的樣本醫(yī)院也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于二三線城市�？梢�(jiàn)一線城市的民營(yíng)資本在管理上還是要強(qiáng)與全國(guó)其他地方,二三線城市在醫(yī)院的管理上,在管理人才的儲(chǔ)備上,還有需要向一線城市民營(yíng)醫(yī)院看齊的地方。4家總體有效的醫(yī)院均為�？漆t(yī)院,綜合醫(yī)院總體有效的一家都沒(méi)有�？梢�(jiàn)相對(duì)而言,�？漆t(yī)院因?yàn)槠錁I(yè)務(wù)的單一性,管理上相對(duì)要簡(jiǎn)單,在學(xué)科建設(shè)、人才招聘、人才培養(yǎng)、營(yíng)銷宣傳等各個(gè)方面上也更能集中力量。民營(yíng)資本要想突破公立醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)合圍,�？漆t(yī)院是一個(gè)很不錯(cuò)的突破口。4家總體有效的醫(yī)院均是由民營(yíng)資本自建的,由公立醫(yī)院改制而來(lái)的民營(yíng)醫(yī)院沒(méi)有總體有效的。從純技術(shù)效率有效情況看,民營(yíng)資本自建醫(yī)院也要優(yōu)于公立醫(yī)院改制醫(yī)院�？梢�(jiàn)由民營(yíng)資本自己從頭新建的醫(yī)院,具有更強(qiáng)的掌控力,資本對(duì)產(chǎn)業(yè)有更深入的理解,更易于管理。而純粹通過(guò)資本手段收購(gòu)而來(lái)的公立醫(yī)院改制醫(yī)院,由于具有復(fù)雜的歷史淵源,或多或少存在著這樣那樣的問(wèn)題,不是短時(shí)間內(nèi)可以完全解決的,需要時(shí)間的沉淀,進(jìn)一步的理順。(二)關(guān)于醫(yī)院效率影響因素的分析結(jié)論1.用Tobit回歸分析方法對(duì)41家民營(yíng)醫(yī)院效率的影響因素進(jìn)行分析,得到以下結(jié)果:床位比、城市人均可支配收入、醫(yī)院類別、醫(yī)院是否由公立醫(yī)院改制而來(lái)等因素對(duì)民營(yíng)醫(yī)院效率影響顯著。在這里面,城市人均可支配收入與醫(yī)院效率正相關(guān);床位比與醫(yī)院效率負(fù)相關(guān)。而醫(yī)院所在城市人口對(duì)醫(yī)院效率影響不顯著。2.用Tobit回歸分析方法對(duì)18家婦產(chǎn)科�？茦颖踞t(yī)院效率的影響因素進(jìn)行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn):床位比、城市人均可支配收入、醫(yī)院所在城市房?jī)r(jià)等因素對(duì)醫(yī)院效率影響顯著。這些因素中,城市人均可支配收入及醫(yī)院所在城市房?jī)r(jià)與醫(yī)院效率正相關(guān);床位比與醫(yī)院效率負(fù)相關(guān)。而醫(yī)院所在城市人口對(duì)醫(yī)院效率影響不顯著。根據(jù)研究結(jié)果,本文做出了一些建議:1、集約化發(fā)展從本研究中可以看出,對(duì)于當(dāng)下的民營(yíng)醫(yī)院而言,由于在地方上的影響力有限,小而精的民營(yíng)醫(yī)院反而可以更容易的取得成功。很多投入大量人力物力財(cái)力的民營(yíng)醫(yī)院反而效率不高,過(guò)量投入。因此,民營(yíng)資本在投資民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),不能盲目的擴(kuò)大項(xiàng)目規(guī)模,而應(yīng)該把建設(shè)規(guī)模控制在規(guī)模效益較優(yōu)的范圍內(nèi),并通過(guò)各種方式提升管理,降低投入和運(yùn)營(yíng)成本。2、支持民營(yíng)醫(yī)院走差異化競(jìng)爭(zhēng)之路從本文的研究中可以發(fā)現(xiàn),�？泼駹I(yíng)醫(yī)院的效率要大大好于綜合性醫(yī)院。民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院相比,需要更多的追求經(jīng)濟(jì)效益,無(wú)法做到像公立醫(yī)院一般不顧投資回報(bào)的投入。因此,我國(guó)民營(yíng)資本在投資發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院時(shí),可以更多地考慮發(fā)展各種民營(yíng)�？漆t(yī)院,集中力量在某一�？粕献鰧Ｗ鰪�(qiáng)。同時(shí),人民群眾,尤其是中高端消費(fèi)者在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí),越來(lái)越注重服務(wù)的體驗(yàn)。民營(yíng)醫(yī)院可以為目標(biāo)群體提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),在避開(kāi)與公立醫(yī)院正面競(jìng)爭(zhēng)的同時(shí)也能取得更好的經(jīng)濟(jì)效益。3、支持民營(yíng)醫(yī)院人才的引進(jìn)和提升由于我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)屬于事業(yè)編制,歷史原因造成體制內(nèi)的人很難走出來(lái);此外,醫(yī)技人員職稱評(píng)審一般也依托于公立醫(yī)療體系,離開(kāi)體系,就很難在職稱上更進(jìn)一步。多種因素致使民營(yíng)醫(yī)院難以招攬中高端人才,即便引進(jìn)人才,流動(dòng)性也很大。目前國(guó)家大力鼓勵(lì)支持醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),這個(gè)政策在具體落地中還有大量的工作有待推進(jìn),堅(jiān)決制止公立醫(yī)院對(duì)其多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人員的各種限制。此外,需要國(guó)家制定相關(guān)政策,對(duì)民營(yíng)醫(yī)院人才的提升和發(fā)展大力支持。這些措施如果可以在國(guó)家的鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)下,在地方政府得到不打折扣的執(zhí)行推進(jìn),則可以讓民營(yíng)醫(yī)院多渠道引才、用才,彌補(bǔ)和增加其醫(yī)療技術(shù)不足,提高醫(yī)療服務(wù)能力。
【圖文】：

10圖 1-1 我國(guó)公立醫(yī)院民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量及占比圖盡管民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量、床位數(shù)、衛(wèi)技人員數(shù)、提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)等均增長(zhǎng)很，，但由于民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人員資源、醫(yī)保定點(diǎn)資格、科研經(jīng)費(fèi)、醫(yī)院評(píng)級(jí)等各

本文研究框架圖
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.322

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本文編號(hào)：2629754