【摘要】：目的:公立醫(yī)院綜合改革在全國(guó)城市展開(kāi);杭州市作為公立醫(yī)院改革國(guó)家試點(diǎn)城市已先一步取得了階段性成果。本研究對(duì)改革進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),為非試點(diǎn)地區(qū)提供借鑒,為進(jìn)一步深化改革積累經(jīng)驗(yàn)。本研究對(duì)績(jī)效、評(píng)估、公共政策評(píng)估等理論進(jìn)行研究,厘清概念與不足,界定適用于公共政策評(píng)估領(lǐng)域的方法,對(duì)杭州市公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)行實(shí)證研究,從而提出合理性建議。方法:本研究的研究方法包括文獻(xiàn)研究法、反身實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和時(shí)間序列分析法;回顧性調(diào)查公立醫(yī)院綜合改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)效率、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的影響。通過(guò)間斷時(shí)間序列分離政策效果、改革前水平、改革前后變化趨勢(shì),并進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明政策績(jī)效。結(jié)果:改革對(duì)日均門(mén)急診量、人均門(mén)診費(fèi)用、出院者平均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占比、抗菌藥物使用占比、門(mén)診藥費(fèi)、住院藥費(fèi)影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),改革后長(zhǎng)期趨勢(shì)呈現(xiàn)下降狀態(tài)。平均住院日、病床使用率、基本藥物比在改革前已向合理水平發(fā)展,政策對(duì)其影響沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但改革一定程度上加塊了發(fā)展速度。平均處方金額變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),改革前后變化趨勢(shì)穩(wěn)定。結(jié)論:改革總體效果顯著,“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”目標(biāo)基本完成。醫(yī)療費(fèi)用上升趨勢(shì)得到遏制;醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化工作成效顯著,看病難看病繁得到緩解;藥品使用結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化,不合理用藥得到控制。建議:破立并舉、機(jī)制聯(lián)動(dòng)才能建立新機(jī)制;分級(jí)診療制度需因地制宜;智慧醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療資源;控費(fèi)日益趨緊,醫(yī)院需提高自身管理水平;加快探索人才激勵(lì)機(jī)制以應(yīng)對(duì)社會(huì)資本競(jìng)爭(zhēng)。
【學(xué)位授予單位】：杭州師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R197.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2625521