【摘要】：目的:公立醫(yī)院綜合改革在全國城市展開;杭州市作為公立醫(yī)院改革國家試點城市已先一步取得了階段性成果。本研究對改革進行績效評價,為非試點地區(qū)提供借鑒,為進一步深化改革積累經驗。本研究對績效、評估、公共政策評估等理論進行研究,厘清概念與不足,界定適用于公共政策評估領域的方法,對杭州市公立醫(yī)院綜合改革進行實證研究,從而提出合理性建議。方法:本研究的研究方法包括文獻研究法、反身實驗設計和時間序列分析法;回顧性調查公立醫(yī)院綜合改革對醫(yī)療服務效率、醫(yī)療服務費用的影響。通過間斷時間序列分離政策效果、改革前水平、改革前后變化趨勢,并進行對比說明政策績效。結果:改革對日均門急診量、人均門診費用、出院者平均醫(yī)療費用、藥品收入占比、抗菌藥物使用占比、門診藥費、住院藥費影響具有統(tǒng)計學意義(P0.05),改革后長期趨勢呈現(xiàn)下降狀態(tài)。平均住院日、病床使用率、基本藥物比在改革前已向合理水平發(fā)展,政策對其影響沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),但改革一定程度上加塊了發(fā)展速度。平均處方金額變化沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),改革前后變化趨勢穩(wěn)定。結論:改革總體效果顯著,“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”目標基本完成。醫(yī)療費用上升趨勢得到遏制;醫(yī)養(yǎng)護一體化工作成效顯著,看病難看病繁得到緩解;藥品使用結構逐漸優(yōu)化,不合理用藥得到控制。建議:破立并舉、機制聯(lián)動才能建立新機制;分級診療制度需因地制宜;智慧醫(yī)療統(tǒng)籌區(qū)域內各級醫(yī)療資源;控費日益趨緊,醫(yī)院需提高自身管理水平;加快探索人才激勵機制以應對社會資本競爭。
【學位授予單位】：杭州師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.3

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 趙連偉;劉蓉;何靜;韓兵;;基于實證主義的稅收政策評估方法研究[J];稅務研究;2015年10期

2 袁繼紅;;社會選擇悖論與集體理性——從阿羅不可能定理談起[J];學術研究;2015年08期

3 易平濤;周瑩;郭亞軍;;帶有獎懲作用的多指標動態(tài)綜合評價方法及其應用[J];東北大學學報(自然科學版);2014年04期

4 代濤;;衛(wèi)生體系改革評價研究的進展與實踐[J];中國衛(wèi)生政策研究;2013年04期

5 王雪莉;丁一;馬琳;;績效管理中的八組重要關系[J];東岳論叢;2013年04期

6 董禮勝;劉選會;;政府績效管理過程反思[J];中國行政管理;2012年12期

7 葉中華;賴先進;;近年來公共管理理論研究回顧與展望[J];中國行政管理;2012年10期

8 顧建光;;論當代公共管理三大范式及其轉換[J];華中科技大學學報(社會科學版);2012年05期

9 俞立平;武夷山;;阿羅不可能定理對科技評價結果的影響研究——兼談定序評價與定值評價[J];科技進步與對策;2012年03期

10 楊成虎;劉建蘭;;公共政策:從政策科學到建構主義[J];陜西行政學院學報;2011年01期

相關博士學位論文 前2條

1 阮蓁蓁;多源流理論視閾下中國公共政策終結研究[D];吉林大學;2010年

2 蘇為華;多指標綜合評價理論與方法問題研究[D];廈門大學;2000年

相關碩士學位論文 前4條

1 張昕男;江蘇省縣級公立醫(yī)院綜合改革效果分析[D];南京中醫(yī)藥大學;2018年

2 常亞男;縣級公立醫(yī)院績效評價指標體系研究[D];青島大學;2017年

3 溫t，

本文編號：2625521