發(fā)布時(shí)間：2020-04-10 12:59

【摘要】：實(shí)施醫(yī)院間的醫(yī)療信息共享能夠緩解我國(guó)“看病難、看病貴”的社會(huì)問題,促進(jìn)醫(yī)療資源的有效利用,同時(shí)是推進(jìn)醫(yī)療改革的必須基礎(chǔ),也是醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化的必然要求。我國(guó)政府近年來大力推進(jìn)醫(yī)院間信息共享,然而醫(yī)院考慮到自身收益、成本、風(fēng)險(xiǎn)等因素,往往難以自發(fā)進(jìn)行信息共享。針對(duì)這一問題,本文將從醫(yī)院間信息共享的影響因素、醫(yī)院參與信息共享的演化過程以及信息共享的激勵(lì)機(jī)制三個(gè)方面進(jìn)行研究。首先,本文結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)及醫(yī)療信息共享的現(xiàn)狀,對(duì)醫(yī)院間信息共享的影響因素進(jìn)行了實(shí)證研究。通過文獻(xiàn)總結(jié)與半結(jié)構(gòu)化訪談的方式歸納出了五類影響因素,并提出了假設(shè)模型;而后通過基于情景角色扮演實(shí)驗(yàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì),以問卷為載體進(jìn)行實(shí)驗(yàn),并采用自助重抽樣法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析,對(duì)假設(shè)模型進(jìn)行了驗(yàn)證、修正和解釋。研究得到醫(yī)院在參與共享中受到的外部強(qiáng)制力、醫(yī)院參與共享的效益-風(fēng)險(xiǎn)比以及醫(yī)院對(duì)信息共享的認(rèn)知水平的提高均能提升醫(yī)院的信息共享意愿。隨后,本文分析了在政府獎(jiǎng)懲政策作用下,醫(yī)院群體參與信息共享的演化過程及均衡結(jié)果。結(jié)合我國(guó)當(dāng)前正在推行的醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院間信息共享運(yùn)作模式,引入梅特卡夫定律并考慮患者評(píng)價(jià)的影響,分析了政府部門與醫(yī)院各自的利益組成,建立了政府部門與醫(yī)院兩者之間的演化博弈模型,并采用復(fù)制動(dòng)態(tài)方程研究了不同情形下醫(yī)院間信息共享的演化博弈軌跡。研究表明,降低醫(yī)院主體信息共享的風(fēng)險(xiǎn)成本、規(guī)范提高醫(yī)院共享信息的質(zhì)量、引導(dǎo)患者增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息共享的關(guān)注、制定有吸引力和威懾力的獎(jiǎng)懲政策,是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療信息共享的關(guān)鍵。研究結(jié)果可為政府監(jiān)管部門預(yù)測(cè)醫(yī)院間的信息共享趨勢(shì)和制定精準(zhǔn)化政策以促進(jìn)信息共享提供參考。最后,本文研究了政府如何為不同醫(yī)院設(shè)計(jì)最有效的激勵(lì)機(jī)制,從而提高醫(yī)院參與信息共享的努力程度。基于醫(yī)聯(lián)體模式下醫(yī)療信息共享的過程與特征引入信息“互補(bǔ)性”和“可用性”的概念,綜合考慮醫(yī)療信息共享過程中醫(yī)院的信息貢獻(xiàn)和使用行為,基于委托代理理論為政府部門構(gòu)建了對(duì)稱信息和不對(duì)稱信息兩種條件下,醫(yī)院分別為風(fēng)險(xiǎn)中性和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避時(shí)的多階段醫(yī)療信息共享激勵(lì)機(jī)制模型。研究結(jié)果表明,當(dāng)信息不對(duì)稱且醫(yī)院為風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避時(shí),最優(yōu)激勵(lì)系數(shù)與信息存量、信息互補(bǔ)性、可用性以及單位信息預(yù)期效益正相關(guān),與醫(yī)院的努力成本系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)成本系數(shù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避系數(shù)以及隨機(jī)因素方差負(fù)相關(guān)。
【圖文】：

3.2 模型驗(yàn)證分析針對(duì)上述提出的假設(shè)，本部分采用定量研究的方式，通過試驗(yàn)設(shè)計(jì)（DOE）的量化手段，驗(yàn)證且修正第一階段提出的假設(shè)。本階段的具體工作主要有兩步：首先是以基于情景角色扮演實(shí)驗(yàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)，以問卷為載體，收集幾大因素不同水平下受試者的信息共享意愿；然后是對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括操控性檢驗(yàn)、初步分析、bootstrap 分析，通過量化結(jié)果檢驗(yàn)之前提出的假設(shè)。3.2.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)本次研究共有五個(gè)自變量（第一階段得出的五個(gè)因子）及一個(gè)因變量（進(jìn)行跨院醫(yī)療信息共享的意愿）。為準(zhǔn)確詳細(xì)地獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，，研究采用完全析因設(shè)計(jì)�？紤]到實(shí)驗(yàn)次數(shù)的限制，各個(gè)因子均為兩水平。因而共有 25共 32 種不同的因子水平組合。本次研究使用軟件 Minitab 生成要求的試驗(yàn)設(shè)計(jì)表，用“1”和“0”分別表示因子水平的“高”與“低”，如圖 3-1 所示。

殘差正態(tài)概率圖
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陶璇宇;蔡云;;高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育影響因素及對(duì)策研究[J];山東英才學(xué)院學(xué)報(bào);2016年03期

2 王洪波;趙從凱;張艷麗;郝會(huì)軍;;常見擔(dān)子菌發(fā)酵的類型和影響因素[J];濰坊高等職業(yè)教育;2008年04期

3 張金龍;余學(xué)民;;建筑工程質(zhì)量影響因素的簡(jiǎn)析[J];陜西建筑與建材;2004年10期

4 張燕州;;高職高專學(xué)生數(shù)學(xué)課程學(xué)習(xí)影響因素調(diào)查分析與對(duì)策[J];軟件導(dǎo)刊(教育技術(shù));2018年11期

5 童星;;誰在大學(xué)擔(dān)任學(xué)生干部?——大學(xué)生擔(dān)任學(xué)生干部的影響因素研究[J];高等理科教育;2018年06期

6 姚琳;薛榮亮;;老年人術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響因素和預(yù)防分析[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2018年92期

7 付海東;谷藝萌;關(guān)群;;高校大學(xué)生核心素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素研究[J];產(chǎn)業(yè)與科技論壇;2019年03期

8 許翔宇;孫希華;劉家萍;;意大利世界遺產(chǎn)的時(shí)空特征與影響因素研究[J];世界地理研究;2019年01期

9 申志敏;;大學(xué)生就業(yè)價(jià)值觀調(diào)查及分析[J];科技風(fēng);2019年09期

10 何潔;;大學(xué)生創(chuàng)業(yè)影響因素及應(yīng)對(duì)策略初探[J];商訊;2019年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 程秋生;李建丹;程建華;;老年性皮膚瘙癢癥患者的心理狀況及影響因素的分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

2 張佳昱;蘇彥捷;;對(duì)事物分類傾向的發(fā)展及影響因素[A];中國(guó)心理學(xué)會(huì)發(fā)展心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中國(guó)心理學(xué)會(huì)教育心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)二00六年度學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2006年

3 張長(zhǎng)青;;農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的影響因素與區(qū)域農(nóng)業(yè)發(fā)展[A];現(xiàn)代農(nóng)業(yè)理論與實(shí)踐——安徽現(xiàn)代農(nóng)業(yè)博士科技論壇論文集[C];2007年

4 玄虎軍;尹亨基;;延邊青少年運(yùn)動(dòng)參與動(dòng)機(jī)影響因素的研究[A];《西部體育研究》2013年第2期（總第130期）[C];2013年

5 劉苑苑;;2017年度大連市高校學(xué)生再次獻(xiàn)血行為及影響因素調(diào)查分析[A];中國(guó)輸血協(xié)會(huì)第九屆輸血大會(huì)論文專輯[C];2018年

6 趙建明;杜玉蘭;;江蘇省出口貿(mào)易影響因素實(shí)證分析[A];江蘇省外國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)說研究會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

7 胡婧超;程景民;;消費(fèi)者在外用餐現(xiàn)狀及影響因素研究——以山西省為例[A];中國(guó)食品科學(xué)技術(shù)學(xué)會(huì)第十五屆年會(huì)論文摘要集[C];2018年

8 鄧紅艷;;分析糧食質(zhì)量安全的影響因素及對(duì)策[A];“決策論壇——管理科學(xué)與工程研究學(xué)術(shù)研討會(huì)”論文集（上）[C];2016年

9 劉淮玉;單成迪;呂靜;吳建華;胡國(guó)泉;徐文璽;許娟娟;戴元明;宋巧霞;袁利民;;消費(fèi)者營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽使用影響因素調(diào)查與研究[A];營(yíng)養(yǎng)與老年代謝病——達(dá)能營(yíng)養(yǎng)中心第十四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

10 周晨燕;;幼兒園新生入園焦慮的影響因素與干預(yù)策略探析[A];2019教育信息化與教育技術(shù)創(chuàng)新學(xué)術(shù)研討會(huì)（成都會(huì)場(chǎng)）論文集[C];2019年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 金盈盈 支曉娟 河海大學(xué)公共管理學(xué)院;流動(dòng)人口的居住意愿及其影響因素探析[N];中國(guó)人口報(bào);2018年

2 廣西師范大學(xué)珠江—西江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展研究院助理研究員 廉超 廣西師范大學(xué)副校長(zhǎng) 林春逸;國(guó)外收入不平等的影響因素研究及啟示[N];中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào);2018年

3 廣發(fā)期貨 王荊杰 鄭旭;影響因素較多 期債振蕩為主[N];期貨日?qǐng)?bào);2018年

4 招金投資 祁青卿;黃金進(jìn)口受限 溢價(jià)難改趨勢(shì)影響因素[N];中國(guó)黃金報(bào);2016年

5 黃詩(shī)韻;金價(jià)趨勢(shì)之影響因素及趨勢(shì)交易[N];中國(guó)黃金報(bào);2017年

6 李靜雅 集美大學(xué)副教授;探究夫妻權(quán)力關(guān)系變遷及其影響因素[N];中國(guó)婦女報(bào);2017年

7 李放 王云云 南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院;社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)影響因素探析[N];中國(guó)人口報(bào);2017年

8 通訊員 劉依;2009中國(guó)汽車市場(chǎng)影響因素研討會(huì)召開[N];中國(guó)石油報(bào);2008年

9 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院副研究員 ISO/TC176質(zhì)量管理和質(zhì)量保證技術(shù)委員會(huì)副主席 王立志;質(zhì)量治理的影響因素及發(fā)展對(duì)策研究[N];中國(guó)市場(chǎng)監(jiān)管報(bào);2019年

10 山西山煤寧武晉海洗煤有限公司 趙云鵬;企業(yè)創(chuàng)新能力影響因素探究[N];山西科技報(bào);2014年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 袁振民;裝配式混凝土結(jié)構(gòu)建筑吊裝序列規(guī)劃與控制研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2019年

2 高振明;公司并購(gòu)基本特征及關(guān)鍵影響因素研究[D];東北大學(xué);2017年

3 李杰;安徽省馬鞍山市老年人自我忽視影響因素的橫斷面及縱向研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2018年

4 蔣鵬;移動(dòng)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中用戶持續(xù)使用意向的影響因素研究[D];江西財(cái)經(jīng)大學(xué);2018年

5 俞秋嫣;非婚非商業(yè)異性性行為者無保護(hù)性行為特征及其影響因素研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2019年

6 師容;注意力、時(shí)間和知識(shí)：我國(guó)政府決策的核心影響因素研究[D];東北大學(xué);2015年

7 陳曉燕;匯率變動(dòng)下通貨膨脹的影響因素及其傳導(dǎo)機(jī)制研究[D];南京航空航天大學(xué);2016年

8 鄒曉燕;3—5歲兒童獨(dú)立性發(fā)展特點(diǎn)與影響因素研究[D];遼寧師范大學(xué);2004年

9 于鵬;跨國(guó)公司內(nèi)部的知識(shí)轉(zhuǎn)移研究[D];山東大學(xué);2006年

10 孫巖;居民環(huán)境行為及其影響因素研究[D];大連理工大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 焦鈺嘉;杏十區(qū)東部開發(fā)指標(biāo)變化規(guī)律及影響因素研究[D];東北石油大學(xué);2019年

2 王鑫;石家莊市適齡家庭二孩生育抉擇的影響因素研究[D];廣西民族大學(xué);2019年

3 林裕靜;老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)使用的影響因素研究[D];上海交通大學(xué);2018年

4 李泠s

本文編號(hào)：2622256