【摘要】：我國針對農村居民和城鎮(zhèn)非就業(yè)居民建立的新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險先后于2003年和2007年啟動。自實施以來,兩種保險分別為兩類人群提供了醫(yī)療保障。但城鄉(xiāng)二元分割導致兩種保險的參保及待遇不均衡、重復參保等一系列問題,制約了我國醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展,因此城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合成了完善醫(yī)療保險制度的必經之路。本文以社會保障理論、服務型政府理論和醫(yī)療保障的公平和效率理論為理論依據,對揚州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的運行現狀、存在的問題及產生問題的原因進行具體分析,并提出了相應對策。文章認為由于揚州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合兩項制度的正式整合,建立了統(tǒng)一的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”制度,城鄉(xiāng)二元分割制約醫(yī)保健康發(fā)展的問題得到了初步解決。取得了醫(yī)保服務均等化、籌資增長穩(wěn)定、醫(yī)保待遇的提升和基金效率的提高、合理引導就醫(yī)助推醫(yī)改的深化、統(tǒng)一參保管理推進全民醫(yī)保一體化發(fā)展等成效。但是,整合剛剛執(zhí)行,影響整合的因素與整合后所產生的問題依然存在。這些問題包括:分檔繳費激勵不足、醫(yī)�；鹗罩胶獯嬖谙滦袎毫�、經辦服務能力難以滿足增長的醫(yī)保需求、參保人員政策認知度不高、監(jiān)管面臨嚴峻挑戰(zhàn)、醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均衡等等。為解決這些問題,本文建議:完善政策制定的科學性、增加財政補貼及優(yōu)化支付方式以確保基金收支平衡、加強服務管理并提升服務質量、加強宣傳力度同時營造醫(yī)保法治氛圍、強化風險意識并重視內部管控和對外監(jiān)督、注重三醫(yī)聯動以確保整合平穩(wěn)有效。希望本文能為提升揚州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的執(zhí)行效能提供參考,并為省內其他開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作的地區(qū)提供借鑒。
【學位授予單位】：揚州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：F842.684;R197.1

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本文編號：2619127