【摘要】：目的:與建國之初同樣被列為衛(wèi)生工作重點(diǎn)的烈性傳染病防治等工作不同,新法接生直至1985年才基本得到普及,時間跨越了新中國成立以來的若干歷史時期,其中原因也遠(yuǎn)非普遍接種疫苗那樣簡單。因此,研究新法接生從開始推行到基本普及的歷史過程,勾勒新法接生推行的社會圖景,探究影響新法接生盡早普及的各種因素,剖析影響新法接生率起伏變化的深層次原因,即是本課題的主要研究目的。方法:在掌握大量第一手史料的基礎(chǔ)上,以歷史唯物主義為理論指導(dǎo),運(yùn)用歷史文獻(xiàn)學(xué)方法,對新中國推行新法接生直至基本普及的全過程加以系統(tǒng)考察,從而再現(xiàn)新法接生推行的基本歷史面貌。與此同時,結(jié)合新中國成立后推行新法接生的36年間政治、文化與社會背景的變遷,采用醫(yī)療社會史與醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的分析工具,在綜合考察各方面影響因素的基礎(chǔ)上,提出政治運(yùn)動、經(jīng)濟(jì)水平、人力資源和傳統(tǒng)生育觀念是影響新法接生盡早普及的重要因素,進(jìn)而影響到新法接生率的起伏變化的命題。成果:通過分析推行新法接生的各個構(gòu)成要素,諸如宣傳動員、人力資源、推廣方式、組織管理等,全面梳理新法接生推廣的基本歷史經(jīng)驗,客觀再現(xiàn)新中國新法接生由推廣到基本普及的歷史。通過查閱、分析各個歷史時期的大量史料,發(fā)現(xiàn)“大躍進(jìn)”時期新法接生率存在虛高的成分,而“文化大革命”(以下簡稱“文革”)時期農(nóng)村產(chǎn)婦受到的醫(yī)療照顧也并不像前此論者所估計的那樣少�！拔母铩睍r期許多中、高級婦幼保健人員或參加巡回醫(yī)療隊,或被下放到農(nóng)村,一定程度上促進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)新法接生的推廣,他們培訓(xùn)的“在地化”初級醫(yī)療人員也為“文革”后期新法接生迅速推廣并普及儲備了人力資源。在構(gòu)建新法接生推行歷史圖景的過程中,通過深入挖掘史料,對舊產(chǎn)婆改造、婦幼保健員培訓(xùn)、助產(chǎn)教育等提出了一些新的看法。結(jié)合社會制度變遷,對基層婦幼保健機(jī)構(gòu)的演變軌跡進(jìn)行了梳理,并剖析了其中隱含的內(nèi)在邏輯。在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員極其匱乏的情況下,傳統(tǒng)中醫(yī)業(yè)者以其技術(shù)水平、龐大數(shù)量和廣泛分布,受到政府關(guān)注,并被組織到新法接生推行工作之中。文中還對民族地區(qū)新法接生推行特色作了分析,并結(jié)合政策環(huán)境,提出醫(yī)療資源配置在其中起到的決定性作用。在收集與分析各地不同歷史時期新法接生率數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,生動再現(xiàn)新法接生率在不同歷史時期的波浪式走向,借助醫(yī)療社會學(xué)、人口學(xué)等多種分析方法,綜合考察影響新法接生推行的政治、社會、經(jīng)濟(jì)等方面的推動力量與影響因素,提出導(dǎo)致這種起伏變化及新法接生推廣歷時36年才宣告基本普及的原因,主要在于政策環(huán)境多變、人力資源嚴(yán)重匱乏、經(jīng)濟(jì)條件落后、傳統(tǒng)生育觀念影響等幾個方面。結(jié)論:本文力求在再現(xiàn)新法接生普及歷史面貌的基礎(chǔ)上,全面總結(jié)新中國新法接生從開始推行到基本普及的主要成就及基本歷史經(jīng)驗,并由此揭示出新法接生普及耗時長久的主要原因及新法接生率起伏變化背后隱藏的內(nèi)外制約因素。自1949年9月《中國人民政治協(xié)商會議共同綱領(lǐng)》頒行以來,保護(hù)婦嬰健康就是新中國成立以來黨和政府的一貫政策。在不同歷史時期,結(jié)合中心工作,采取了團(tuán)結(jié)改造己有人員,培訓(xùn)新生力量,大力宣傳新法接生,并在城鄉(xiāng)和廠礦廣泛建立新法接生組織和機(jī)構(gòu)的一系列措以施,運(yùn)用點(diǎn)面結(jié)合、點(diǎn)帶面、逐步推進(jìn)的方法,在全國展開消滅新生兒破傷風(fēng)和產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱的工作。在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下,經(jīng)過全體婦幼保健人員的艱苦努力,新法接生于1959年在城市基本普及,此后,推行新法接生工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向農(nóng)村。新法接生推行的過程,伴隨著各種因素的交互影響,構(gòu)成新中國新法接生推行的獨(dú)特面貌。在新法接生宣傳中,除了教育民眾破除封建迷信思想外,重點(diǎn)在通過新舊對比,激發(fā)民眾對新的人民政權(quán)的認(rèn)同感。在接生員培訓(xùn)方面,既有接生技能內(nèi)容的培訓(xùn),也帶有土地改革、合作化、農(nóng)村合作醫(yī)療等方面的鮮明時代特色,其中也能看到傳統(tǒng)中醫(yī)或隱或顯的影響。在執(zhí)業(yè)資格管理上,1949-1957年間較嚴(yán)格地實(shí)施專業(yè)化與證照制度;限于農(nóng)村地區(qū)的各方面條件,1958年提出衛(wèi)生人員都要做新法接生工作的要求,1963年正式提出只要采用了消毒接生與消毒斷臍的方法,即使是家屬或親鄰等實(shí)施的接生操作一樣算作新法接生,事實(shí)上弱化了對接生員執(zhí)業(yè)資格的管理,并使新法接生的技術(shù)要求降到了最低。1978年后,在邊遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)著重推廣了1963年以后的做法,從而提高了這種低技術(shù)含量的新法接生推行的速度,但在一定程度上影響到新法接生推行的質(zhì)量及新法接生率的穩(wěn)定性�！拔母铩睍r期雖然婦幼保健機(jī)構(gòu)大量撤銷,影響到新法接生推行,但由于前此“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心放到農(nóng)村去”的指示,以及“文革”時期包括婦產(chǎn)科專家在內(nèi)的大批中、高級醫(yī)療衛(wèi)生人員的下放,反而在某種程度上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源下沉的效果,部分地區(qū)農(nóng)村母嬰健康水平得到了提高。改革開放以后,由于采取了多樣化、多層次、多渠道的新法接生推行辦法,加之農(nóng)村經(jīng)濟(jì)逐步好轉(zhuǎn),醫(yī)療裝備與專業(yè)人員基本到位,婦幼保健網(wǎng)基本形成,新法接生很快在全國基本普及。
【圖文】：

啟發(fā)民智，樹立生育新習(xí)俗的重任。中央衛(wèi)生部要求各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作人逡逑員都要把新法接生宣傳工作當(dāng)作一項主要任務(wù)來抓，利用候診、診療及出外接生等各逡逑種機(jī)會進(jìn)行婦幼衛(wèi)生知識宣教（見圖２－１）。逡逑為擴(kuò)大新法接生宣傳，在全社會形成新法接生好處多的共同理念，東北區(qū)首先著逡逑手建立新法接生宣傳的群眾性組織一一婦幼保健委員會，發(fā)動各行業(yè)作風(fēng)正派、有威逡逑信的婦女參加婦幼保健委員會，并廣泛吸引農(nóng)村婦女入會，宣傳婦幼衛(wèi)生常識和新法逡逑接生知識，受到群眾歡迎［１４７］。１９５０年后，隨著各地新法接生宣傳工作展開，婦幼保逡逑健委員會的形式得到推廣。有的地區(qū)把這種以婦幼衛(wèi)生宣傳為主的組織稱為婦幼保健逡逑協(xié)進(jìn)會，其實(shí)都是為著廣泛發(fā)動群眾，全面宣傳婦幼衛(wèi)生知識，，樹立生育新觀念而設(shè)。逡逑１９５４年農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動開始，為適應(yīng)工作需要，河北省為每一生產(chǎn)隊配備婦幼衛(wèi)生逡逑干事１人，負(fù)責(zé)全隊宣傳工作。隨后，為配合“大躍進(jìn)”工作，新法接生宣傳主體進(jìn)逡逑一步擴(kuò)大至全體醫(yī)務(wù)人員。衛(wèi)生部婦幼衛(wèi)生司黃靜汶副司長在１９５８年涇陽現(xiàn)場會上逡逑重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：“一切醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會做好婦幼保健工作

亡率歸結(jié)到舊制度的罪惡上。這一時期，新舊對比、訴苦、現(xiàn)身說法等方式被廣泛運(yùn)逡逑用，揭發(fā)舊社會、舊法接生的罪惡，贊揚(yáng)新政府，歌頌毛主席讓百姓“人財兩旺”（見逡逑圖２－２）。這種宣傳模式基本構(gòu)成了當(dāng)時全國新法接生的宣傳基調(diào)。因其配合了當(dāng)時逡逑的土改運(yùn)動，宣傳效果明顯。逡逑Ｗ：邋％逡逑b0池逡逑圖２－２新法接生宣傳畫逡逑圖片來源：胡信德梁永凱著，《新法接生手冊》，湖南通俗讀物出版社，１９５３年版，第３頁。逡逑政府對這種宣傳模式的規(guī)定與規(guī)范，廣泛見諸各地改造舊產(chǎn)婆、培訓(xùn)新法接生員逡逑３１逡逑
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R2-09

【共引文獻(xiàn)】

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1 胡榮波;;心瓣膜置換術(shù)后感染預(yù)防的臨床研究[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報;2016年13期

2 龍愉良;周達(dá)新;;心臟瓣膜疾病介入治療進(jìn)展[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;2015年05期

本文編號：2618374