【摘要】：【目的】器官移植是當代挽救器官功能衰竭患者生命的重要醫(yī)療手段,然而全球器官捐獻數(shù)量的普遍不足嚴重制約了移植手術的廣泛開展,我國現(xiàn)有器官捐獻水平與世界平均水平、現(xiàn)實需求相距甚遠。器官捐獻知識是影響捐獻意愿的重要因素,而教育是改善認知現(xiàn)狀的重要渠道。大學生既是重要社會公益事業(yè)支持、推廣群體,又是新生代器官捐獻事業(yè)的后續(xù)力量,其捐獻認知現(xiàn)狀的改善更是較為迫切,但目前我國尚無針對大學生群體全面系統(tǒng)的器官捐獻課程教育體系的研究報道。本研究擬通過對重慶市大學生器官捐獻知識、態(tài)度、意愿的橫斷面調查,對比分析影響大學生器官捐獻意愿的關鍵因素,結合前期調查結果和國內(nèi)外文獻,科學構建器官捐獻教育的課程內(nèi)容體系,有助于提高大學生器官捐獻認知、捐獻水平,為器官捐獻教育實踐活動的開展提供參考,也利于補充豐富我國器官捐獻教育培訓內(nèi)容。【方法】1.問卷調查了解重慶市大學生器官捐獻知識、態(tài)度和意愿現(xiàn)狀,分析影響因素采用目的抽樣法選取重慶地區(qū)包括西南大學、重慶交通大學、四川美術學院等在內(nèi)的5所具有專業(yè)特色的高等教育院校共計1589名全日制本科大學生進行問卷調查。調查內(nèi)容及使用量表包括:一般資料、器官捐獻意愿量表、器官捐獻知識量表、器官捐獻態(tài)度量表及死亡態(tài)度描繪量表�；厥諗�(shù)據(jù)錄入Excel軟件,使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析。2.半結構質性訪談法深入分析大學生對器官捐獻課程設置的態(tài)度及需求采用質性研究方法,在前期文獻研究基礎上,確定半結構式訪談提綱,基于專業(yè)尚不影響捐獻意愿且醫(yī)學生未來工作角色有助于推廣器官捐獻事業(yè)的考慮,以醫(yī)學專業(yè)大學生作為切入點,根據(jù)信息飽和原則,共納入18名醫(yī)學生。對器官捐獻態(tài)度及相關知識需求進行調查,按照Colaizzi七步分析法,將18份錄音轉錄成文字并從中提煉主題詞,最終形成部分專家函詢問卷條目池。3.Delphi(德爾菲)專家函詢法科學構建器官捐獻課程內(nèi)容體系根據(jù)前期調查結果及國內(nèi)外文獻積累,初步形成器官捐獻課程內(nèi)容條目池,課題組反復討論后進一步擬定了針對大學生開展的器官捐獻課程內(nèi)容體系,再邀請22位教育學、醫(yī)學、法學等相關領域專家,利用Delphi(德爾菲)專家函詢法對器官捐獻課程內(nèi)容體系進行了兩輪函詢,最終確定了一套較科學系統(tǒng)的器官捐獻課程具體內(nèi)容。【結果】1.重慶市大學生器官捐獻知識、態(tài)度、意愿現(xiàn)狀及影響因素分析本研究共調查1589名平均年齡為19.82±2.79,范圍在18~24歲的大二年級全日制在校大學生,以減少新入學或畢業(yè)對學生帶來的影響,排除不能正常交流溝通、近期有重癥疾患及不愿意配合者。本批次重慶市大學生器官捐獻知識得分為7.06±1.45(滿分10分),器官捐獻態(tài)度得分為4.47±0.87(滿分7分),愿意捐獻器官(含已簽署和未簽署器官捐獻卡)的大學生比例僅為9.81%。影響重慶市大學生器官捐獻意愿的因素包括:器官捐獻知曉情況、器官移植學習經(jīng)歷、與家屬討論捐獻意愿、家屬器官捐獻態(tài)度、死亡恐懼。2.重慶市大學生器官捐獻課程設置態(tài)度及需求訪談結果針對器官捐獻課程設置需求共提煉出5個主題及14個子主題。(1)對器官捐獻課程開設的必要性及原因分析:醫(yī)學專業(yè)需要、客觀宣教及知識缺乏、對推動器官捐獻具有重要現(xiàn)實意義;(2)對器官捐獻課程內(nèi)容的需求及程度分析:捐獻流程需求程度最大、捐獻政策、法律及倫理內(nèi)容應普及、包括溝通技巧在內(nèi)的人文知識需適當添加;(3)器官捐獻課程教學方式的選擇:以選修課為主要授課方式、理論授課不可或缺、實踐體驗式教學應廣泛采納;(4)器官捐獻課程學習對象的延伸:非醫(yī)學院校大學生、社會公眾;(5)自身參與器官捐獻課程推廣的態(tài)度及看法:認同價值,積極推廣、尊重推廣對象意見、主動避免向敏感人群推廣。3.重慶市大學生器官捐獻課程內(nèi)容的構建過程及專家函詢結果本次器官捐獻課程內(nèi)容體系共進行兩輪專家函詢,專家積極系數(shù)分別為100.00%、95.45%,專家權威系數(shù)分別為0.834、0.848,變異系數(shù)分別為0.146、0.126,肯德爾和諧系數(shù)有一定提高(P0.05),說明專家具有較好的權威性,意見在兩輪函詢過后趨于一致,對本器官捐獻課程內(nèi)容體系及各級條目的認同程度達成較好共識,結果科學可靠。經(jīng)過課題組針對專家意見論證修改,最終形成具有包括器官捐獻本質教育、文化觀念、倫理問題、法律法規(guī)、醫(yī)療知識、心理照護等在內(nèi)的6個一級條目、17個二級條目、46個三級條目的器官捐獻課程內(nèi)容體系�！窘Y論】1.重慶市大學生在器官捐獻知識掌握方面尚有欠缺,與其他地域大學生相比,器官捐獻態(tài)度雖較為積極,但主動器官捐獻意愿水平仍然較低,自愿捐獻器官比例亟待提高,研究發(fā)現(xiàn)影響其捐獻意愿的因素涉及器官捐獻相關知識、家屬態(tài)度及自身對死亡的態(tài)度等多個因素。2.重慶市大學生普遍接受在校開設器官捐獻課程,在課程內(nèi)容、授課方式等方面有針對性需求,建議大專院校應積極構建針對性器官捐獻課程,采用靈活多樣的教育方式以充分激發(fā)其捐獻器官積極性。3.本研究科學構建了由器官捐獻本質教育、器官捐獻文化觀念、器官捐獻倫理問題、器官捐獻法律法規(guī)、器官捐獻醫(yī)療知識、器官捐獻心理照護等6個一級條目、17個二級條目、46個三級條目構成的器官捐獻課程內(nèi)容體系,專家評價顯示該課程內(nèi)容系統(tǒng)完整、科學合理,可進一步推廣應用。
【圖文】：

圖 1-1 計劃行為理論結構圖（源自：http://people.umass.edu/aizen/tpb.diag.html）本研究中行為意向是指調查大學生捐獻器官的動機及思想傾向。行為態(tài)度是指器官捐獻的個人態(tài)度及看法；主觀規(guī)范是指大學生對社會他人在其個人器官捐的期望或傾向的評價；感知行為控制是指大學生自身對器官捐獻行為發(fā)生評估度。本研究利用計劃行為理論框架對大學生器官捐獻認知、影響因素、個人態(tài)析，針對性設計器官捐獻課程內(nèi)容。 研究背景1.3.1 國外器官捐獻研究背景西班牙西班牙作為世界器官捐獻水平的領跑者，，早在 1979 年便頒布了《器官摘取與

課題研究技術路線圖
【學位授予單位】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：G642.3;R193

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本文編號：2617782