【摘要】：研究目的:基于安德森醫(yī)療服務(wù)行為模型,了解居家失能老人的醫(yī)療服務(wù)利用現(xiàn)狀,并分析影響其醫(yī)療服務(wù)利用的相關(guān)因素,為進(jìn)一步完善我國老年醫(yī)療資源配置、健全老年醫(yī)療服務(wù)體系提供實(shí)證研究參考。研究內(nèi)容:本研究以居家非失能老人作為參照,分析居家失能老人的醫(yī)療服務(wù)利用情況及影響因素。首先采用統(tǒng)計(jì)描述比較居家失能老人與非失能老人的基本情況并分析居家失能老人與非失能老人的醫(yī)療服務(wù)利用差異,再利用卡方檢驗(yàn)與Logistic多因素回歸分析影響失能老人醫(yī)療服務(wù)利用的相關(guān)因素。研究方法:本研究主要采用定量研究方法對(duì)CHARLS項(xiàng)目2013年居家老人數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。首先查閱關(guān)于醫(yī)療服務(wù)研究與失能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),歸納失能老人醫(yī)療服務(wù)利用研究的理論依據(jù)并確定相關(guān)測(cè)量指標(biāo)及變量分組。利用ADL量表判定居家老人的失能情況,運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析我國居家老人的失能水平,描述并比較居家失能老人與非失能老人的基本特征、醫(yī)療服務(wù)需要與利用情況。利用卡方檢驗(yàn)比較失能老人與非失能老人在不同前傾因素、需要因素、使能因素下醫(yī)療服務(wù)利用存在的差異,構(gòu)建logistic多因素回歸模型分析影響失能老人醫(yī)療服務(wù)利用的相關(guān)因素。研究結(jié)果:1.我國居家老人失能率約為9.58%,其中輕度失能約占居家失能老人的71.58%,中度失能與重度失能分別占16.65%與11.77%。與非失能老人相比,失能老人具有年齡較大且文化水平較低、女性及非婚狀態(tài)占比更高的特點(diǎn)。2.2013年我國居家失能老人的4周內(nèi)患病率為45.07%,就診率為30.68%,患病未就診率為17.48%%,居家失能老人的1年應(yīng)住院率分別為36.03%,實(shí)際住院率為29.49%,應(yīng)住院未住院率分別為10.94%。居家非失能老人4周內(nèi)患病率為31.08%,就診率為22.30%,患病未就診率為10.42%,1年內(nèi)應(yīng)住院率為18.51%,實(shí)際住院率15.03%,應(yīng)住院未住院率為5.00%。3.logistic回歸分析顯示,在門診服務(wù)利用方面,與無抑郁癥狀的失能老人相比,輕度抑郁的失能老人利用門診服務(wù)的概率增加54.4%(OR=1.545,P0.05),重度抑郁增加65.0%(OR=1.650,P0.05);與自評(píng)健康狀況較好的失能老人相比,自評(píng)健康狀況一般的失能老人利用門診服務(wù)的概率增加77.4%(OR=1.774,P0.05),自評(píng)健康狀況較好的失能老人增加117.5%(OR=2.175,P0.05),高收入家庭的失能老人利用門診服務(wù)的概率是低收入家庭的2.046倍(OR=2.046,P0.05),不參加社會(huì)活動(dòng)的失能老人利用門診服務(wù)的概率比每月參與社會(huì)活動(dòng)的失能老人低28.9%(OR=0.711,P0.05)。4.logistic回歸分析顯示,在住院服務(wù)利用方面,女性失能老人住院概率比男性低30.01%(OR=0.699,P0.05),患3種以上慢性病的失能老人住院概率比未患病失能老人高73.3%(OR=1.733,P0.05),重度失能老人住院概率是輕度失能老人的1.852倍(OR=1.852,P0.05),中收入家庭是低收入家庭住院概率的1.569倍(OR=1.569,P0.05),高收入家庭是低收入家庭住院概率的2.253倍(OR=2.253,P0.05)。失能能夠增加居家老人住院服務(wù)利用的概率(OR=1.616,P0.05)。研究結(jié)論:1.2013年我國失能老人以輕度失能為主,居家老人的失能水平低于部分發(fā)達(dá)國家,失能老人在社會(huì)人口學(xué)結(jié)構(gòu)方面與非失能老人存在較大差異。2.與非失能老人相比,我國失能老人具有較高的醫(yī)療服務(wù)需要,但在實(shí)際利用中醫(yī)療服務(wù)需要的滿足程度不佳。3.抑郁癥狀、自評(píng)健康狀況、參與社會(huì)活動(dòng)、較高的家庭收入可增加失能老人門診服務(wù)利用概率,男性、重度失能、患多種慢性病、家庭收入較高、具有醫(yī)療保障可增加失能老人的住院服務(wù)利用概率。失能影響居家老人住院服務(wù)利用概率,但失能對(duì)門診服務(wù)利用的影響與其自評(píng)健康狀況有關(guān)。
【圖文】：

而健康結(jié)果和健康行為又反饋地影響人群特征。其中，人群特征所涵蓋的前逡逑傾因素（Ｐｒｅｄｉｓｐｏｓｉｎｇ）、需要因素（Ｎｅｅｄ）與使能因素（Ｅｎａｂｌｉｎｇ）是決定該人群逡逑利用醫(yī)療服務(wù)的核心維度，，也是安德森模型最為重要的組成部分（圖１）。逡逑８逡逑

３．５技術(shù)路線逡逑本研究技術(shù)路線如圖３所示：逡逑居家失能老人醫(yī)療服務(wù)利用逡逑及影響因素研究逡逑理論分析框架邐《邐￣理論基礎(chǔ)逡逑邐邐逡逑失能老人與非失能老
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2608165