【摘要】：隨著醫(yī)療改革的不斷深化,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得較大的成效,但仍存在著醫(yī)療服務公平性下降和醫(yī)生人力資源分布不均衡等醫(yī)療資源配置的問題,造成醫(yī)療費用增長以及不和諧的醫(yī)患關系和其他危害社會安全的現(xiàn)象。由于醫(yī)療行業(yè)市場化進程的加快,醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督管理不規(guī)范不完善,對醫(yī)療服務提供方存在的道德風險控制不力,使得當前國內(nèi)整體醫(yī)療費用居高不下。醫(yī)生的道德風險行為導致較多的資源浪費,也不利于醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展,更可能影響社會的安全與穩(wěn)定。本文主要參考卡爾森(Carlsen)在研究中提出的方法,結合《中國統(tǒng)計年鑒》和《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》相關數(shù)據(jù),主要以醫(yī)生道德風險誘導需求下的醫(yī)療資源利用量,即診療費用和診療次數(shù)進行定量研究,運用stata14.0,以每萬人醫(yī)生數(shù)做自變量,醫(yī)療資源利用量情況做因變量進行描述性分析、相關性分析、回歸分析,并以此探究醫(yī)生人力資源分布與醫(yī)生道德風險的關系,研究結果如下:(1)我國醫(yī)生人力資源分布不均衡,醫(yī)生人力資源分布對醫(yī)生道德風險有顯著影響;在醫(yī)生人力資源相對充足的省份和地區(qū),存在著明顯的醫(yī)生誘導需求現(xiàn)象,醫(yī)生道德風險較嚴重。(2)取消藥品加成對醫(yī)生人力資源與醫(yī)生道德風險具有顯著的調(diào)節(jié)效應;取消藥品加成政策對醫(yī)生道德風險產(chǎn)生了抑制作用,影響了醫(yī)生人力資源分布和醫(yī)生道德風險的關系,醫(yī)生道德風險由醫(yī)生人力資源分布的決定作用降低。(3)取消藥品加成政策后,總費用明顯下降,尤其藥費下降較多,同時藥占比也在降低,藥品費用得到了控制,總費用增漲速度明顯放緩,說明取消藥品加成政策在控制醫(yī)生道德風險方面起到了良好效果。總體而言,取消藥品加成為控制醫(yī)生道德風險起到了顯著作用,但醫(yī)生道德風險問題仍不可忽視。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)和結論,我們對如何控制醫(yī)生道德風險,如何更好地讓居民享受醫(yī)療健康服務提供一些粗淺的建議,以期為相關實踐者有所啟示。
【圖文】：

圖 1.1 技術路線1.6 研究創(chuàng)新點本文在閱讀了大量與此主題相關的資料，細致地總結和參考國內(nèi)外研究成礎上，對醫(yī)生道德風險問題進行了較深層次的分析，力求在視角和內(nèi)容上有所創(chuàng)（1）研究視角創(chuàng)新：本文選擇與以往研究不同的視角來分析醫(yī)生道德風響因素，從醫(yī)療資源分配的視角來看待這一問題，，剖析醫(yī)生人力資源分布對醫(yī)風險的影響；（2）研究內(nèi)容創(chuàng)新：本文以醫(yī)療行業(yè)醫(yī)生道德風險為主要研究內(nèi)容，通醫(yī)生道德風險的理論模型，來分析醫(yī)生人力資源分布對醫(yī)生道德風險的影響，現(xiàn)其中的相關關系。并對取消藥品加成政策對醫(yī)生道德風險的影響進行研究，

圖 2.1 供給誘導需求模型示意圖根據(jù)供給誘導需求的觀點，只要存在信息不對稱和一方占有壟斷優(yōu)勢的情形，醫(yī)服務提供方就有進行誘導需求的行為動機。Mckinlay 通過錄像帶研究法來研究病人保險狀況、支付的方式以及社會經(jīng)濟狀況對醫(yī)生的診斷和建議治療的影響，結果表醫(yī)療服務供給方的誘導需求在一定程度上存在著（Mckinlay，1996）。Rossiter 在相關研究中就將醫(yī)生視為代理人，“利己主義”是其中的重要假設。大數(shù)模型會在分析傳統(tǒng)壟斷競爭企業(yè)中加入一個廣告水平變量來代表誘導需求Rossiter，1984）。Stano 將其稱為誘導性廣告模型（models of persuasive advertising）導廣告變量有能力使得醫(yī)療服務的需求改變表現(xiàn)為需求曲線的移動，誘導需求現(xiàn)象此產(chǎn)生（Stano，1987）。但有學者認為該模型與實際情況并不符合，因為在該假設只要醫(yī)療服務的價格超過廣告效果的邊際成本，醫(yī)生會持續(xù)誘導患者的需求直到患
【學位授予單位】：西南交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R192.3

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本文編號：2605909