【摘要】：目的:廣西是我國(guó)鼻咽癌的高發(fā)區(qū)。通過(guò)對(duì)廣西某三甲醫(yī)院2012-2017年鼻咽癌患者的住院費(fèi)用及影響因素進(jìn)行分析,探討該院鼻咽癌患者住院費(fèi)用的變動(dòng)趨勢(shì)及主要的影響因素,為控制住院費(fèi)用上漲提供政策建議,為優(yōu)化鼻咽癌防治經(jīng)費(fèi)配置提供參考,為相關(guān)衛(wèi)生行政部門制定單病種付費(fèi)額度提供參考。方法:通過(guò)電子病歷系統(tǒng)收集某三甲醫(yī)院2012-2017年出院診斷為鼻咽癌的患者病例資料,提取患者的基本情況信息(性別、年齡、婚姻、民族、地區(qū)、醫(yī)保付費(fèi)類別)、住院信息(住院天數(shù)、首次就診情況、手術(shù)情況、腫瘤分期)、住院費(fèi)用(包括各單項(xiàng)費(fèi)用)等各類信息,通過(guò)描述統(tǒng)計(jì)分析患者的各種信息情況,采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)對(duì)住院費(fèi)用影響因素進(jìn)行單因素分析,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影響因素進(jìn)行多元線性回歸模型分析。結(jié)果:1.患者基本情況信息分析結(jié)果顯示在7106例患者中,男性患者5250人(73.88%),女性患者1856人(26.12%),男女比例2.83:1;患者年齡在10-83歲之間,平均年齡47.58±10.86歲;已婚6589人(92.72%),未婚517人(7.28%);漢族患者3773人(53.10%),壯族患者為3138人(44.16%),其他民族為195人(2.74%);本市患者2482人(34.93%),廣西區(qū)內(nèi)其他市患者有4427人(62.30%),區(qū)內(nèi)病人來(lái)源高達(dá)97.23%;付費(fèi)類別以新農(nóng)合為主,有5540人(77.92%),有醫(yī)療保障的患者人數(shù)6731人(94.73%);2.患者住院信息分析結(jié)果顯示多次住院患者居多,首次確診鼻咽癌的有1421例(20.00%),多次入院的有5685例(80.00%);患者多未進(jìn)行手術(shù)治療,沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療的患者有6689例(94.13%),進(jìn)行手術(shù)治療的患者有417例(5.87%);平均住院天數(shù)為17.58±21.422天;處于處于Ⅲ、Ⅳ期的患者居多,分別為2811例(39.56%)、3396例(47.79%),其他類型僅占12.65%。3.患者住院費(fèi)用信息分析結(jié)果顯示患者平均住院費(fèi)用為17576.7元,平均住院費(fèi)用、平均住院天數(shù)、例均住院費(fèi)用逐年下降,日均住院費(fèi)用逐年上升,各項(xiàng)費(fèi)用構(gòu)成比順位為治療費(fèi)、西藥費(fèi)、檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、其他費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、,分別為39.97%、34.25%、10.34%、5.61%、4.53%、3.81%、1.25%、0.15%。4.對(duì)患者住院總費(fèi)用的單因素分析結(jié)果顯示:性別(Z=-5.552,P=0.000)、住院年份(Hc=29.287,P=0.000)、付費(fèi)類別(Hc=31.509,P=0.000)、首次確診情況(Hc=-38.795,P=0.000)、手術(shù)情況(Z=-23.995,P=0.000)、腫瘤分期(Hc=180.225,P=0.000)共6個(gè)因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),婚姻狀況(Z=-1.412,P=0.158)、民族(Hc=0.219,P=0.896)、來(lái)源地區(qū)(Hc=6.705,P=0.082)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。住院天數(shù)(R=0.881,P=0.000)、藥費(fèi)(R=0.901,P=0.000)分別與住院總費(fèi)用正相關(guān),年齡(R=0.019,P=0.102)與住院總費(fèi)用無(wú)相關(guān)關(guān)系。5.對(duì)患者住院總費(fèi)用的多因素分析結(jié)果顯示,影響鼻咽癌患者住院總費(fèi)用的主要因素為:腫瘤分期、入院年份、住院天數(shù)、藥費(fèi)、付費(fèi)類別、性別、首次確診情況。多元線性回歸方程決定系數(shù)R~2=0.835,擬合優(yōu)度良好,得到的多元線性回歸方程為:Y=-23.179+0.020X_1+0.013X_2+0.013X3_8+2.7E-5X_5-0.006X_6-0.017X_8-0.025239X_(9-2)-0.083205X_(9-3)-0.040207X_(9-4)-0.024795X_(9-5)-0.061115X_(9-6)結(jié)論:1.廣西鼻咽癌發(fā)病率和死亡率高,流行病學(xué)負(fù)擔(dān)重,應(yīng)積極開(kāi)展早診早治,降低鼻咽癌發(fā)病率;2.鼻咽癌患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重,建議醫(yī)保部門提高重大疾病醫(yī)保報(bào)銷比例;3.控制藥占比是控制住院費(fèi)用增長(zhǎng)的關(guān)鍵,應(yīng)規(guī)范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為,控制藥價(jià),調(diào)整住院費(fèi)用結(jié)構(gòu),才能有效降低藥占比;4.鼻咽癌患者日均住院費(fèi)用逐年增加,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理,保證治療效果的同時(shí)兼顧縮短平均住院日。
【圖文】：

圖 3-5 住院天數(shù)曲線Figure3-5 curve of Inpatient days3.3 住院總費(fèi)用及其變化趨勢(shì)3.3.1 住院總費(fèi)用分析本研究中患者平均住院總費(fèi)用 17576.7±24051.5 元，中位數(shù)為 7811.5元，其中 1-6 萬(wàn)元組人數(shù)最多，為 6344 例，占總數(shù)的 89.27%，即多數(shù)患者住院費(fèi)用在 6 萬(wàn)元以內(nèi)。從患者住院費(fèi)用分布情況可見(jiàn)，，最高峰出現(xiàn)在 1萬(wàn)元以內(nèi)組。詳見(jiàn)表 3-6。

圖 3-9 住院天數(shù)與住院費(fèi)用散點(diǎn)圖Figure3-9 hospitalization days and hospitalization cost scatter plot藥費(fèi)與住院總費(fèi)用之間的關(guān)系 spearman 秩相關(guān)分析對(duì)藥費(fèi)與住院總費(fèi)用進(jìn)行分析，結(jié)果，P=0.000，可以認(rèn)為住院總費(fèi)用與藥費(fèi)之間呈正相關(guān)線性趨，住院總費(fèi)用越高。詳見(jiàn)圖 3-10。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.63;R197.32

【參考文獻(xiàn)】

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1 李小攀;鄭曉;孫喬;郝莉鵬;楊琛;張美玉;李曉莉;王莉紅;;2002—2013年上海市浦東新區(qū)居民鼻咽癌發(fā)病情況及其趨勢(shì)分析[J];腫瘤防治研究;2015年12期

2 陳治水;冷家驊;李英;鄭啟文;;小腸腫瘤住院費(fèi)用的路徑歸因分析[J];中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2015年12期

3 王文文;周濤;陸惠玲;;多元統(tǒng)計(jì)方法在住院費(fèi)用分析中的研究進(jìn)展[J];中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理;2015年09期

4 Li-Fang Zhang;Yan-Hua Li;Shang-Hang Xie;Wei Ling;Sui-Hong Chen;Qing Liu;Qi-Hong Huang;Su-Mei Cao;;Incidence trend of nasopharyngeal carcinoma from 1987 to 2011 in Sihui County,Guangdong Province,South China:an age-period-cohort analysis[J];Chinese Journal of Cancer;2015年08期

5 劉津;徐萌;;306例百色市住院鼻咽癌患者的臨床資料分析[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2015年13期

6 李愛(ài)東;邰雋;黃育北;郭永麗;張亞梅;葛文彤;張杰;彭曉霞;韓書婧;初平;魯潔;劉悄吟;倪鑫;;中國(guó)人群腫瘤家族史與鼻咽癌關(guān)系Meta分析[J];中華腫瘤防治雜志;2015年07期

7 胡廣宇;毛阿燕;董佩;嚴(yán)曉玲;邱五七;;北京地區(qū)六種癌癥患者的診療情況和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析[J];腫瘤防治研究;2015年02期

8 張磊;孔桂蘭;馬謝民;;人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)在糖尿病住院費(fèi)用研究中的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)院管理;2015年01期

9 林有智;唐勇;陸玉蕾;鄒靜;唐夏泉;廖宇;蘇丹柯;朱小東;韋堅(jiān);;鼻咽癌放療患者平均住院日的影響因素分析[J];中國(guó)病案;2014年12期

10 張穎;李利杰;劉海容;朱綏;孫統(tǒng)達(dá);;支持向量機(jī)模型在肺癌病人住院費(fèi)用影響因素分析中的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)院;2014年10期

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本文編號(hào)：2605432