發(fā)布時間：2020-03-26 17:00

【摘要】：目的:了解湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建設、管理和實施現(xiàn)狀;探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實施效果、影響因素和存在的問題;調(diào)查分析培訓學員和帶教老師對規(guī)培政策的認知度,對規(guī)培政策、管理、效果及保障機制等的滿意度及其影響因素,為湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關政策的制定提供參考依據(jù)。方法:收集、整理和分析住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施的政策法規(guī)、組織框架和保障機制等文件、相關文獻和湖南省規(guī)培學員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試情況。采用分層隨機抽樣的方法,選取2016年至2018年在湖南省接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的省級培訓基地2家共238人,地市級培訓基地2家共212人,共450名規(guī)培學員,再從450名規(guī)培學員的帶教老師當中隨機抽取其中的86名帶教老師一起作為研究對象,采用自行設計的“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地調(diào)查問卷、學員調(diào)查問卷和帶教老師調(diào)查問卷”對研究對象進行問卷調(diào)查。同時選取規(guī)培基地醫(yī)院管理人員、部分有代表性的規(guī)培學員及帶教老師作深度訪談,以更深層次地了解規(guī)培中存在的問題。結果1、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓建設概況:目前湖南省共有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)院44家,其中基地醫(yī)院14家,協(xié)同醫(yī)院30家,共有538個合格專業(yè)基地;3年培訓總容量17098人;2015-2017年3年招錄總人數(shù)7823人。2、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培的必要性認知調(diào)查:450名規(guī)培學員中,182名(40.44%)學員認為住院醫(yī)師規(guī)培非常必要;173名(38.44%)學員認為有必要,有95名(21.11%)學員認為沒有太大必要,其中不同學歷、身份屬性、培訓年限、簽約單位及規(guī)培級別基地的學員對住院醫(yī)師規(guī)培必要性的認知度不同(均P0.01);帶教老師對住院醫(yī)師規(guī)培必要性的認知水平高于規(guī)培學員(P0.01)。3、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓效果:450名規(guī)培學員總體上對規(guī)培效果持肯定態(tài)度,規(guī)培學員認為規(guī)培對于提升住院醫(yī)師崗位勝任能力各維度從高到低依次為:臨床專業(yè)技能、醫(yī)學理論知識水平、人際交流與溝通能力、醫(yī)師職業(yè)素質(zhì)、教學與科研能力。住院醫(yī)師崗位勝任能力各條目中提升自評分最高的是“準確采集病史(3.95±0.74分)”,處于“有一定提高”到“有很大提高”之間;自評分最低的是“課題設計能力(2.64±0.99分)”,處于“提高不明顯”到“有一定提高”之間;“規(guī)培基地是否重視住院醫(yī)師規(guī)培工作”是學員崗位勝任能力提升的最大影響因素;2016年、2017年湖南省住培基地學員執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率分別為83.35%、69.82%。其中2016年住培基地學員通過率(84.55%)明顯高于協(xié)同單位學員的通過率(80.06%);2017年并軌專碩學員的通過率(94.66%)明顯高于住院醫(yī)師學員的通過率(65.04%)4、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的滿意度調(diào)查及影響因素分析:采用Liken5級量表的形式對規(guī)學員的滿意度(很滿意5分、滿意4分、一般3分、不滿意2分、很不滿意1分)進行評分。450名規(guī)培學員總體滿意度得分為3.58±0.56分,各維度滿意度均分從高至低依次為:帶教師資(3.92±0.67分)、基地條件(3.80±0.62分)、過程管理(3.70±0.57分)、培訓效果(3.61±0.61分)、制度設計(3.42±0.74分)及保障機制(3.04±0.85分),不同身份屬性、學歷、規(guī)培年限、規(guī)培基地級別等學員的滿意度不同。(均P0.05)。結論1、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓組織結構完整,規(guī)培基地建設規(guī)范,目前規(guī)培容量能滿足當前湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的需要。但隨著對心理性疾病的發(fā)病率增高和全面開放二孩背景下,需要逐漸擴大精神科、婦產(chǎn)科和兒科住院醫(yī)師規(guī)的培容量。2、湖南省多數(shù)人規(guī)培學員和帶教老師對住院醫(yī)師規(guī)培持肯定態(tài)度,但提出規(guī)培年限最好控制在2年以內(nèi);帶教老師對規(guī)培的必要性認知度高于規(guī)培學員。3、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的效果確切:住院醫(yī)師規(guī)培可明顯提高學員執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過率;規(guī)培學員和帶教老師均認為規(guī)培可提升規(guī)培學員的崗位勝任能力。4、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員總體滿意度得分為3.58±0.56分,處于屬于中等偏上水平。學員對帶教師資和基地條件兩個維度滿意度水平較高,對保障機制的滿意度最低。學歷、身份屬性、培訓年限、簽約單位及規(guī)培級別基地是學員滿意度的主要影響因素。5、湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地需高度重視規(guī)培工作,特別是規(guī)培協(xié)同單位在政策配套、過程管理和激勵機制等方面有待于進一步完善。
【圖文】：

3.1 湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地基本情況根據(jù)湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的關于公布被國家衛(wèi)生和計劃生育委員會認定的湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地及其協(xié)同單位與專業(yè)基地名錄與培訓容量的通知，本研究對其進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計分析，結果顯示：目前，湖南省共有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地醫(yī)院 14 家，均為三級甲等綜合性醫(yī)院，另有30 家協(xié)同醫(yī)院，總共 44 家培訓醫(yī)院。共認定 538 個合格專業(yè)基地。 44 家培訓醫(yī)院中，省級及以上醫(yī)院 15 家，地市級醫(yī)院 25 家，部隊醫(yī)院 2 家，民營醫(yī)院2 家；綜合性醫(yī)院 34 家，，�？漆t(yī)院 10 家。14 家培訓基地醫(yī)院 3 年培訓容量共10968 人，30 家協(xié)同醫(yī)院 3 年培訓容量共 6130 人，湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓3 年培訓總容量 17098 人。其中：全科 6580 人，兒科 752 人，婦產(chǎn)科 524 人，精神科 93 人，其他專業(yè) 9050 人（各專業(yè)分布結構見圖 1）。湖南省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地及其協(xié)同單位名單及 3 年培訓容量詳見表1。

員對規(guī)培必要性的認知度高于研究生學員；非本單位學員對規(guī)培必要性的度高于本單位學員；無單位或簽約低級別醫(yī)院的學員對規(guī)培必要性的認知于簽約高級別醫(yī)院的學員；在省屬醫(yī)院規(guī)培的學員對規(guī)培必要性的認知度在地市級醫(yī)院規(guī)培的學員；結果詳見圖 4、表 5、表 6、表 7、表 8。
【學位授予單位】：南華大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R-4;C975

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本文編號：2601705