【摘要】：2016年6月,國家開始全面實施家庭醫(yī)生政策,建立基層首診制度,組建以家庭醫(yī)生為核心的團隊,為居民提供契約式基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。家庭醫(yī)生政策是我國醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容,它能否順利實施關系到全國人民的切身利益,社會關注度高。而家庭醫(yī)生政策的有效執(zhí)行是建立分級診療制度和構建合理的社會就醫(yī)秩序的關鍵。本文運用T.B.史密斯的政策執(zhí)行過程模型作為分析工具,從政策文本、政策執(zhí)行機構、目標群體和政策環(huán)境等四個因素對廣西壯族自治區(qū)(以下簡稱“廣西”)家庭醫(yī)生政策的執(zhí)行進行了研究。在系統(tǒng)梳理國內(nèi)外相關文獻的基礎上,通過文獻研究、現(xiàn)場訪談和開展問卷調(diào)查,分析廣西的家庭醫(yī)生政策實施的現(xiàn)狀,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在該項政策實施過程中遇到的問題進行探究,最后提出解決問題的對策。研究發(fā)現(xiàn),廣西家庭醫(yī)生政策執(zhí)行的主要制約性因素主要有:政策本身不合理、不明確,政策監(jiān)督考核體系未健全;執(zhí)行機構設置和人員配置水平有待提升、執(zhí)行人員能力不足、信息系統(tǒng)建設不完善;目標群體政策的認同感不強,政策對目標群體產(chǎn)生利益不明顯;法律未完善、財政支持力度不強、社會關注度不足等。在此基礎上,本文提出合適的對策來解決這些問題,包括如下四個層面:首先是完善家庭醫(yī)生政策的頂層設計,提高政策的合理性、合法性以及目標實現(xiàn)的可行性;其次是加強執(zhí)行機構能力建設和提升家庭醫(yī)生業(yè)務能力,完善政策信息系統(tǒng),提高政策的執(zhí)行效率;再次是通過加強宣傳等提高目標群體對家庭醫(yī)生政策的認識和對該政策的認同;最后是改善政策執(zhí)行有關的政治、經(jīng)濟、社會等環(huán)境。
【圖文】：

圖２－１史密斯模型逡逑．２．３史密斯模型的適用性逡逑從圖２－１史密斯模型可以看出：在政策執(zhí)行過程中需要認真對待四個因素的影處理好四個因素間的關系。一是處理好執(zhí)行機構與目標群體之間的關系，相對于執(zhí)行方式，執(zhí)行機構對目標群體采取服務的方式更容易取得目標群體的支持和配是處理好執(zhí)行機構與理想化的政策之間的關系，機構利益與政策期望利益的同步直接影響執(zhí)行機構的政策執(zhí)行強度。三是處理好執(zhí)行機構與環(huán)境因素之間的關系，機構在政策執(zhí)行時，通�！耙蝗朔诛梼山恰保瑫r扮演政策對象和執(zhí)行機構兩種有一定的自由裁量權，容易受到環(huán)境因素影響而作出偏好。四是處理好目標全體化的政策之間的關系，，目標群體的利益和政策的利益之間的差異，將驅使目標群
【學位授予單位】：廣西大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：D63;R197.1

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本文編號：2595083