【摘要】：目的調(diào)查社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理知識(shí)和開展現(xiàn)狀;構(gòu)建社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理培訓(xùn)和評價(jià)體系;實(shí)證應(yīng)用該體系對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理能力,改善社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理現(xiàn)狀。方法1.現(xiàn)況調(diào)查:采取整群隨機(jī)抽樣法,抽取南京市6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心123名醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)用自制并由相關(guān)專家討論確定的《社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理知識(shí)和開展現(xiàn)狀調(diào)查表》進(jìn)行橫斷面調(diào)查。分析社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在心力衰竭疾病管理知識(shí)情況和管理現(xiàn)狀。2.體系構(gòu)建:采用德爾菲專家咨詢法,選取研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三級甲等醫(yī)院和高等院校的社區(qū)臨床醫(yī)療、社區(qū)臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、醫(yī)療教育五個(gè)不同領(lǐng)域的40位專家,應(yīng)用初步擬定的《“社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理培訓(xùn)和評價(jià)體系”專家咨詢問卷》,進(jìn)行問卷咨詢。兩輪專家咨詢均采用“問卷星”電子調(diào)查問卷的方法,發(fā)放并收集問卷,收集、整理問卷的數(shù)據(jù)、專家的意見。兩輪后專家意見趨于一致,問卷咨詢結(jié)束。3.實(shí)證應(yīng)用:選取研究社區(qū)的醫(yī)護(hù)人員45名,包括南京市鼓樓區(qū)模范西路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25名醫(yī)護(hù)人員和鼓樓區(qū)長江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20名醫(yī)護(hù)人員,依據(jù)構(gòu)建的培訓(xùn)和評價(jià)體系,設(shè)計(jì)了“社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理培訓(xùn)方案”,并進(jìn)行為期3個(gè)月的培訓(xùn)。采用自制《社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理考核問卷》和專家考核小組進(jìn)行調(diào)查、現(xiàn)場考核,收集比較培訓(xùn)前后的理論知識(shí)、操作技能、疾病管理情況和醫(yī)護(hù)交流滿意度。結(jié)果1.現(xiàn)況調(diào)查:《社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理知識(shí)和開展現(xiàn)狀調(diào)查表》的內(nèi)容效度是0.82,重測信度是0.86,具有良好的信效度。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理知識(shí)得分為(11.33±4.27)分,各條目平均正確率為40.48%,通過方差分析,年齡(P0.001)、職業(yè)(P=0.045)、職稱(P=0.025)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心力衰竭疾病管理現(xiàn)狀在患者用藥、組織患者活動(dòng)、隨訪、醫(yī)護(hù)溝通和疾病管理信息系統(tǒng)方面均存在不足與困難。2.體系構(gòu)建:兩輪咨詢有效問卷回收率均為100%;專家權(quán)威系數(shù)分別為0.84和0.87;社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理和評價(jià)體系的一、二、三級指標(biāo)變異系數(shù)分別為0.104-0.113、0.08-0.214、0.089-0.212;一、二、三級指標(biāo)的肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.098、0.182、0.178(P0.01);最終確定包含培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核方式共4個(gè)一級指標(biāo),17個(gè)二級指標(biāo),68個(gè)三級指標(biāo)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理培訓(xùn)和評價(jià)指標(biāo)體系。3.實(shí)證應(yīng)用:《社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理考核問卷》內(nèi)容效度是0.83,重測信度是0.85,具有良好的信效度。實(shí)證應(yīng)用前后,理論知識(shí)得分分別為(9.76±3.85)分、(21.80±1.85)分,各題目平均正確率分別是36.13%、80.74%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);在疾病管理情況方面,每季度組織患者活動(dòng)次數(shù)和每季度進(jìn)行家庭訪視的次數(shù)均高于實(shí)證應(yīng)用前(P0.001);醫(yī)護(hù)交流滿意度顯著提高(71.11%VS 93.33%,P0.006);技能考核合格率顯著提高(49.21%VS 84.76%,P0.003)。結(jié)論1.社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理知識(shí)和開展的現(xiàn)狀不容樂觀,尤其是年紀(jì)輕、低職稱的醫(yī)護(hù)人員亟需接受心力衰竭疾病管理的針對性培訓(xùn),以提高心力衰竭疾病管理知識(shí)和開展的能力。2.構(gòu)建的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員心力衰竭疾病管理培訓(xùn)和評價(jià)指標(biāo)體系包含培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、考核方式共4個(gè)一級指標(biāo),17個(gè)二級指標(biāo),68個(gè)三級指標(biāo)。3.針對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心力衰竭疾病管理相關(guān)培訓(xùn)能夠提高醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)、操作技能;提高醫(yī)護(hù)交流滿意度;同時(shí),在實(shí)際工作中,增加醫(yī)護(hù)人員組織患者活動(dòng)和進(jìn)行家庭訪視的次數(shù),提高醫(yī)護(hù)人員的疾病管理能力。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R-4;C975

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2594288