發(fā)布時間：2020-03-21 11:13

【摘要】：研究目的 本課題旨在運用課程設計模式，理論構建滿足護士繼續(xù)教育需求的，包括課程目標、課程內容、教學方法、反饋/評價策略、師資條件諸要素的《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程框架，在此基礎上，依據(jù)相關理論綜合運用多種研究方法，完成《死亡教育》護士課程方案的構建并通過教育實驗加以驗證，本研究的成果可為死亡教育課程在護士隊伍中的開展提供基本的課程指導和實施參考。 研究內容與方法 研究分為四個部分，綜合應用多種研究方法。 第一部分：《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程的理論研究。研究從死亡教育的研究內容與發(fā)展現(xiàn)況入手，分析并運用泰勒目標模式、布盧姆教育目標分類理論和建構主義學習理論，完成對課程基本要素的構建，形成《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程設計模式。 第二部分：《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案的初步構建。以前期研究成果“護士死亡教育培訓知識體系”為課程目標和課程內容設置的重要信息，開展《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程認知及培訓需求的質性研究，對課程目標和課程內容進行補充和修正。之后依據(jù)課程設計模式，，制定詳細課程方案，進而通過兩輪專家會議完成《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案的初步構建。 第三部分：教育實驗測評工具的漢化、修訂與研制。對FATCODS量表進行翻譯與回譯、文化調試、預調查，漢化FATCODS量表；對臺灣版DAP-R量表進行文化調試、預調查，修訂DAP-R量表；自制《死亡教育》課程反饋調查表。作為課程反饋/評價的工具。 第四部分：《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案的實驗研究。以某三級甲等醫(yī)院急診科護士為實驗對象，采用實驗對照研究，對構建的《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案進行實驗論證。在實驗期間，采用相同測量工具，對一項“臨終關懷”主題且共用部分《死亡教育》課程的國家級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班進行授課前后測量，進一步地驗證了課程的有效性。最后對課程方案及應用提出建議。 結果 1、《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程設計模式 該課程設計模式主要圍繞課程內在結構基本要素展開，完成對課程目標、課程內容、教學方法、反饋/評價策略、師資條件等的構建。泰勒目標模式作為課程整體設計的初始框架，對泰勒原理四個問題的回答貫穿于整個過程。研究首先運用泰勒目標模式從學習對象、社會生活、學科專家三方面來源收集課程目標信息，經篩選后依據(jù)布盧姆教育目標分類理論分領域進行表述，根據(jù)目標選擇課程內容，并利用建構主義學習理論加以組織和實施，最后對課程進行評價。 2、實驗論證結果 急診科教育實驗的定量結果如下。①干預前后實驗組FATCODS得分升高的幅度大于控制組，兩組得分差值比較有統(tǒng)計學意義（p0.001）。且干預后，實驗組持正向態(tài)度的研究對象比例顯著高于控制組（p=0.035）。②干預后，實驗組死亡恐懼、死亡逃避維度得分顯著低于控制組，自然接受維度得分顯著高于控制組，趨近接受、逃離接受維度得分兩組間差異沒有統(tǒng)計學意義。研究對象職務(p=0.033)、接受過的死亡教育培訓方式(p=0.007)與DAP-R量表得分相關。③對《死亡教育》課程反饋調查，肯定了課程的必要性、有效性及接受度。 對實驗組的質性訪談表明，護士認為死亡教育課程有效：對改變自身死亡態(tài)度和照護臨終患者及其家屬態(tài)度有一定作用；護士建議課程：加強課程內容的實用性與操作性、采取方便靈活的時間安排、采用互動性、趣味性強的教學方法與手段。這為課程方案的修訂提供了信息。 國家繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班的測評結果如下。①干預后FATCODS得分顯著高于干預前（p0.001）。持正向態(tài)度的研究對象比例顯著升高（p=0.009）。②死亡逃避維度得分較干預前明顯下降。死亡恐懼、自然接受、趨近接受和逃離接受維度及DAP-R總得分在干預前后無明顯變化。③對《死亡教育》課程反饋調查，結果與急診科實驗結果基本一致。 3、《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案 方案基于護士繼續(xù)教育需求，包括課程目標、課程內容、教學方法、反饋/評價策略、師資條件五部分共83項條目。其中課程目標包括“認知領域”、“情感領域”、“動作技能領域”三個層面共17項目標條目；課程內容包括“認知領域”、“情感領域”、“動作技能領域”三方面共44項與課程目標相匹配的課程內容條目；教學方法部分提出13項教學方法；反饋/評價策略包括“認知層面”、“情感層面”、“動作技能層面”3項；師資條件內容包括“認知層面”、“情感層面”、“技能層面”3個層面5項條目。并依據(jù)實驗研究經驗對各子方案提出應用建議。 結論 當代社會，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病成為主要的死亡原因，死亡的質量和死亡教育問題越來越引起人們的關注。對護士進行《死亡教育》課程培訓是對患者及其家屬開展死亡教育的基礎。本課題構建了包括課程目標、課程內容、教學方法、反饋/評價策略、師資條件諸要素的《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案，并開展教育實驗加以論證，提出《死亡教育》護士繼續(xù)教育課程方案及相關建議，為死亡教育課程在護士隊伍中的科學開展提供了具體的課程指導和實施參考，也為今后相關課程的設計提供一定的方法學借鑒。
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R47-4

【參考文獻】

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本文編號：2593247