【摘要】：研究目的:本研究基于精神病專科醫(yī)院科室全成本核算的收支情況,深入剖析不同�？瓢l(fā)展模式下的地市級(jí)精神病專科醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題,比較分析精神病�？漆t(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助投入存在的問(wèn)題,以探究符合醫(yī)患供需實(shí)際的地市級(jí)精神病�？漆t(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入思路,構(gòu)建地市級(jí)精神病�？漆t(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入模型,為促進(jìn)地市級(jí)精神病專科醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,完善我國(guó)精神病�？漆t(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入政策提供依據(jù)。研究方法:本研究通過(guò)文獻(xiàn)檢索、關(guān)鍵人物訪談、數(shù)據(jù)收集等方式獲取了地市級(jí)精神病專科醫(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行、專科發(fā)展模式、財(cái)政補(bǔ)助投入相關(guān)資料,運(yùn)用定性與定量相結(jié)合的分析方法對(duì)地市級(jí)精神病�？漆t(yī)院業(yè)務(wù)運(yùn)行、發(fā)展模式、財(cái)政補(bǔ)助投入現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析,從“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題”出發(fā),理清地市級(jí)精神病�？漆t(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入思路,在此基礎(chǔ)上結(jié)合數(shù)據(jù)包絡(luò)分析和時(shí)間序列分析建立科學(xué)模型,并加以驗(yàn)證。研究結(jié)果:1.地市級(jí)精神病�？漆t(yī)院呈現(xiàn)出同樣的共性問(wèn)題�？偸罩ЫY(jié)余虧損。財(cái)政補(bǔ)助水平受地方政府財(cái)力,財(cái)政籌資來(lái)源,財(cái)政政策影響差異較大。財(cái)政投入主要用于維持醫(yī)院基本運(yùn)行,僅對(duì)人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償,但覆蓋水平明顯不足。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),公共衛(wèi)生任務(wù),基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得不到很好補(bǔ)償,政府責(zé)任不能很好履行。欠費(fèi)負(fù)債情況不容樂(lè)觀。2.實(shí)證剖析發(fā)現(xiàn),精神病�？漆t(yī)院主要依靠藥品和治療項(xiàng)目獲取醫(yī)療收入,同時(shí)沒(méi)有大量的手術(shù)治療和大型儀器設(shè)備檢查項(xiàng)目,很難通過(guò)檢查和化驗(yàn)、高值耗材、手術(shù)收入等對(duì)成本進(jìn)行補(bǔ)償,占比較高的床位收入和護(hù)理收入補(bǔ)償能力較弱。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科室的資源利用率明顯高于綜合類科室,可以提高醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行效率,反哺精神學(xué)�？频陌l(fā)展。控制費(fèi)用在良好水平的基礎(chǔ)上,醫(yī)院安全運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)很高。在現(xiàn)行價(jià)格和醫(yī)保政策下,以醫(yī)院現(xiàn)有資源水平的配置,尚不能通過(guò)增加醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量來(lái)增加醫(yī)療收入。執(zhí)行“取消藥品加成”政策后,藥品銷售收入無(wú)法彌補(bǔ)藥品全成本,會(huì)造成醫(yī)療收支的進(jìn)一步虧損。3.從地市級(jí)精神病�？漆t(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、發(fā)展模式角度分析,財(cái)政補(bǔ)助投入存在缺乏公平性,投入效率低,投入結(jié)構(gòu)不盡合理,各級(jí)政府責(zé)任落實(shí)不到位,科教補(bǔ)助投入十分薄弱等問(wèn)題。結(jié)合現(xiàn)行財(cái)政政策明確的六大補(bǔ)償范圍,國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的研究結(jié)果,進(jìn)一步總結(jié)歸納分析,從補(bǔ)償范圍、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、政府責(zé)任、投入效率角度提出具體思路。4.根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助投入思路,借鑒前人提出的公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入模型,進(jìn)行改良。模型明確了區(qū)域內(nèi)所需精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)財(cái)政總投入和單個(gè)地市級(jí)精神病專科醫(yī)院財(cái)政投入的測(cè)算流程和具體方法,提出建立各級(jí)各類醫(yī)院同種工作內(nèi)容科室效率可比原則,建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃動(dòng)態(tài)調(diào)整系數(shù)的改良意見。研究結(jié)論:地市級(jí)精神病專科醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入思路應(yīng)立足于地市級(jí)精神病�？茦I(yè)務(wù)特點(diǎn),促進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展模式,著重解決精神病�？漆t(yī)院公益性,提高醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行效率,改善區(qū)域間精神衛(wèi)生資源不平衡的狀態(tài)3個(gè)關(guān)鍵訴求。本研究在前人的理論模型加以改進(jìn),提出的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)開展精神學(xué)專業(yè)科室醫(yī)院的財(cái)政總投入和某精神病專科醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收入理論模型和測(cè)算辦法,通過(guò)數(shù)據(jù)驗(yàn)證,測(cè)算結(jié)果較為合理,可以被財(cái)政部門接受。
【圖文】：

２．邐６８逡逑從財(cái)政補(bǔ)助水平變化情況來(lái)看。２０１３年財(cái)政補(bǔ)助收入較２０１５年，除Ａ醫(yī)院外，其余５家逡逑醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入略有下降（見圖１）。逡逑５０Ｄ０逡逑４Ｗ０邐１邐Ｉ逡逑ＳＣＸ）０邐Ｉ邐ｉｌｌ邋！逡逑２ＣＢ０邋．邋．邋ｒ邐Ｉｌｌ邋（ＩＩ邋１邐逡逑－＿邋＿邋ｋ邋Ｉ邐ｊ＿邋ｉｉ．逡逑ｑ邐－邋ｍｍｍ邋．邐ｍｍ邋＾邐疆逡逑ＢＩＳ邋柋邋ＣＩＳ■隆邋Ｄ１Ｓ：柋邋ＥｉＳ－Ｋ邋Ｆ醫(yī)哱逡逑歫邋２０１３邋＿邋２０１４邋疆邋２０１５逡逑圖１邋２０１３年－２０１５年六家財(cái)政補(bǔ)助收入情況逡逑財(cái)政補(bǔ)助收入傾向存在差異。Ｂ、Ｅ兩家醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助傾向于重點(diǎn)專項(xiàng)，占比分別為８０．０％，，逡逑７７．９％，主要用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。其余４家財(cái)政補(bǔ)助收入傾向于補(bǔ)充基本支出，主要用于人員逡逑經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。其中Ｄ醫(yī)院的基本支出用于離退休人員支出占比達(dá)６４．７％，比例較高。其它醫(yī)院均逡逑將財(cái)政基本補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于在職人員支出。但從財(cái)政補(bǔ)助投入占人員經(jīng)費(fèi)比重來(lái)看，財(cái)政基本支逡逑出僅能彌補(bǔ)人員支出的２５％－３０％邋（見表１１）。逡逑４２逡逑
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R197.5

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本文編號(hào)：2592159