【摘要】：目的:分級(jí)診療制度是從根源上解決看病貴、看病難的舉措,而家庭醫(yī)生服務(wù)是作為推進(jìn)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著信息化進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),移動(dòng)醫(yī)療因其簡便快捷的特性被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù),是將居民與家庭醫(yī)生簽約搬到網(wǎng)絡(luò)上,采用"社區(qū)醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)"模式,提供掛號(hào)、問診、轉(zhuǎn)診、隨訪、健康檔案等服務(wù),更貼近居民健康需求,能和居民進(jìn)行健康互動(dòng)。本研究將通過移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)采納意愿調(diào)查分析,以求達(dá)到以下目標(biāo):(1)通過實(shí)地與線上問卷調(diào)查獲取廣州市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知信行以及對家庭醫(yī)生服務(wù)用戶采納意愿的數(shù)據(jù)資料。(2)根據(jù)數(shù)據(jù)資料對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知信行服務(wù)情況進(jìn)行分析,驗(yàn)證感知有用性、感知易用性、初始信任、主觀規(guī)范、感知風(fēng)險(xiǎn)以及抵制變化等前因變量以及年齡、性別、教育程度、使用經(jīng)驗(yàn)、健康狀況等控制變量對移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)用戶采納意愿的影響。(3)根據(jù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證分析,從政府、社會(huì)以及移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展提出對策建議,以期為廣州市乃至廣東省推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)和分級(jí)診療制度提供借鑒。方法:本研究通過文獻(xiàn)回顧家庭醫(yī)生以及移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢,分析移動(dòng)醫(yī)療用戶采納意愿的模型和理論,確定移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)的采納意愿模型框架。通過線上和線下的問卷派發(fā),對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知信行以及移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)采納意愿調(diào)查。利用SPSS19.0以及Excel進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),對調(diào)查數(shù)據(jù)采用描述性分析、信效度檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析和多元回歸分析等方法。最后根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果驗(yàn)證模型假設(shè)以及提出促進(jìn)移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展的建議。結(jié)果:主要研究結(jié)果包括:(1)家庭醫(yī)生服務(wù)宣傳成效不明顯,居民對家庭醫(yī)生知曉度不高,66.7%人選擇不太了解或完全不了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。(2)居民對家庭醫(yī)生認(rèn)可度有待提高,有61.8%的調(diào)查人群選擇三甲綜合醫(yī)院或區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院作為健康管理或就診的首選地,僅有28.3%選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或預(yù)約家庭醫(yī)生。(3)移動(dòng)智慧醫(yī)療日漸普及,在居民期待獲得家庭醫(yī)生的方式中,依次為上門服務(wù)(占71.4%)、微信或APP等移動(dòng)服務(wù)(56.5%)、機(jī)構(gòu)就診(占47.0%)、電話咨詢(占35.6%)。(4)年齡對采納意愿有顯著影響,中青年的人群對移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)比老年人表現(xiàn)出更高的采納意愿。(5)感知有用性、感知易用性、社會(huì)規(guī)范正向影響用戶采納意愿,其中感知有用性的相關(guān)系數(shù)為0.705,影響因素最為顯著;而感知易用性、初始信任、主觀規(guī)范正向影響感知有用性。(6)抵制變化、感知風(fēng)險(xiǎn)對采納意愿產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響假設(shè)不成立。結(jié)論:隨著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的不斷推進(jìn),移動(dòng)智慧醫(yī)療日漸普及,移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展前景可觀。但由于受到家庭醫(yī)生服務(wù)本身知曉度和認(rèn)可度偏低,移動(dòng)醫(yī)療屬于新鮮事物等因素的影響,移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)尚未有得到很好的推廣。為此,從政府的層面上看,(1)要加快推進(jìn)分級(jí)診療與家庭醫(yī)生服務(wù)制度,完善政策支持與制度建設(shè);(2)要加強(qiáng)對移動(dòng)醫(yī)療的政策法規(guī)與法律保障,提升公眾對移動(dòng)醫(yī)療的信任度;(3)加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)人才隊(duì)伍建設(shè),提升居民對家庭醫(yī)生服務(wù)的認(rèn)可度。從社會(huì)的層面上看,(1)要升級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,打造優(yōu)質(zhì)家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái);(2)要加強(qiáng)多渠道輿論宣傳家庭醫(yī)生服務(wù),營造良好的社會(huì)氛圍;(3)要鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦家庭醫(yī)生診所,形成多元化辦醫(yī)療格局。從創(chuàng)新移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展新策略上看,(1)要精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)人群定位,提高移動(dòng)家庭醫(yī)生服務(wù)采納意愿;(2)要發(fā)揮移動(dòng)技術(shù)優(yōu)勢,提高感知有用性和感知易用性;(3)要促進(jìn)信息安全與共享,優(yōu)化區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療資源配置。
【圖文】：

邐廣州中醫(yī)藥大學(xué)２０１７屆碩士學(xué)位論文邐逡逑Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ邋ａ系數(shù)對問卷進(jìn)行信度分析以及用因子分析進(jìn)行效度檢驗(yàn)，具體分析方逡逑法包括描述性分析、方差分析、相關(guān)分析和多元回歸分析等方法。逡逑１．５技術(shù)路線逡逑

未加虛線箭頭所指，該圖為理性行為理論（ＴＲＡ）逡逑加入虛線箭頭所指后，該圖為計(jì)劃行為理論（ＴＰＢ）逡逑圖２－１理性行為理論（ＴＲＡ）邋［４６］模型和計(jì)劃行為理論（ＴＰＢ）模型［４７］逡逑后續(xù)許多學(xué)者運(yùn)用或擴(kuò)展計(jì)劃行為理論進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，Ａｒｍｉ邋ｔａｇｅ和Ｃｏｎｎｅｒ（邋１９９９邋）逡逑等人運(yùn)用計(jì)劃行為理論發(fā)現(xiàn)情緒可影響行為態(tài)度對行為意向的影響［４９］；邋Ｃ邋Ｃｈｉｈｃｈｕｎｇ逡逑和ＳＣ邋Ｃｈａｎｇ邋（２００５）研究消費(fèi)者網(wǎng)上購物時(shí)運(yùn)用計(jì)劃行為理論以及通過添加渠道認(rèn)證逡逑和過往經(jīng)驗(yàn)兩個(gè)變量，結(jié)果表明計(jì)劃行為理論適用于測量網(wǎng)絡(luò)購物行為意向，添加渠逡逑道認(rèn)證和過往經(jīng)驗(yàn)兩個(gè)變量的ＴＰＢ模型可提高網(wǎng)上購物行為預(yù)測［５°］。Ｈｅａｒｔ邋（２０１１）邋［５１］逡逑等人通過ＴＦＢ模型解釋老年用戶使用健康相關(guān)的信息技術(shù)行為，６３名來自美國和６０逡逑名來自以色列的老年用戶參與調(diào)查，結(jié)合實(shí)證分析說明現(xiàn)階段老年用戶使用該技術(shù)時(shí)逡逑仍受相當(dāng)限制。逡逑２．邋４．邋２技術(shù)接受模型（ＴＡＭ）逡逑Ｄａｖｉｓ邋（１９８６）邋［５２］運(yùn)用理性行為理論對用戶進(jìn)行信息系統(tǒng)接受研究時(shí)提出了技術(shù)逡逑接受模型（Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ邋Ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ邋Ｍｏｄｅｌ，邋ＴＡＭ），ＴＡＭ模型主要是研究外部變量對逡逑用戶的行為態(tài)度和采納意愿產(chǎn)生的影響，以此說明新技術(shù)用戶對信息技術(shù)的接受度，逡逑研究用戶對信息技術(shù)的使用行為。根據(jù)技術(shù)接受模型
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R197.1

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本文編號(hào)：2589116