【摘要】：研究背景:手術服務因操作復雜、風險點多、管理難度大等特點,成為全球患者安全管理、醫(yī)療風險控制的重點和難點。世界衛(wèi)生組織2018年數(shù)據(jù)顯示手術導致傷害的病例中近50%是可預防的,標準化管理是防控手術質量與安全的重要抓手。自上世紀初美國首次開展“10項標準”實施醫(yī)療質量管理和評價,隨后世界衛(wèi)生組織區(qū)醫(yī)院手術照護標準、美國國際醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會醫(yī)院評審標準、英國國家衛(wèi)生與照護卓越研究所圍手術期照護指南、德國醫(yī)療透明管理制度與標準等手術相關的標準或指南先后出臺,我國目前在國家層面、行業(yè)層面尚缺少系統(tǒng)性、完善性的手術質量安全管理標準,在標準條款的信息化過程監(jiān)測、應用效果評價與持續(xù)改進等應用管理上,還處在研究探索階段。中國醫(yī)院協(xié)會2018年組織行業(yè)設計了由4部分62個分冊組成的《中國醫(yī)院質量安全管理》團體標準框架和體系表,并組織協(xié)會相應的分支機構和大型綜合性醫(yī)院對標準分冊進行了編制。本項目是其中《手術質量安全管理》標準分冊的編制和管理應用研究。研究內容:一是《手術質量安全管理》團體標準的內容編制研究,二是標準在手術操作全過程的管理應用技術與方法研究。研究目的:1.圍繞手術操作過程中常見多發(fā)的質量安全問題,研究編制滿足各級醫(yī)療機構日常管理需求的、具有通用性的我國《手術質量安全管理》標準,建立手術服務從術前、術中、術后全流程的標準化管理體系;2.根據(jù)標準條款,研究建立各項指標過程監(jiān)測、結果跟蹤和效果評價的技術方法,促進標準體系在手術服務全過程管理中的有效應用。研究方法:1.基于文獻分析、風險案例分析、不良事件分析等,梳理手術質量安全問題;2.應用德爾菲、調查問卷與現(xiàn)場訪談等方法,研制《手術質量安全管理》標準,包括標準框架、關鍵要素、要素規(guī)范等;3.應用HIS、數(shù)據(jù)和統(tǒng)計分析方法,實施標準應用效果評價。研究結果:1.編制了《手術質量安全管理》標準,并發(fā)布為中國醫(yī)院協(xié)會團體標準;2.以實際工作為基礎,利用信息化手段、不良事件報告和專項檢查、專家重點病歷審查等方式進行手術服務標準的應用監(jiān)測;3.手術服務標準的應用使質量安全問題得到改善,如在延遲或取消手術發(fā)生率、術后并發(fā)癥發(fā)生率、非計劃重返住院率、非計劃重返監(jiān)護室率、死亡率、自動出院率等質量安全問題上有改進成效。研究結論:1.手術服務標準把握了中國醫(yī)院協(xié)會《醫(yī)院質量安全管理》團體標準的“管理”屬性,是醫(yī)院手術服務安全管理的依據(jù);2.把握了手術服務診療過程中常見、高發(fā)、高風險的質量安全問題,受到各級各類醫(yī)院的普遍關注;3.把握了標準編制以政府及行業(yè)發(fā)布的現(xiàn)行手術服務相關制度、標準為科學依據(jù),能有效促進標準的應用;4.把握了手術服務臨床實踐的關鍵要素,可操作性強,能在臨床應用中可測量、可評價;5.把握了標準應用評價的多方式、多方面,有效的證明了標準應用效果。
【圖文】：

制定管理概念、管理方法、管理程序、管理要求等內容［５３】。中國醫(yī)院協(xié)會《醫(yī)逡逑院質量安全管理》團體標準屬于管理類標準。逡逑標準包括總則、患者服務、醫(yī)療保障和醫(yī)療管理４個部分６２分冊（見圖１），重點逡逑關注在醫(yī)院內建立連貫的醫(yī)療服務，通過梳理患者服務、醫(yī)療保障和醫(yī)療管理中各項逡逑業(yè)務活動的關鍵環(huán)節(jié)、關鍵節(jié)點，，突出醫(yī)院可及性、連續(xù)性的診療服務流程，包括院逡逑１９逡逑

標準宣貫與培訓為保障的標準應用監(jiān)測方案，以期促進標準在醫(yī)院高效率、科學性逡逑和常態(tài)化運行，持續(xù)改進手術服務質量。逡逑本研究基本框架詳見圖２。逡逑２７逡逑
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R197.32

【參考文獻】

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本文編號：2588712