本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和質(zhì)量控制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

    1 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的意義內(nèi)部審計(jì)未來(lái)的發(fā)展，是向管理的各個(gè)領(lǐng)域滲透，傳統(tǒng)的查錯(cuò)防弊、財(cái)務(wù)審計(jì)要做，現(xiàn)代的管理審計(jì)、信息系統(tǒng)審計(jì)也要做。通過(guò)對(duì)這些經(jīng)營(yíng)管理事項(xiàng)進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)，查明和評(píng)估存在的風(fēng)險(xiǎn),并將這些有價(jià)值的信息,以建議、忠告、報(bào)告或其它方式,通報(bào)給管理層或全體人員,為單位帶來(lái)巨醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和質(zhì)量控制趙艷陽(yáng)南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院大的利益。醫(yī)院的發(fā)展，是要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙贏，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)的正常運(yùn)行也離不開(kāi)必要的協(xié)調(diào)和監(jiān)督。醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)踐證明，醫(yī)院的信息化重要的不是技術(shù)，而是組織、制度和管理。沒(méi)有與之配套的管理，HMIS發(fā)揮的作用十分有限，甚至不能正常運(yùn)行。在深化信息化建設(shè)的過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院信息化的健康發(fā)展是十分必要的：
　　1.1 內(nèi)部審計(jì)是領(lǐng)導(dǎo)決策的參謀和助手。在信息系統(tǒng)建設(shè)的重大經(jīng)費(fèi)開(kāi)支前，審計(jì)先行，參與決策，提出可行性的審計(jì)論證，給單位領(lǐng)導(dǎo)參考，不但可以保證經(jīng)費(fèi)的合理使用，而且還可以防止決策失誤和杜絕資金浪費(fèi)。
　　1.2 內(nèi)部審計(jì)防止滋生腐敗和不正之風(fēng)。信息系統(tǒng)審計(jì)是一種經(jīng)常性的監(jiān)督活動(dòng)，不是有問(wèn)題或出了問(wèn)題才進(jìn)行審計(jì)。必須加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)來(lái)對(duì)它的處理過(guò)程及存儲(chǔ)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審查，全面地評(píng)估醫(yī)院管理信息系統(tǒng)能否有效地保證其數(shù)據(jù)的完整性和醫(yī)院的資產(chǎn)安全,發(fā)現(xiàn)其中所存在的應(yīng)用、管理和控制上的弱點(diǎn)和問(wèn)題,并加以解決,以及時(shí)規(guī)避醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。
　　2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)的模式和現(xiàn)狀傳統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)通常采用直接測(cè)試內(nèi)部控制，考慮內(nèi)部控制是否充分有效，從而實(shí)現(xiàn)防弊或者興利的目標(biāo)。同時(shí)，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)受到人力、時(shí)間的限制，只能實(shí)施抽樣審計(jì)、事后審計(jì)，隨著時(shí)間的推移，控制點(diǎn)越來(lái)越多，審計(jì)業(yè)務(wù)越來(lái)越繁瑣緩慢，甚至出現(xiàn)多余控制阻礙各項(xiàng)程序正常運(yùn)轉(zhuǎn)的情況。隨著管理理念和管理信息化的發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)成為新的模式。風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)首先確認(rèn)審計(jì)目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)水平和審計(jì)重點(diǎn),提出風(fēng)險(xiǎn)防范和控制建議，最后通過(guò)后續(xù)審計(jì)，測(cè)定風(fēng)險(xiǎn)是否得到有效防范和控制，從而實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與目標(biāo)的直接聯(lián)系，使內(nèi)部審計(jì)成為服務(wù)于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)價(jià)值的必要環(huán)節(jié)。
　　由于我國(guó)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向內(nèi)部審計(jì)尚處于起步階段，內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理還不甚了解，尚未認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性；而現(xiàn)有內(nèi)部審計(jì)軟件的設(shè)計(jì)原理還是來(lái)源于財(cái)務(wù)通用軟件，只能做一些簡(jiǎn)單的分揀和歸納；通用的審計(jì)軟件在我國(guó)的內(nèi)部審計(jì)工作中的運(yùn)用效果不甚理想，加上部分內(nèi)部審計(jì)人員過(guò)于依賴傳統(tǒng)的審計(jì)方法，計(jì)算機(jī)基本技能欠缺，審計(jì)效率低下，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的管理、控制和治理過(guò)程并進(jìn)行全面綜合的評(píng)價(jià)，不能恰當(dāng)?shù)仡A(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，從而影響醫(yī)院管管理信息系統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)未能充分發(fā)揮作用。
　　因此，研制和開(kāi)發(fā)適用性強(qiáng)、與醫(yī)院現(xiàn)行管理信息系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)庫(kù)文件進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換容易、數(shù)據(jù)接口兼容性好、能最大限度地接近內(nèi)部審計(jì)人員在審計(jì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)審查的實(shí)際過(guò)程的軟件成為當(dāng)務(wù)之急。利用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不僅可以做到全面審計(jì)、實(shí)時(shí)審計(jì)，還可進(jìn)行遠(yuǎn)程審計(jì)，，大大提高內(nèi)部審計(jì)的質(zhì)量和效率，提供高效、優(yōu)質(zhì)、實(shí)時(shí)的服務(wù)，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)增加價(jià)值、強(qiáng)化內(nèi)控、防范風(fēng)險(xiǎn)、凈化環(huán)境的功能。如果醫(yī)院信息系統(tǒng)僅以實(shí)現(xiàn)門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)、電子病歷、電子處方為目的，醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)的信息則難以進(jìn)行充分、深入的分析和利用。因此，醫(yī)院信息化建設(shè)不僅要通過(guò)HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療流程電子化，還要正確對(duì)醫(yī)院的各種信息進(jìn)行管理、整合、審計(jì)，打破各個(gè)部門(mén)，特別是財(cái)務(wù)、人事等信息密集部門(mén)在信息管理上各自為政的局面，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、物流、成本、績(jī)效、預(yù)算、人力資源等各類信息數(shù)據(jù)進(jìn)行“加工與轉(zhuǎn)換”，讓內(nèi)部審計(jì)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流、數(shù)據(jù)流、財(cái)務(wù)流一體化，最后醫(yī)院管理者獲得對(duì)決策有用的信息。如何實(shí)現(xiàn)和加強(qiáng)審計(jì)軟件與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的集成和整合，是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。

  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督和質(zhì)量控制，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。