本文關鍵詞：淺析醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及對策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

StraitPharmaceuticalJournalVol21No192009

淺析醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及對策

周淑燕(浙江省浦江縣浦南街道衛(wèi)生院浦江322200)

摘要:通過對醫(yī)院中藥房中藥飲片的質(zhì)量管理進行分析,認為目前醫(yī)院中藥房中藥飲片的質(zhì)量管理存在驗收難、經(jīng)濟效益差、采購盲目、保管不

當、缺乏炮制、配方稱量不準等問題,提出了規(guī)范標準、嚴把驗收關、計劃采購、做好保管、提高中藥人員專業(yè)知識、加強醫(yī)院中藥房建設的投入等一些有建設意義的對策,以保證中藥飲片的質(zhì)量,使其發(fā)揮應有的療效,保障群眾的用藥安全、有效。

關鍵詞:醫(yī)院;中藥房;中藥飲片;質(zhì)量管理

中圖分類號:R282;R95 文獻標識碼:B 文章編號:1006-3765(2009)-09-0225-02

中藥在我國有著悠久的歷史,而中藥飲片是中藥的重要組成部分。由于中藥飲片煎煮而成的湯劑,是中醫(yī)千百年來應用最多,也最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、個體化治療的劑型,它吸收快、利用率高,價錢又便宜,一直受到廣大患者的歡迎。但目前,醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理方面還存在不少問題,已嚴重影響中藥臨床療效,值得引起中醫(yī)藥界人士的關注。本文就目前醫(yī)院中藥房中藥飲片存在的質(zhì)量管理問題及對策淺析如下。

1 存在的問題

111 驗收難 中藥飲片檢驗標準是評價中藥飲片品質(zhì)的方法,是中藥飲片生產(chǎn)、供應、使用、檢驗等單位共同遵循的法定依據(jù)。自1984年我國頒布了第一部藥品立法5中華人民共和國藥品管理法6,確立了中藥飲片的地位之后,各省衛(wèi)生行政部門根據(jù)各地的用藥習慣,制定了各自轄區(qū)的5中藥飲片炮制規(guī)范6。據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有中藥材國家標準635個品種,而中藥飲片標準僅22個,嚴重滯后于生產(chǎn)現(xiàn)狀和工作發(fā)展的實際。目前,中藥飲片的生產(chǎn)質(zhì)量標準在我國仍然存在藥典、全國中藥炮制規(guī)范、各省市的中藥炮制規(guī)范等3個級別的標準,各級炮制規(guī)范收載的的品種、數(shù)量、加工方法因各地用藥習慣不同而有所區(qū)別,同一名稱飲片也有來源不同、加工方法和所用輔料的不同。所以,中藥飲片在醫(yī)院內(nèi)存在驗收難的問題,直接導致中藥飲片中以偽亂真、以劣充優(yōu)的混亂現(xiàn)象的長期存在。

112 經(jīng)濟效益差 中藥房作為中藥飲片流通的主要窗口,處境尷尬,一方面患者出于對醫(yī)院的信任,抓中藥飲片愿意到醫(yī)院,另一方面中藥飲片利用低、成本高、經(jīng)濟效益差,影響醫(yī)院加大投入的積極性。在目前市場經(jīng)濟的前提下,醫(yī)院不可能長期做虧本生意,也做不起。醫(yī)院既要考慮到醫(yī)藥行業(yè)的公益性,又要按經(jīng)濟規(guī)律辦事,才能正常運轉(zhuǎn)。

113 采購盲目 目前有不少醫(yī)院中藥房沒有制定科學合理的購藥計劃,盲目采購,造成積壓浪費,甚至由于積壓時間過長而療效降低(如細辛、薄荷等,如果貯存時間超過6個月就要降低療效)。

114 保管不當 不少醫(yī)院中藥房由于設備陳舊,衛(wèi)生條件差,嚴重影響到中藥的質(zhì)量和應用。中藥飲片出現(xiàn)霉變、蟲

作者簡介:周淑燕,女(197019-)。職稱:藥師。聯(lián)系電話:13857916600

蛀、色變、泛油情況較為嚴重,一些含淀粉、蛋白質(zhì)和糖量較大

以及易吸潮的中藥飲片發(fā)生霉變、蟲蛀的情況更為嚴重:而一些含黃酮類、羥基葸醌類、鞣質(zhì)類成分以及臨床用量小,含油脂量大的中藥飲片色變、泛油情況嚴重。

115 缺乏炮制 不少醫(yī)院中藥房由于缺乏炮制,要么直接從藥材公司購進部分炮制品種,要么就以生代制,直接配方出售。即使在能開展炮制加工的醫(yī)院中藥房中,其炮制品種亦比較少,而且炮制方法也不合理,如有些飲片切制不合理,飲片形態(tài)不均、厚薄不一、藥屑和異形片所含比例過高;有些炮制方法掌握不好,生片、糊片或未透者超過要求;有些飲片因炮制不當,失去了其固有的色澤,如黃芩色變綠,王不留行子炒至未爆花,杜仲炭炒不斷絲或部分炭化等,嚴重影響藥物療效。

116 配方稱量不準 有些醫(yī)院中藥房尚未使用電子秤調(diào)配中藥處方,戥秤稱量,易造成劑量誤差的弊端,存在著配方稱量不準的問題,不能確保用藥安全、有效。

2 對策

針對上述飲片存在的問題,作為醫(yī)療機構里中藥從業(yè)人員,運用專業(yè)知識,根據(jù)中藥飲片的性能,從藥品采購、入庫、保管、藥房保管、調(diào)配各個環(huán)節(jié)入手,確保中藥飲片質(zhì)量,讓患者吃到安全藥、放心藥。為了加強醫(yī)院中藥房作為中藥飲片質(zhì)量管理,必須做好以下幾方面的工作:

211 規(guī)范標準 盡早頒行全國中藥飲片規(guī)范標準,這是解決中藥飲片質(zhì)量的首要任務。就目前中藥飲片尚無規(guī)范的質(zhì)量標準,亦缺乏真?zhèn)舞b別的專著,入庫驗收查閱資料花費時間多、效率低、影響工作質(zhì)量和效率,可以先健全醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量信息檔案,明確本醫(yī)院使用的中藥飲片品種和規(guī)格,將分散的飲片質(zhì)量標準、鑒別知識和經(jīng)驗進行整理,提高中藥從業(yè)人員飲片質(zhì)量意識。有條件的醫(yī)院還可建立飲片真?zhèn)舞b別數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)庫與醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),作為醫(yī)院藥品管理的一個子系統(tǒng),更好地保證醫(yī)院飲片質(zhì)量。

212 嚴把驗收關 嚴格按三級藥品標準、全國中藥炮制規(guī)范、地方炮制規(guī)范及5中藥飲片質(zhì)量標準通則(試行)6中有關具體的標準,對所采購的中藥飲片進行嚴格把關,規(guī)范進貨渠道,原則上使用藥典或部頒標準收載的主流品種,使用質(zhì)優(yōu)的中藥飲片,對飲片品種來源、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、加工炮制情況逐一驗收,對不合格的中藥飲片堅決拒絕入庫,以避免偽劣中藥飲片進入醫(yī)院,是保證醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量的關鍵。

  本文關鍵詞：淺析醫(yī)院中藥房中藥飲片質(zhì)量管理存在的問題及對策，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。