本文關(guān)鍵詞：臨床路徑結(jié)合電子病歷在醫(yī)院管理中的作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

臨床路徑結(jié)合電子病歷在醫(yī)院管理中的作用 ［摘要］電子病歷隨著醫(yī)院信息化建設(shè)逐步得到應(yīng)用，臨床路徑 是一種在醫(yī)院管理中逐步被廣泛應(yīng)用的質(zhì)量效益型醫(yī)院管理模式。 電子病歷和臨床路徑的實(shí)施都是為了提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低 醫(yī)療成本，提升患者的滿意度。探討了電子病歷和臨床路徑在醫(yī)院 管理應(yīng)用中的重要作用。 ［關(guān)鍵詞］電子病歷；臨床路徑；醫(yī)院管理 doi：10.3969/j.issn.1

673-0194.2013.02.039 ［中圖分類號］ ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］［文章編號］ g275 a 1673-0194 （2013） 02-0083-02 隨著信息社會和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)院管理系統(tǒng)的發(fā)展，醫(yī)院 管理通過建設(shè)電子病歷和臨床路徑系統(tǒng)的信息化可以不斷地提高 醫(yī)療工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，并且電子病歷 和臨床路徑系統(tǒng)的信息化水平也是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)。我院 正在逐步推行電子病歷和臨床路徑應(yīng)用于臨床，取得了很好的成 效。 １ 電子病歷與臨床路徑系統(tǒng)的概念 電子病歷（ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｂｅａｌｔｈｒｅｃｏｒｄｈ ｅｒ）是一種通過計(jì)算機(jī)技術(shù)記錄的患者終身的信息載體，主要是 由醫(yī)務(wù)人員完成，主要記錄了患者的健康狀況和進(jìn)行醫(yī)療診療護(hù)理 等具體內(nèi)容。 電子病歷的記錄內(nèi)容比較客觀、 完整而且連續(xù)性更好， 為此對于疾病的變化發(fā)展有更好的反應(yīng)，是目前臨床進(jìn)行科學(xué)有效 診療的基礎(chǔ)資料。 臨床路徑（ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｗａｙ）是指針對某一疾 病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜 合模式，整個診療程序是一個次序性和時序性的綜合模式的應(yīng)用。 臨床路徑的建立通過循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南的指導(dǎo)來指導(dǎo)疾病的診 療和對疾病的具體管理，最終目的是通過臨床路徑的建立規(guī)范整個 醫(yī)療行業(yè)行為，從而使患者獲得最優(yōu)質(zhì)的臨床診療服務(wù)，降低患者 整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且使最終的診療效果得到進(jìn)一步的提高。 ［１］ ２ 電子病歷與臨床路徑系統(tǒng)功能介紹 ２．１ 電子病歷的功能介紹 通過電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，當(dāng)醫(yī)療需要時，可以隨時隨地地查詢 患者以前的健康記錄和疾病診療情況；對于患者大致的健康和疾病 情況可以進(jìn)行更為長期的診療采集；隨著電子病歷的建設(shè)逐漸成為 醫(yī)務(wù)工作者獲取患者信息的主要渠道；電子病歷計(jì)算機(jī)信息化的應(yīng) 用可以更好地改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，便于醫(yī)院風(fēng)險管理、業(yè)績數(shù)據(jù)和資源 管理的采集分析，同時為公共衛(wèi)生和流行病學(xué)調(diào)查分析提供更好的 支持。特別是對于一些臨床試驗(yàn)的觀察總結(jié)分析和循證醫(yī)學(xué)的研 究。 ２．２ 臨床路徑的功能介紹 通過臨床路徑表單規(guī)范醫(yī)護(hù)人員每一天的診療、醫(yī)囑、護(hù)理、病 情變異記錄等醫(yī)療活動；針對臨床路徑的內(nèi)容根據(jù)不同的疾病、不 同的手術(shù)、不同醫(yī)院、病房、醫(yī)生和不同的專業(yè)人員而有不同的服 務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容，提供路徑模板的配置功能；通過可配置的校驗(yàn)規(guī)則對 臨床路徑執(zhí)行情況進(jìn)行路徑驗(yàn)證、變異記錄；同時提供與其他系統(tǒng) 如電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)囑系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的接口；提供多種統(tǒng)計(jì)分 析功能。 ［２］ ３ 電子病歷與臨床路徑系統(tǒng)功能的優(yōu)點(diǎn)和不足之處 ３．１ 電子病歷的優(yōu)勢和不足 電子病歷通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化的應(yīng)用可以在更短的時間進(jìn)行信 息的傳輸，醫(yī)療工作者可以在更短的時間獲取患者的一些醫(yī)療信 息，特別是在急診時，通過電子病歷迅速的調(diào)閱相關(guān)病例，有助于 了解病史便于下一步診療工作的開展。通過電子病歷信息系統(tǒng)的建 設(shè)，，在資源共享上，一方面是院內(nèi)輔助科室和診療科室之間的信息 傳閱，節(jié)省了時間。電子病歷的建設(shè)便于醫(yī)院之間的資源信息化共 享，采用電子病歷后患者可以通過醫(yī)療信息卡應(yīng)用計(jì)算

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