本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院標準建設(shè)及標準化管理的探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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醫(yī)院標準建設(shè)及標準化管理的探索

發(fā)布日期： 2016-05-30 發(fā)布：  

  2015年11期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：醫(yī)院的建設(shè)是依照基本建設(shè)任務(wù)的由來而產(chǎn)生的，其作用在于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，優(yōu)化治療環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。本文闡述了醫(yī)院標準化建設(shè)以及標準化管理的理念，分析了當前醫(yī)院標準化建設(shè)以及標準化管理體系的搭建中存在的問題，展開對實施方案的探索，提出了可行性建議與注意事項，為我國醫(yī)院標準化建設(shè)及標準化管理提供必要的借鑒。
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　　關(guān)鍵詞：標準化 管理體系 管理模式
　　中圖分類號：R197.3 文章標識碼：A 文章編號： 1672-2310（2015）11-002-61
　　一、 醫(yī)院標準建設(shè)以及標準化管理概述
　　1. 醫(yī)院標準建設(shè)概述
　　醫(yī)院標準建設(shè)的原則是：建設(shè)規(guī)模經(jīng)濟適用、醫(yī)療環(huán)境安全衛(wèi)生、功能區(qū)域布置合理。
　　一是醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，應(yīng)保持在1000床位以下，特殊需求可建設(shè)1000床位以上的超大型醫(yī)院。醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資符合經(jīng)濟性，綜合醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)該與當?shù)氐纳鐣?jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)，協(xié)調(diào)需求與發(fā)展的關(guān)系。
　　二是醫(yī)院建設(shè)衛(wèi)生規(guī)劃，充分利用衛(wèi)生資源，根據(jù)不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、自然通風、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達到相關(guān)標準，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。
　　三是醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的科學性，功能分區(qū)明確，科學地組織人流和物流，避免或減少交叉感染。
　　2. 標準化管理概述
　　標準化管理運行的基礎(chǔ)是醫(yī)院標準化建設(shè)，其運行核心是“標準化運行信息監(jiān)控平臺的搭建”和“標準考核指標庫”的搭建。當時他們推行活動的目的主要還是針對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，提出了評價醫(yī)療質(zhì)量的標準，其標準化管理的主要從以下幾個方面開展：
　　一是：公共醫(yī)療衛(wèi)生的管理。綜合醫(yī)院的門急診、病房、重診監(jiān)護室、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門的建筑衛(wèi)生應(yīng)當符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則。
　　二是：醫(yī)療室的保養(yǎng)維護管理。首先保證醫(yī)療環(huán)境的整潔，定期進行消毒，保持病房、樓道地面和墻面的美觀性。另外是對建筑消防設(shè)施和消防配置的安全檢查和維護。
　　三是：醫(yī)療設(shè)施的管理。首先是保證供電安全，綜合醫(yī)院一般采用雙回路供電，定期進行維護，實現(xiàn)安全管理的標準化，保證醫(yī)院設(shè)施供電的持續(xù)性。另外是醫(yī)療設(shè)備的標準化管理，要符合我國醫(yī)療設(shè)備的管理方法，配置大型醫(yī)用設(shè)備必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則，充分兼顧技術(shù)的先進性、適宜性和可及性，實現(xiàn)使用、維護管理的標準化，實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。
　　二、當前醫(yī)院在標準化建設(shè)和標準化管理中存在的問題
　　當前我國醫(yī)院在標準化建設(shè)和標準化管理中存在的問題，主要是存在兩個層面：一是國內(nèi)醫(yī)院標準化建設(shè)的投資估算體系偏重于經(jīng)濟性；二是綜合醫(yī)院的建設(shè)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)。
　　1.醫(yī)院房屋建設(shè)投資估算體系不完善
　　按照國內(nèi)綜合醫(yī)院投資估算編制要求：“在評估或?qū)徟尚行匝芯繄蟾鏁r，急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等設(shè)施的平均建安工程造價，可參照建設(shè)地區(qū)相同建筑等級標準和結(jié)構(gòu)形式住宅平均建安工程造價的2～3 倍確定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造價可按實際情況適當提高”。但是在實際綜合醫(yī)院的建設(shè)中，一般采用最低標準進行醫(yī)院建筑建設(shè)，例如：樓道墻面的防撞設(shè)施和地面防滑設(shè)施的建設(shè)，病房的裝修和設(shè)計環(huán)境，偏重于醫(yī)院基礎(chǔ)建筑經(jīng)濟性的投資方式，導(dǎo)致了后期醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的維護保養(yǎng)工作量的增大，不利于醫(yī)院長期保持良好的醫(yī)療環(huán)境。
　　2.醫(yī)院房屋建設(shè)規(guī)模不合理
　　醫(yī)院房屋建設(shè)規(guī)模不合理體現(xiàn)在綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模與地區(qū)社會經(jīng)濟水平發(fā)展不一致。尤其是新建綜合醫(yī)院，應(yīng)該與城市的總體規(guī)劃、經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源相協(xié)調(diào)，由于資源配置的不協(xié)調(diào)以及人口的流動性，當前很多醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模遠超實際運營規(guī)模，日門診量與床位編制量比值為1：1左右，與科學比值3：1差距較大。
　　3.醫(yī)院標準化建設(shè)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)。
　　我國有綜合醫(yī)院各組成部分用房在總建筑面積中所占的比例具體的建議指標，但是很多醫(yī)院在建設(shè)中并沒有充分的利用。當前醫(yī)院規(guī)模不斷的擴大、門診部門不斷增多，在綜合醫(yī)院標準建設(shè)改造和建設(shè)的過程中，為降低投資，多數(shù)綜合醫(yī)院各類用房的總建筑面積并沒有根據(jù)“建議指標”進行建設(shè)，造成了綜合醫(yī)院建設(shè)功能機構(gòu)的失調(diào)，勢必會出現(xiàn)吃力，出現(xiàn)“小馬拉大車”的現(xiàn)象，出現(xiàn)了“木桶效應(yīng)”嚴重的影響醫(yī)院標準化建設(shè)的效果。
　　三.醫(yī)院標準建設(shè)及標準化管理模式的實施方案
　　醫(yī)院標準化建設(shè)是標準化管理的基礎(chǔ)，因此首先要明確醫(yī)院標準化建設(shè)的目的，其目的是為患者提供更好的服務(wù)和更優(yōu)質(zhì)的治療，如果偏離“提高醫(yī)療服務(wù)”的宗旨，，就不能實現(xiàn)醫(yī)院標準建設(shè)和標準化管理。以下從科學管理規(guī)劃醫(yī)院各類用房的建筑面積指標、標準化建設(shè)規(guī)模與項目構(gòu)成、建立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護管理體系。
　　1. 實現(xiàn)醫(yī)院各類用房的建筑面積的科學管理
　　我國針對現(xiàn)代綜合類醫(yī)院進行了各類用房總建筑面積的推薦指標的制定，為現(xiàn)代醫(yī)院標準建設(shè)和改造，提供必要的指導(dǎo)。因此在醫(yī)院各類用房的建筑面積的管理設(shè)定中要落實表1指標的指導(dǎo)地位，并根據(jù)醫(yī)院的實際狀況進行調(diào)整。綜合醫(yī)院各類用房的總建筑面積的科學指標如表1.所示。
　　2. 標準化建設(shè)規(guī)模與項目構(gòu)成的管理
　　現(xiàn)代綜合醫(yī)院標準建設(shè)的指標一般分以床位數(shù)劃分分為200 床、300 床、400 床、500 床、600 床、700 床、800 床、900床、1000 床九種。標準化建設(shè)就要落實醫(yī)院建設(shè)標準，根據(jù)相關(guān)醫(yī)院建設(shè)面積指標如表2.所示。
　　綜合醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模，因該與區(qū)域發(fā)展和醫(yī)療需求相適應(yīng)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。“綜合醫(yī)院的日門（急）診量與編制床位數(shù)的比值宜設(shè)置在為3∶1，也可按本地區(qū)相同規(guī)模醫(yī)院前三年日門（急）診量統(tǒng)計的平均數(shù)確定�！� 綜合醫(yī)院建設(shè)項目，應(yīng)由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項設(shè)施構(gòu)成。承擔醫(yī)學科研和教學任務(wù)的綜合醫(yī)院，尚應(yīng)包括相應(yīng)的科研和教學設(shè)施。
　　3. 建立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護管理體系
　　首先在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)中要使用不易腐蝕、不宜燃燒、易清潔的材料進行裝修和建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)院器材與維護的管理體系，從醫(yī)用設(shè)施的使用管理體系、醫(yī)用基礎(chǔ)設(shè)置的維護保障體系兩方面進行加強，例如：區(qū)域衛(wèi)生資源的共享制度，醫(yī)院供電配置與管理制度等，綜合醫(yī)院的經(jīng)濟評價，應(yīng)按國家現(xiàn)行的建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行，綜合醫(yī)院盈利能力與良好醫(yī)療環(huán)境的平衡點，為患者提供良好的醫(yī)療條件。
　　結(jié)語：
　　綜上所述，醫(yī)院建筑房屋準化建設(shè)的內(nèi)容包括醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、醫(yī)院各類用房面積的分配、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的保養(yǎng)與維護，醫(yī)院標準化管理模式是依托標準化建設(shè)存在的，最終目的是在于提高醫(yī)療質(zhì)量，為人民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院標準化管理就是制定“專業(yè)化的技術(shù)指標”，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。必須科學管理規(guī)劃醫(yī)院各類用房的建筑面積指標、標準化建設(shè)規(guī)模與項目構(gòu)成、建立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和維護管理體系三個層面進行加強，才能實現(xiàn)預(yù)期效果。
　　參考文獻：
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  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院標準建設(shè)及標準化管理的探索，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。