本文關(guān)鍵詞：改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)模式對(duì)清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的效果評(píng)價(jià)

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【摘要】：研究背景抗菌藥物合理使用對(duì)控制病人細(xì)菌性感染起著非常重要的作用。然而,在我國臨床外科,尤其是清潔切口手術(shù),抗菌藥物的不合理預(yù)防性使用極為普遍�？咕幬锏臑E用不僅增強(qiáng)了細(xì)菌耐藥性,也加重了病人醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何解決抗菌藥物濫用這一問題是擺在醫(yī)務(wù)管理者面前的一個(gè)重要課題。處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院管理系統(tǒng)中的一種用藥監(jiān)管模式,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持,以達(dá)到合理用藥,監(jiān)測用藥和管理用藥的目的。通過綜合統(tǒng)計(jì)分析臨床醫(yī)生用藥過程中的處方,醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層可以全面地掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方情況,以便于更好的管理醫(yī)務(wù)人員合理的使用藥物。實(shí)踐證明,處方點(diǎn)評(píng)在控制抗菌藥物合理使用方面是切實(shí)可行的。目前,處方點(diǎn)評(píng)在國際上和國內(nèi)均沒有權(quán)威的制度和標(biāo)準(zhǔn),不同醫(yī)療單位的點(diǎn)評(píng)水平和效果也參差不齊。尤其是一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),存在著相關(guān)專業(yè)人員缺乏、點(diǎn)評(píng)能力有限和工作經(jīng)驗(yàn)不足等現(xiàn)象。因此,處方點(diǎn)評(píng)工作無法全面地反映處方所存在的問題,造成存在的問題反復(fù)出現(xiàn),難以得到徹底有效的解決。所以,研究制定一套行之有效、切實(shí)可行的處方點(diǎn)評(píng)模式是十分必要的。本研究在醫(yī)院內(nèi)制定了處方點(diǎn)評(píng)的管理制度,建立了處方點(diǎn)評(píng)的管理機(jī)制。利用處方點(diǎn)評(píng)制度,干預(yù)清潔切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用,并對(duì)對(duì)照用藥組和干預(yù)用藥組進(jìn)行比較,考察其實(shí)施效果和可行性。采用了抗菌藥物預(yù)防使用率、用藥適應(yīng)癥、給藥時(shí)機(jī)、用藥療程、藥物品種選擇等主要的量化指標(biāo)進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)調(diào)查分析。通過對(duì)干預(yù)前后的主要量化指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,判定干預(yù)管理措施的有效性和可行性。研究目的通過制定處方點(diǎn)評(píng)的管理制度和建立處方點(diǎn)評(píng)的管理機(jī)制進(jìn)行外科清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物干預(yù),達(dá)到降低清潔切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率,提高抗菌藥物合理使用率,并探索出一套切合實(shí)際、行之有效的適應(yīng)于清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)管理模式的目的。最終達(dá)到提高全院用藥合理率,減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生,保障患者的用藥安全。資料與方法按照《清潔切口預(yù)防使用抗菌藥物點(diǎn)評(píng)表》進(jìn)行回顧性點(diǎn)評(píng),主要點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括是否預(yù)防使用抗菌藥物、抗菌藥物品種選擇、使用時(shí)機(jī)、使用療程、聯(lián)合用藥情況、用藥劑量、頻次、途徑以及藥物更換有無依據(jù)等。隨機(jī)抽取安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院360份實(shí)施原有處方點(diǎn)評(píng)模式后的2013年3-8月清潔切口手術(shù)出院病歷(對(duì)照組),和421份實(shí)施改進(jìn)后處方點(diǎn)評(píng)模式后的2015年3-8月清潔切口手術(shù)出院病歷(干預(yù)組)。利用Exce12007軟件對(duì)收集的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,計(jì)量資料采用x±s,計(jì)數(shù)資料采用率描述,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。主要結(jié)果通過統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選符合要求的病例共781例,其中對(duì)照組360例,干預(yù)組421例。干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析,我院清潔切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率明顯下降,由原來的44.17%下降至28.74%(χ2=20.078,P=-0.000),已達(dá)到了衛(wèi)生部的不超過30.00%的要求。其中對(duì)照組360中有159例使用抗菌藥物(以下簡稱對(duì)照用藥組),干預(yù)組421例中有121例使用抗菌藥物(以下簡稱干預(yù)用藥組)。清潔切口手術(shù)抗菌藥物合理使用率較對(duì)照用藥組明顯提高,由原來的64.72%上升至85.27%(χ2=44.680,P=0.000)；抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間也得到了進(jìn)一步的規(guī)范,其合理率由34.59%提高到51.24%(χ2=7.829,P=-0.005)；術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防用藥比例由45.91%上升到71.90%(χ2=35.136,P=-0.000),術(shù)后未用或術(shù)后≤24小時(shí)停藥的由原來的47.80%提高到66.12%(χ2=38.687,P=0.000)。結(jié)論1、通過應(yīng)用此模式對(duì)清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)管理,有效地降低了抗菌藥物預(yù)防使用率,提高了抗菌藥物預(yù)防性使用的合理率,真正做到促進(jìn)臨床合理用藥。2、改進(jìn)后的處方點(diǎn)評(píng)模式,不僅對(duì)不合理使用抗菌藥物醫(yī)生起到警示、告誡及提醒作用,還為醫(yī)生、藥師之間架起了信息溝通的橋梁,使處方點(diǎn)評(píng)中遇到的問題及時(shí)能得到反饋與解決,也有利于促進(jìn)了藥師、醫(yī)師雙方在專業(yè)知識(shí)上的共同進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】：處方點(diǎn)評(píng) 抗菌藥物 清潔手術(shù) 預(yù)防用藥
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R95
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 一、研究背景11-14
• 二、研究目的14-15
• 三、資料與方法15-22
• 四、結(jié)果22-33
• 五、討論33-39
• 六、結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄43-44
• 附錄44-45
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表45

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8 點(diǎn)評(píng)人 福建省寧德人民醫(yī)院藥劑科 李枝端;不合理處方點(diǎn)評(píng)(十三)[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

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1 張?jiān)粕?改進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)模式對(duì)清潔切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的效果評(píng)價(jià)[D];山東大學(xué);2016年

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