本文關(guān)鍵詞：老年人免費(fèi)使用基本藥物政策研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景我國(guó)老年人人口基數(shù)大,增長(zhǎng)快,世界罕見(jiàn)。國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)數(shù)據(jù)顯示：截至2014年,我國(guó)65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎厥状纬^(guò)10%。2030-2050年也將是我國(guó)人口老齡化最快的時(shí)期。我國(guó)老年人患病率高,醫(yī)療支出大,尤其是慢性退行性疾病,醫(yī)療費(fèi)用支出接近年輕人的3倍,醫(yī)療需求經(jīng)常得不到滿(mǎn)足。2012年,占我國(guó)人口比重14.33%的60歲以上老年人消耗了34.93%的醫(yī)療費(fèi)用,且我國(guó)65歲以上老人慢性病患病率為64.5%,有42%的老年人同時(shí)患有兩種以上疾病,慢性病患病率隨著年齡的增加呈上升趨勢(shì)。當(dāng)前,我國(guó)在老年人乘車(chē)、游園、健康篩查等方面都享受各種形式的減免待遇,但是針對(duì)保障老年人藥物使用方面的優(yōu)惠政策尚無(wú)。國(guó)際上一般通過(guò)免費(fèi)藥品政策保障藥品公平可及,部分國(guó)家基于國(guó)家衛(wèi)生制度和衛(wèi)生改革的迫切需求,實(shí)施了基本醫(yī)療或基本藥物免費(fèi)供應(yīng)的策略,以推進(jìn)基本藥物的可及性和合理使用。且最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2013年底,我國(guó)已有82.2%的村衛(wèi)生室和27%的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物零差率銷(xiāo)售,并向二三級(jí)醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。我國(guó)超過(guò)13億的城鄉(xiāng)居民參保,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率超過(guò)95%,全民醫(yī)保體系初步形成。我國(guó)探索實(shí)施老年人免費(fèi)使用基本藥物政策存在比較好的制度基礎(chǔ),若順利實(shí)施也將大大減輕老年患者的疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān),是政府的一項(xiàng)惠民措施。研究目的明確我國(guó)老年人免費(fèi)使用基本藥物政策的背景、目的與意義,通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),初步研究制定較為具體的實(shí)施方案,并對(duì)政策實(shí)施方案進(jìn)行可行性分析,評(píng)估政策帶來(lái)的影響及相關(guān)解決措施,為下一步政府制定政策提供支持。總體目標(biāo)是為了降低老年人群的用藥負(fù)擔(dān)和引導(dǎo)其用藥習(xí)慣的改變,提高基本藥物的可及性和可獲得性。研究方法本研究主要采用文獻(xiàn)研究與政策回顧、比較分析法、關(guān)鍵人物與利益相關(guān)者訪談、實(shí)地調(diào)研等方法,對(duì)政策實(shí)施的背景、可行性及影響進(jìn)行論證。通過(guò)文獻(xiàn)評(píng)閱和政策回顧、關(guān)鍵人物訪談等方法,了解該方案實(shí)施的政策背景以及可能產(chǎn)生的影響及挑戰(zhàn),并研究具體的應(yīng)對(duì)措施。主要研究結(jié)果1.國(guó)外基本藥物免費(fèi)供應(yīng)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)(1)對(duì)特定人群免費(fèi)。主要針對(duì)的人群為無(wú)力支付的貧困人口、5歲以下兒童、孕婦老年人,不同國(guó)家所針對(duì)的具體人群不同。(2)針對(duì)特定藥品免費(fèi)。根據(jù)WHO對(duì)105個(gè)國(guó)家的調(diào)查,有50.5%的成員國(guó)實(shí)施基本藥物免費(fèi)供給。并主要是針對(duì)特定疾病狀態(tài)提供免費(fèi)藥物。(3)資金來(lái)源。免費(fèi)用藥的籌資來(lái)源主要有三個(gè)途徑：一是政府劃撥財(cái)政資金,二是醫(yī)療或社會(huì)保險(xiǎn),三是國(guó)際援助或慈善救助項(xiàng)目。(4)供給方式。主要有通過(guò)固定的途徑如公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)用藥,但一些國(guó)家需要對(duì)患者資質(zhì)進(jìn)行資格認(rèn)定。2.國(guó)內(nèi)實(shí)踐與探索我國(guó)目前尚無(wú)省市對(duì)基本藥物實(shí)施全面大范圍免費(fèi)使用政策,僅有浙江省臺(tái)州市、福建省廈門(mén)市、山東省膠州市、山東省乳山市等部分市或縣區(qū)針對(duì)特定人群或特定疾病提供部分基本藥物免費(fèi)使用。這些地方對(duì)基本藥物免費(fèi)使用進(jìn)行了實(shí)踐探索,經(jīng)驗(yàn)值得借鑒,但仍保留爭(zhēng)議性。3.我國(guó)老年人免費(fèi)使用基本藥物政策的實(shí)施基本內(nèi)容探索實(shí)施“三定”方案：即定人群、定機(jī)構(gòu)、定藥品種類(lèi)。政策實(shí)施初期,將政策惠及人群劃定在基層65歲及以上老年醫(yī)保人群,提供服務(wù)機(jī)構(gòu)劃定為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),針對(duì)老年人群中發(fā)病率較高、基本藥物使用較為頻繁的特定疾病實(shí)施老年人免費(fèi)使用基本藥物政策。4.我國(guó)老年人免費(fèi)使用基本藥物政策實(shí)施的共性難點(diǎn)與實(shí)施條件共性難點(diǎn)：主要體現(xiàn)在藥品品種、供應(yīng)商、籌資責(zé)任主體的確定以以免費(fèi)供應(yīng)藥品的生產(chǎn)、配送、存儲(chǔ)、調(diào)劑中的質(zhì)量保證、獲取渠道及藥品合理使用等等。實(shí)施條件：財(cái)政投入的增加、適度補(bǔ)償以及有效的監(jiān)管。確保政策真正惠及目標(biāo)老年人群,并對(duì)提供免費(fèi)基本藥物的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員適度補(bǔ)償,彌補(bǔ)其存儲(chǔ)、調(diào)劑和人力成本。政策建議政策的實(shí)施一定要考慮好與醫(yī)保制度改革、基層衛(wèi)生改革以及藥品供應(yīng)改革的聯(lián)動(dòng)和銜接。并做好免費(fèi)供應(yīng)老年人使用的基本藥物的生產(chǎn)和招標(biāo)采購(gòu)、配送管理、發(fā)放和使用以及監(jiān)管體系的建設(shè)。
【關(guān)鍵詞】：65歲及以上老年人 基本藥物 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 免費(fèi)使用
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R95
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• ABSTRACT10-13
• 一、前言13-17
• 1.1. 研究背景13-15
• 1.2 研究意義15-16
• 1.3 研究目的16
• 1.4 研究方法16-17
• 二、理論研究17-19
• 2.1 公共產(chǎn)品理論17-18
• 2.2 新公共服務(wù)理論18
• 2.3 服務(wù)型政府理論18-19
• 三、國(guó)內(nèi)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)概述19-25
• 3.1 國(guó)際上藥物免費(fèi)供應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)19-22
• 3.2 我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品免費(fèi)供應(yīng)的探索22-23
• 3.3 啟示23-25
• 四、必要性與可行性分析25-31
• 4.1 實(shí)施老年人免費(fèi)使用基本藥物政策必要性分析25-28
• 4.2 實(shí)施老年人免費(fèi)使用基本藥物政策可行性分析28-31
• 五、討論31-37
• 5.1 老年人免費(fèi)使用基本藥物政策相關(guān)概念31-32
• 5.2 老年人免費(fèi)使用基本藥物政策具體實(shí)施內(nèi)容32-33
• 5.3 政策風(fēng)險(xiǎn)33-34
• 5.4 籌資來(lái)源34-36
• 5.5 政策相關(guān)思考36-37
• 六、政策建議37-41
• 6.1 總體建議37-38
• 6.2 具體建議38-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄47-48
• 附件48

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 張紅萍;;淺談《老年護(hù)理學(xué)》角色扮演法的效果及對(duì)策[J];中外醫(yī)療;2010年07期

2 朱曉濤;;公共物品視野下的基本藥物[J];經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊;2013年13期

3 陳玉文;李野;范s

本文編號(hào)：508976