目的:本課題對某院ICU使用替加環(huán)素100mg q12h的重癥感染患者進(jìn)行藥動/藥效學(xué)(PK/PD)研究分析,為臨床合理化用藥提供參考。方法:收集重癥監(jiān)護(hù)病房靜脈滴注100mgq12h替加環(huán)素的感染患者,采集12h內(nèi)血樣,對同時使用連續(xù)腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患者同步采集CRRT濾過液進(jìn)行分析。替加環(huán)素血液樣本采集時間為第1劑給藥后1h、1.5h、2h、4h、6h、12h各留取靜脈血2ml,立即離心取上層血漿于-80℃凍存待測;CRRT濾過液與血液樣本同時間采集后凍存待測。使用高效液相色譜法測定各樣本中藥物濃度,使用DAS2.0軟件模擬建立藥時曲線并計算各藥代動力學(xué)參數(shù),計算替加環(huán)素的PK/PD評價指標(biāo)AUIC(曲線下面積與最低抑菌濃度比值A(chǔ)UC0-24/MIC),根據(jù)已發(fā)表的臨床研究數(shù)據(jù),對患者血藥濃度、AUIC達(dá)標(biāo)率、臨床療效、細(xì)菌清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行評價。結(jié)果:本研究共入組17例患者,根據(jù)是否應(yīng)用CRRT分為CRRT組(8例)和非CRRT組(9例),全部患者均有聯(lián)合抗菌用藥。替加環(huán)素PK/PD評價以腹...

【文章頁數(shù)】：84 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
    1.1 抗菌藥物PK/PD理論
    1.2 重癥患者藥代動力學(xué)特征
    1.3 替加環(huán)素應(yīng)用現(xiàn)狀
    1.4 替加環(huán)素與連續(xù)腎臟替代治療
    1.5 研究意義
第二章 高效液相色譜法測定替加環(huán)素血藥濃度
    2.1 實驗材料
        2.1.1 儀器與試劑
        2.1.2 實驗條件與樣品處理
    2.2 實驗方法
        2.2.1 方法專屬性考察
        2.2.2 線性關(guān)系考察
        2.2.3 最低定量下限(lower limit of quantitation,LLOQ)考察
        2.2.4 精密度與準(zhǔn)確度考察
        2.2.5 回收率考察
        2.2.6 穩(wěn)定性考察
    2.3 實驗結(jié)果
        2.3.1 專屬性實驗
        2.3.2 線性與最低定量限
        2.3.3 精密度與回收率
        2.3.4 穩(wěn)定性實驗
        2.3.5 方法學(xué)應(yīng)用
    2.4 討論
第三章 替加環(huán)素在重癥感染患者中的藥動/藥效學(xué)評價
    3.1 資料與方法
        3.1.1 研究對象
        3.1.2 病例篩選標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 數(shù)據(jù)采集
        3.1.4 試驗方案與樣本采集
        3.1.5 血藥濃度檢測
        3.1.6 PK/PD評價指標(biāo)
    3.2 研究結(jié)果
        3.2.1 臨床資料統(tǒng)計結(jié)果
        3.2.2 血藥濃度檢測結(jié)果
        3.2.3 PK/PD參數(shù)
        3.2.4 臨床療效結(jié)果
    3.3 討論
        3.3.1 替加環(huán)素用于重癥患者
        3.3.2 替加環(huán)素的PK/PD評價
        3.3.3 替加環(huán)素的安全性
第四章 替加環(huán)素在CRRT患者中的藥動/藥效學(xué)評價
    4.1 CRRT患者應(yīng)用替加環(huán)素的臨床評價
        4.1.1 資料與方法
        4.1.2 研究結(jié)果
    4.2 CRRT與非CRRT患者用藥對比
        4.2.1 臨床資料比較結(jié)果
        4.2.2 血藥濃度與藥動學(xué)參數(shù)對比
        4.2.3 臨床療效比較
    4.3 討論
        4.3.1 重癥患者應(yīng)用CRRT的藥動學(xué)變化
        4.3.2 CRRT對替加環(huán)素的影響
        4.3.3 CRRT患者使用替加環(huán)素的PK7PD評價
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
攻讀學(xué)位期間成果
致謝



本文編號：4032439