目的探討臨床藥師對乳腺癌靶向治療合并甲狀腺功能減退患者藥學(xué)監(jiān)護的意義。方法臨床藥師對1例合并甲狀腺功能減退癥的乳腺癌患者進行全程用藥監(jiān)護,重點分析單抗類抗腫瘤藥物和甲狀腺功能減退癥治療藥物使用情況。結(jié)果曲妥珠單抗與甲狀腺功能減退癥用藥互有影響,造成用藥風險的增加及藥物療效的降低,臨床藥師對其進行用藥監(jiān)護,通過合理調(diào)整左旋甲狀腺素劑量及用法,提高了患者生存質(zhì)量,實現(xiàn)個體化監(jiān)護。結(jié)論對于存在甲狀腺功能減退的乳腺癌患者,臨床藥師需重點實施藥學(xué)服務(wù),評估疾病及藥物相互作用影響,從而促進合理用藥。

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圖2 2018年12月25日乳腺彩超影像

患者治療期間，甲狀腺功能出現(xiàn)波動，綜合考慮可能：(1)曲妥珠單抗抑制細胞HER2受體引起酪氨酸激酶通路受阻，可能引起甲狀腺細胞生長及相關(guān)蛋白合成受到抑制，干擾甲狀腺激素的生成與分泌。此外曲妥珠單抗為非線性代謝動力學(xué)，藥物消除會隨著劑量的增加而降低，隨著治療的進行，藥物逐漸蓄積，影....

圖1 2018年9月11日甲狀腺彩超影像

2017年12月11日，患者使用曲妥珠單抗(商品名：赫賽��；規(guī)格：每支440mg；批號：SH0148)(500mg,ivgtt,d1)+多西他賽(120mg,ivgtt,d2)化療，并在2018年1月2日、2018年1月23日、2018年2月13日使用曲妥珠單抗3....

圖3 2018年12月25日胸部CT影像

圖22018年12月25日乳腺彩超影像圖42019年6月12日胸部CT影像

圖4 2019年6月12日胸部CT影像

圖32018年12月25日胸部CT影像圖52019年6月12日甲狀腺CT影像

本文編號：4020014