目的探討萬(wàn)古霉素藥物暴露量與腎毒性發(fā)生的相關(guān)性,并確定其上限閾值。方法前瞻性收集2018年5月-2019年1月接受靜脈注射萬(wàn)古霉素治療的成人住院患者信息。使用貝葉斯最大后驗(yàn)概率法計(jì)算藥時(shí)曲線(xiàn)下面積(AUC)并采用分類(lèi)和回歸樹(shù)(CART)的方法分析和確定萬(wàn)古霉素初始劑量及與腎毒性相關(guān)的穩(wěn)態(tài)AUC閾值。通過(guò)受試者工作特征(ROC)曲線(xiàn)評(píng)估上述方法所得AUC閾值的預(yù)測(cè)性能及對(duì)萬(wàn)古霉素相關(guān)腎毒性的診斷價(jià)值,并采用多因素logistic回歸分析量化腎毒性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果共納入患者155例,其中發(fā)生腎毒性患者13例(8.39%)。經(jīng)CART分析得到AUC_0-24、AUC_24-48、AUC_ss0-24對(duì)腎毒性預(yù)測(cè)的最佳閾值點(diǎn)分別為622 mg·h/L、617 mg·h/L、578 mg·h/L。經(jīng)多因素logistic回歸分析,AUC超過(guò)最佳閾值點(diǎn)時(shí)腎毒性發(fā)生率顯著提高(P≤0.01),聯(lián)合使用腎毒性藥物與腎毒性發(fā)生獨(dú)立相關(guān),會(huì)提高約6倍的腎毒性發(fā)生率(P <0.01)。結(jié)論萬(wàn)古霉素暴露量超過(guò)閾值時(shí)會(huì)大幅提高腎毒性發(fā)生風(fēng)...

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【文章目錄】：
1 材料與方法
    1.1 材料
        1.1.1 病例選擇
        1.1.2 藥品、試劑與儀器
    1.2 方法
        1.2.1 數(shù)據(jù)收集及觀(guān)測(cè)指標(biāo)
        1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
    2.1 一般資料
    2.2 萬(wàn)古霉素AUC閾值的判定
    2.3 萬(wàn)古霉素相關(guān)腎毒性的臨床危險(xiǎn)因素分析
3 討論



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