本文關(guān)鍵詞：他克莫司對不同生存期肝移植受者免疫功能的影響及其穩(wěn)態(tài)谷濃度范圍的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究他克莫司對不同生存期肝移植受者免疫功能的影響;為不同生存期的肝移植受者建立合適的他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度參考范圍。方法:1納入單口服他克莫司治療的27例肝移植受者為試驗(yàn)組,根據(jù)其生存期分為A組和B組,其中A組16例,1年≤生存期5年;B組11例,5年≤生存期≤12年。選取年齡在41~59歲的10例健康志愿者為對照組。采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫法測定他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度,采用流式細(xì)胞儀檢測外周血中T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、B細(xì)胞(CD19+)、NK細(xì)胞(CD16+CD56+)的百分比。并考察肝移植受者免疫細(xì)胞水平與他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度及肝臟生化指標(biāo)(ALT、AST、ALB、GGT)水平的相關(guān)性。2回顧性選取2013年1月-2014年12月期間在本室進(jìn)行他克莫司血藥濃度監(jiān)測的105例肝移植受者,將其1224例次監(jiān)測結(jié)果按受者監(jiān)測時(shí)的生存期分為3組:Ⅰ組,生存期1年,Ⅱ組,1年≤生存期5年,Ⅲ組,5年≤生存期≤12年,分析各組他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度監(jiān)測結(jié)果的變化。結(jié)果:1 B組肝移植受者他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度明顯低于A組(P=0.022)。B組CD3+CD4+細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+比值明顯低于對照組(PCD3+CD4+=0.040,PCD4+/CD8+=0.002),CD3+CD8+細(xì)胞百分比明顯高于對照組(P=0.012)。A組與對照組、A組與B組相比,3種免疫細(xì)胞水平差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。肝移植受者ALT水平與CD3+CD4+細(xì)胞百分比呈負(fù)相關(guān)(rs CD3+CD4+=-0.414 PCD3+CD4+=0.032),與B細(xì)胞百分比呈正相關(guān)(rs B=0.447 PB=0.019),與CD3+、CD3+CD8+、NK細(xì)胞百分比均無線性相關(guān)(P0.05)。肝移植受者AST、ALB、GGT及FK506C0水平與T淋巴細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞百分比均無線性相關(guān)(P0.05)。2 1224例次他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度測定值中最低0.20ng/ml,最高19.80ng/ml,平均(6.10±2.96)ng/ml,91.91%監(jiān)測結(jié)果分布在2-12ng/ml。Ⅰ組的他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為(7.29±2.87)ng/ml,其中78.17%例次分布在4~10ng/ml間;Ⅱ組他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為(5.00±2.33)ng/ml,其中72.08%例次分布在2~6ng/ml間;Ⅲ組他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為(3.18±2.09)ng/ml,其中76.14%例次分布在0~4ng/ml間。3組他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1他克莫司對生存期超過5年的肝移植受者產(chǎn)生了過度免疫抑制。受者術(shù)后可通過監(jiān)測他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度、外周血CD3+CD4+、CD3+CD8+細(xì)胞百分比、CD4+/CD8+值及ALT水平了解肝移植受者的免疫狀態(tài),及時(shí)調(diào)整他克莫司的劑量,避免對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生過度抑制。2建議將他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度范圍調(diào)整為2~10ng/ml,隨術(shù)后時(shí)間延長依次為:術(shù)后生存期1年為4~10ng/ml,1年≤生存期5年為2~6ng/ml,5年≤生存期≤12年為2~4ng/ml。建議術(shù)后早期維持較高濃度,之后充分考慮年齡、體重、原發(fā)病、并發(fā)癥等因素個(gè)體化調(diào)整用藥。
【關(guān)鍵詞】：他克莫司 肝移植 T淋巴細(xì)胞 免疫耐受 他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度 流式細(xì)胞術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R969
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 引言10-11
• 第一部分 他克莫司對不同生存期肝移植受者免疫功能的影響11-23
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-16
• 附表16-19
• 討論19-20
• 結(jié)論20-21
• 參考文獻(xiàn)21-23
• 第二部分 不同生存期肝移植受者他克莫司穩(wěn)態(tài)谷濃度范圍的研究23-36
• 前言23-24
• 材料與方法24-26
• 結(jié)果26-27
• 附圖27-29
• 附表29-32
• 討論32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-36
• 綜述 他克莫司藥理作用及臨床療效的研究進(jìn)展36-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡歷45

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 韓志武,綦秀芬,沙麗穎,馬霖,萬瑞香;影響腎移植術(shù)后環(huán)孢素谷濃度相關(guān)因素的研究[J];遼寧藥物與臨床;2002年04期

2 徐兵;李昕;李煥德;張莉;張明香;劉麗華;何鑫;;萬古霉素高谷濃度給藥方案的研究[J];中南藥學(xué);2011年11期

3 蘭順;;異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后環(huán)孢素A全血谷濃度的有效范圍研究[J];中國藥房;2012年34期

4 徐霞;劉旭;王春燕;紀(jì)松崗;李明春;;口服檸檬、山楂致腎移植患者全血環(huán)孢素A谷濃度降低1例[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2013年06期

5 雍小蘭;胡婷婷;張焓;梁蓉梅;;新指南建議的萬古霉素血藥谷濃度在中國成年患者中的安全性[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2013年11期

6 蒙龍;方蕓;丁選勝;;低谷濃度和高谷濃度萬古霉素療效與安全性比較[J];藥學(xué)與臨床研究;2013年01期

7 李昕;李煥德;徐兵;張莉;張明香;劉麗華;何鑫;;萬古霉素治療細(xì)菌性肺炎患者時(shí)血藥谷濃度與腎毒性相關(guān)性研究[J];中南藥學(xué);2009年05期

8 張瑞麟;李忠東;;癲癇患者血漿丙戊酸鈉穩(wěn)態(tài)谷濃度影響因素分析[J];中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析;2011年07期

9 張弋;沈中陽;;調(diào)整給藥方案對他克莫司低谷濃度肝移植患者的影響[J];中國藥房;2010年46期

10 徐霞;紀(jì)松崗;王春燕;李明春;;不同牛奶品種對2例腎移植患者CsA全血谷濃度的影響[J];中國藥師;2010年02期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李昕;徐兵;李煥德;張莉;張明香;劉麗華;何鑫;;萬古霉素高谷濃度給藥方案的研究[A];2011年中國藥學(xué)大會(huì)暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

2 李夏玉;陳江華;李恒;賀學(xué)林;林維勤;李群;何強(qiáng);韓飛;陳伊倫;王蘇婭;;他克莫司治療激素與環(huán)磷酰胺均抵抗的成人特發(fā)性腎病綜合征[A];2008年浙江省腎臟病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王佳;中國常用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物臨床藥效學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 牛曉蓉;萬古霉素血清谷濃度與急性腎損傷發(fā)生及臨床療效關(guān)系的研究[D];南京大學(xué);2014年

2 張凌姿;萬古霉素不同給藥劑量和方法對谷濃度及嚴(yán)重膿毒癥臨床療效的影響[D];浙江大學(xué);2016年

3 張?jiān)佡?他克莫司對不同生存期肝移植受者免疫功能的影響及其穩(wěn)態(tài)谷濃度范圍的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：他克莫司對不同生存期肝移植受者免疫功能的影響及其穩(wěn)態(tài)谷濃度范圍的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：299601