本文關(guān)鍵詞：循證藥學(xué)在中藥安全性和有效性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,采用定性分析的方法進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),對(duì)中藥的有效性和安全性得出全面的、客觀的結(jié)論。

引入循證藥學(xué)的觀點(diǎn),加強(qiáng)中藥臨床藥理學(xué)研究與西藥不同的是,中藥從來(lái)就不是從實(shí)驗(yàn)室里生產(chǎn)出來(lái)的,而是經(jīng)過(guò)數(shù)千年的臨床實(shí)踐驗(yàn)證,中藥藥理學(xué)的研究不能也不應(yīng)忽視中藥的臨床研究。相當(dāng)多中藥的臨床研究對(duì)方法學(xué)不夠重視,大大影響了研究結(jié)論的可靠性。在加強(qiáng)解決基礎(chǔ)理論問(wèn)題的同時(shí),引入循證藥學(xué)的觀點(diǎn),加強(qiáng)中藥臨床藥理學(xué)研究。循證藥學(xué)作為循證醫(yī)學(xué)在藥學(xué)領(lǐng)域延伸,對(duì)藥物的療效與安全性研究證據(jù)有一套嚴(yán)格的分級(jí)和評(píng)價(jià)體系[6]。在全面收集文獻(xiàn)資料并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的研究質(zhì)量評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上,應(yīng)用特定的統(tǒng)計(jì)方法定量地進(jìn)行系統(tǒng)分析,實(shí)現(xiàn)定量研究與定性研究相結(jié)合,臨床與實(shí)驗(yàn)研究相結(jié)合的中藥安全性和有效性評(píng)價(jià)方法體系,促進(jìn)中藥藥理學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1 王普霞,周春祥.基于"證-藥效-藥性"觀念及"藥性本質(zhì)多元"假說(shuō)探討中藥藥性本質(zhì).南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006;22(6) 345~3472 張德芹,高學(xué)敏,鐘贛生,等.中藥藥性理論研究的現(xiàn)狀、問(wèn)題和對(duì)策.中國(guó)中藥雜志,2009;(18) 2400~2404

3 吳同玉,高碧珍,林山,等.病證結(jié)合動(dòng)物模型的模式探討.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009;(12) 6~7

4 段金廒,陸茵,陳建偉,等.方劑現(xiàn)代研究的思路與方法.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006;(1) 1~4

5 屈會(huì)起,林珊,邱明才.淺談系統(tǒng)評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)偏倚問(wèn)題.循證醫(yī)學(xué),2001;(1) 55~57

6 邢小燕,馬永剛,孫玉琦,等.循證藥學(xué)在中藥安全性和有效性評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.中草藥,2006;(8) 1269~1271

中藥防治偏頭痛的藥效研究思路探討

李佳川,孟憲麗,張 藝

(成都中醫(yī)藥大學(xué),成都 611137)

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摘 要 結(jié)合偏頭痛的病因病機(jī),首次系統(tǒng)提出中藥防治偏頭痛的藥效研究思路。認(rèn)為在進(jìn)行偏頭痛的相關(guān)藥效學(xué)設(shè)計(jì)時(shí),應(yīng)根據(jù)藥物的組方特點(diǎn),從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病病因病機(jī)的研究,結(jié)合中醫(yī)藥理論、方劑的傳統(tǒng)功效和主治研究來(lái)確定偏頭痛的藥效研究思路,從"神經(jīng) 血管 血液"多方面探討藥物的治療作用是很有必要、更為全面的。 關(guān)鍵詞 偏頭痛;藥效學(xué);思路與方法

偏頭痛(Migraine)是一種以一側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)作性、搏動(dòng)性劇烈頭痛為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病。最新國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查顯示,近年世界偏頭痛的發(fā)病率呈逐年上升[1],世界衛(wèi)生組織將重度偏頭痛與高位截癱、精神分裂癥和癡呆并列為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的慢性疾病。

目前,有關(guān)中藥及其復(fù)方防治偏頭痛的藥效學(xué)研究思路尚無(wú)探討,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的 中藥新藥研究指南!也對(duì)偏頭痛的藥效學(xué)研究無(wú)明確指導(dǎo),大部分的科研簡(jiǎn)報(bào)大多還是單一從鎮(zhèn)痛方面或部分方面進(jìn)行簡(jiǎn)單研究。偏頭痛的發(fā)生是多因素、多條件下引起的,若僅從單一方面進(jìn)行研究未必太過(guò)局面,不能真實(shí)的代表藥物治療作用的發(fā)揮。本文結(jié)合筆者近年來(lái)參與"十一五"國(guó)家科技支撐計(jì)劃以及四川省重大科技攻關(guān)等項(xiàng)目防治偏頭痛創(chuàng)新藥物研制中的體會(huì),探討中藥防治偏頭痛的藥效研究思路,希望能為今后偏頭痛的藥效學(xué)研究提供一定的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。

等多種學(xué)說(shuō)。綜觀各家學(xué)說(shuō),血管源學(xué)說(shuō)是基于病人頭部搏動(dòng)性的頭痛,并結(jié)合臨床腦血流的改變把腦血管的痙攣與偏頭痛相聯(lián)系,其中5 HT在發(fā)作過(guò)程中起重要作用。皮層傳播抑制學(xué)說(shuō)主要是用來(lái)解釋先兆的產(chǎn)生,結(jié)合解剖以及病理的觀察,進(jìn)一步提出了神經(jīng)源性學(xué)說(shuō)。把神經(jīng)源性炎癥、血管的擴(kuò)張與偏頭痛相聯(lián)系,認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生,是由于原發(fā)性三叉神經(jīng)支配的腦膜中動(dòng)脈無(wú)菌性炎癥所致,而血管的改變是繼發(fā)的,神經(jīng)源性炎癥的主要表現(xiàn)為血漿蛋白的滲出及血管擴(kuò)張。目前備受關(guān)注的三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)則是血管源學(xué)說(shuō)和神經(jīng)源學(xué)說(shuō)的綜合,是目前有關(guān)偏頭痛發(fā)病機(jī)制較為有力的學(xué)說(shuō)。該學(xué)說(shuō)把血管的擴(kuò)張、神經(jīng)遞質(zhì)的釋放、變化與三叉神經(jīng)受內(nèi)外因素的刺激相聯(lián)系起來(lái),認(rèn)為偏頭痛是由于三叉神經(jīng)血管反射系統(tǒng)受內(nèi)外刺激所引起的。此外,從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)看,偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)的"頭風(fēng)"、"邊頭風(fēng)"、"偏頭風(fēng)"范疇。風(fēng)、火、痰、瘀是偏頭痛致病的重要因素�？梢哉f(shuō),偏頭痛是病因在風(fēng),病變?cè)谘?病臟在肝膽,以氣機(jī)逆亂為始動(dòng)因素,以氣滯血瘀為病理變化[4]。在偏頭痛的治療上,中醫(yī)臨床也多采用祛風(fēng)除濕、平肝息風(fēng)、活血化瘀的藥物治療,臨床報(bào)道療效較好,尤以川芎、甘草、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛、烏頭(川烏、草烏)、鉤藤、葛根、羌活、半夏、南星(天南星、膽南星)、天麻、菊花、當(dāng)歸、蔓荊子、全蝎這15味中藥在不同的歷

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史時(shí)期使用頻次最高。

1 偏頭痛的病因病機(jī)

關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制眾說(shuō)紛紜,至今尚無(wú)權(quán)威定論,目前主要流行三種學(xué)說(shuō)[2,3],即血管源性學(xué)說(shuō)、神經(jīng)源性學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō),此外,還有高鉀低鎂學(xué)說(shuō),交感神經(jīng)功能低下

*基金項(xiàng)目:"十一五"國(guó)家科技支撐計(jì)劃(2006BAI06A18-15)、四川省重大科技招標(biāo)項(xiàng)目(05SG011-018)

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