本文關(guān)鍵詞：急性發(fā)作的原發(fā)性閉角型青光眼中慢性閉角型青光眼的構(gòu)成比及治療效果

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【摘要】：目的調(diào)查急性發(fā)作的原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)中慢性閉角型青光眼(CPACG)急性發(fā)作(簡稱"慢閉急發(fā)")和急性閉角型青光眼(APACG)發(fā)作眼(簡稱"急閉發(fā)作")的比率,了解兩者之間是否存在解剖結(jié)構(gòu)和治療效果的差異。設(shè)計(jì)病例對照研究。研究對象確診急性發(fā)作期的PACG患者159例(159眼)。方法入選患者在急性發(fā)作期接受初步檢查后立即給予降眼壓藥物或激光虹膜周邊成形術(shù)治療。角膜恢復(fù)透明后行眼壓、眼底、垂直杯盤比(VCDR)、視野、A超、UBM、房角鏡、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查。VCDR≥0.6者為慢閉急發(fā),VCDR0.6者為急閉發(fā)作。眼壓控制后所有病例均接受激光周邊虹膜切開術(shù)(LPI)治療。隨訪1年。治療后眼壓≤21 mm Hg者為眼壓控制,隨訪觀察;21 mm Hg為眼壓失控,先聯(lián)合降眼壓藥物治療,無效則行小梁切除術(shù)治療。主要指標(biāo)VCDR、眼壓、發(fā)作持續(xù)時(shí)間(AD)、虹膜前粘連(PAS)范圍、前房深度(ACD)、晶狀體厚度(LT)、眼軸(AL)、眼壓控制率等。結(jié)果所有病例(AD≤720 h)中VCDR≥0.6者占15%。AD≤168 h病例中VCDR≥0.6者占11.2%。隨著AD延長VCDR≥0.6比率上升。AD≤168 h的病例中,對慢閉急發(fā)與急閉發(fā)作比較:AD分別為15(10,52)h、23(12,72)h(P=0.508);慢閉急發(fā)的PAS范圍8.0(3.0,11.5)鐘點(diǎn),顯著高于急閉發(fā)作2.0(0.0,6.0)鐘點(diǎn)(P=0.004);ACD和LT無顯著性差異,但是慢閉急發(fā)的AL(22.31±0.72 mm)大于急閉發(fā)作者(21.73±0.98 mm)(P=0.004)。急性發(fā)作期治療中兩組眼壓相近。LPI術(shù)后完成1年隨訪的病例為73.6%(92/125)。LPI眼壓控制率:慢閉急發(fā)55.6%(5/9)低于急閉發(fā)作的79.5%(66/83)(P=0.104)。結(jié)論急性發(fā)作PACG中慢性閉角型青光眼僅占十分之一。慢閉急發(fā)者比急閉發(fā)作者具有更大范圍的PAS、更長的眼軸。慢閉急發(fā)LPI的治療效果劣于急閉發(fā)作。
【作者單位】： 南京愛爾眼科醫(yī)院;溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京同仁眼科中心;邯鄲市眼科醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 原發(fā)性閉角型青光眼 急性發(fā)作 激光虹膜周邊切開術(shù)
【基金】：國家科技支撐計(jì)劃課題(2007BAI18B00) 衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)(201002019)
【分類號】：R779.6
【正文快照】： 原發(fā)性閉角型青光眼(primary angle-closureglaucoma,PACG)從癥狀和起病特點(diǎn)可分為原發(fā)性急性閉角型青光眼(acute primary angle-closureglaucoma,APACG)和原發(fā)性慢性閉角型青光眼(chronic primary angle-closure glaucoma,CPACG)兩類。APACG和CPACG起病的緩急不同和房角關(guān)閉

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