本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病合并OSAHS臨床內(nèi)分泌研究分析

  更多相關(guān)文章： 糖尿病 2型 阻塞性睡眠呼吸暫停 甲狀腺素 ACTH GH CORL

【摘要】：目的：探討合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)的2型糖尿病(Type2diabetes mellitus, T2DM)患者體內(nèi)內(nèi)分泌激素水平的變化,從而為進(jìn)一步了解2型糖尿病合并OSAHS患者體內(nèi)內(nèi)分泌的發(fā)生機(jī)制和水平變化提供理論依據(jù)。 方法：入選標(biāo)準(zhǔn)入住我院的單純T2DM患者,T2DM+OSAHS患者,單純OSAHS患者和體檢中心正常對照組人群。均除外不穩(wěn)定臨床疾病、妊娠期糖尿病或正進(jìn)行腎臟替代治療者。以空腹血糖≥7mmol/1,服用75g葡萄糖粉或者進(jìn)食饅頭餐后2h血糖≥llmmol/1為標(biāo)準(zhǔn)選取2型糖尿病患者100例；OSAHS患者的選取應(yīng)用多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測來進(jìn)行確證,據(jù)此建立的健康單純OSAHS患者組100例；同時建立合并有OSAHS的T2DM患者100；最后篩查出正常人群組100例,總計4組共400例患者。測量身高、體重、腰圍、臀圍,并計算體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)及脂肪百分比(%FAT)。BMI:18.5-25kg/m2作為正常線,作為界定肥胖與非肥胖組的標(biāo)準(zhǔn)。WHR以男子腰臀比值≥0.85、女子腰臀比值≥0.80為肥胖的界限；上述結(jié)果測定%FAT,男子體脂數(shù)值≥25%,女子體脂數(shù)值≥30%為肥胖。原有2型糖尿病患者均維持原治療方案不變,在此基礎(chǔ)上采取受試者隔夜禁食10小時,于次日清晨8A.M.取肘正中靜脈血液,檢測血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、血清甲狀腺素(T4)、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、血清促甲狀腺素(TSH),促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、血漿皮質(zhì)醇(CORL)、血清生長激素(GH).并于同日4P.M.同樣采受試者的肘正中靜脈血液,二次檢測血清皮質(zhì)醇；記錄的監(jiān)測指標(biāo)包括呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)、最低血氧飽和度(LOX)等,同時根據(jù)AHI和夜間Sa02將OSAHS患者分為輕、中、重度三組。分別比較四組之間,以及不同程度OSAHS患者之間的頸圍、腰圍、腰臀比、BMI,年齡以及檢測FT3,FT4、T4、T3、TSH、ACTH、CORL、GH等各項(xiàng)指標(biāo)間的差異. 結(jié)果：1.2型糖尿病合并OSAHS患者組中BMI與%FAT高于對照組,差異均臨床統(tǒng)計意義(P0.05)。四組之間其他指標(biāo)(年齡、腰圍、腰臀比)比較均無顯著性臨床統(tǒng)計意義(P0.05)。 2.2型糖尿病合并OSAHS組FT3低于對照組,數(shù)值有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。余組其他指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。 3將OSAHS患者按輕中重與正常對照組比較,發(fā)現(xiàn)隨著OSAHS病情的程度不同,FT3, T3. FT4, T4, TSH水平均發(fā)現(xiàn)變化,在不同組別之間的差異性比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.單純OSAHS患者,單純T2DM組患者,2型糖尿病合并OSAHS組患者血清ACTH血漿皮質(zhì)醇水平與正常對照組均呈正相關(guān)P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。 5.單純T2DM組和單純OSAHS患者血清GH水平與正常組對比P0.05),而T2DM合并OSAHS組與正常組比均無統(tǒng)計學(xué)意義上的相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論： 1. OSAHS患者的BMI水平明顯高于對照組,并且BMI升高的水平與OSAHS患者的病情程度指標(biāo)存在相關(guān)性,提示BMI水平與OSAHS存在正相關(guān)。 2.2型糖尿病合并OSAHS患者組FT3血清濃度雖均在正常范圍內(nèi),可是數(shù)值高于對照組,提示2型糖尿病合并OSAHS組患者有出現(xiàn)甲狀腺代謝功能異常的趨勢。 3.FT3與OSAHS的輕中重存在密切的相關(guān)性,顯示OSAHS患者FT3減少與病程有關(guān),且甲狀腺素水平變化與OSAHS病情嚴(yán)重程度存在相關(guān)。 4. OSAHS與2型糖尿病患者體內(nèi)同時存在血漿皮質(zhì)醇升高,而且相輕中度而言,重度OSAHS升高表現(xiàn)更為明顯,由此可以推測皮質(zhì)醇升高可能是OSAHS和2型糖尿病患者代謝紊亂,病情惡化的共同因素。 5.T2DM合并OSAHS患者血清GH水平介于單純T2DM組和單純OSAHS患者之間。提示單純T2DM組和單純OSAHS患者的血清GH作用可能是同一條途徑。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 2型 阻塞性睡眠呼吸暫停 甲狀腺素 ACTH GH CORL
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.1;R766
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-13
• 材料與方法13-15
• 1. 儀器設(shè)備及試劑13-15
• 1.1 主要儀器設(shè)備13
• 1.2 主要試劑13-15
• 對象與方法15-18
• 2.1 研究對象15
• 2.2 —般情況15
• 2.3 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測15-16
• 2.4 血糖監(jiān)測16
• 2.5 實(shí)驗(yàn)分組：16
• 2.6 實(shí)驗(yàn)室檢測：16
• 2.7 受試者檢測：16-17
• 2.8 統(tǒng)計學(xué)處理計：17-18
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果18-24
• 3.1 一般數(shù)據(jù)資料比較18
• 3.2 實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)資料比較18-20
• 3.3 HPA軸相關(guān)激素數(shù)據(jù)對比：20-23
• 3.4 生長激素(GH)相關(guān)激素數(shù)據(jù)對比：23-24
• 討論24-30
• 4.1 肥胖與2型糖尿病和OSAHS24
• 4.2 甲狀腺激素與2型糖尿病和OSAHS24-26
• 4.3 ACTH, CORL與2型糖尿病和OSAHS的關(guān)系。26-28
• 4.4 生長激素（GH)與2型糖尿病和OSAHS的關(guān)系28-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 在學(xué)期間研究成果45-46
• 致謝46-47
• 英文縮略詞47

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：929208