本文關(guān)鍵詞：CBCT在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療不同配準(zhǔn)部位獲得的擺位誤差差異研究

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【摘要】：目的： 研究CBCT在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療不同配準(zhǔn)部位獲得的擺位誤差差異。 方法： 隨機(jī)獲取17例鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者,每周一次放射治療(放療)前行錐形束CT掃描(CBCT),共采集113次錐形束CT(CBCT)圖像。采集骨性標(biāo)志點(diǎn)代表不同區(qū)域,分別為鼻咽部的翼突、鼻中隔代表頭部,第1到第3頸椎(C1-C3)代表上頸部,第4和第6頸椎(C4-C6)代表下頸部,對(duì)同一幅CBCT圖像與計(jì)劃CT圖像行自動(dòng)和手動(dòng)配準(zhǔn),比較這三個(gè)不同區(qū)域配準(zhǔn)后的擺位誤差差異。根據(jù)Stroom等關(guān)于誤差計(jì)算方法的定義：每個(gè)患者每次擺位誤差均值為個(gè)體系統(tǒng)誤差,擺位誤差標(biāo)準(zhǔn)差為個(gè)體隨機(jī)誤差；群體系統(tǒng)誤差(∑)取個(gè)體系統(tǒng)誤差的標(biāo)準(zhǔn)差,群體隨機(jī)誤差(δ)取個(gè)體隨機(jī)誤差的標(biāo)準(zhǔn)差。擺位誤差用系統(tǒng)誤差±隨機(jī)誤差表示。采用SAS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,對(duì)頭部和上、下頸部三個(gè)不同部位的擺位誤差進(jìn)行SNK檢驗(yàn)兩兩比較,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再依據(jù)經(jīng)典的van-Herk推理公式MPTV=2.5∑+0.7δ,計(jì)算出群體擺位外擴(kuò)邊界值(MPTV)。 結(jié)果： 1.在X方向與Z方向,頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差不全相等；在Y方向,頭部和上頸部及下頸部的擺位誤差差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中在X方向,下頸部與頭部的擺位誤差比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0008),下頸部的擺位誤差大于頭部,下頸部與上頸部及頭部與上頸部的擺位誤差比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P=0.0654和P=0.0897)；在Z方向,下頸部與上頸部、下頸部與頭部、頭部與上頸部的擺位誤差比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為P0.0001、P0.0001、P=0.0003),下頸部的擺位誤差大于頭部與上頸部,上頸部的擺位誤差大于頭部。 2.17例患者的群體X、Y、Z方向系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差的標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.837、1.847mm;0.465、0.200mm;0.926、0.533mm。從而得出X、Y、Z方向的群體MPTV為分別為3.386mm、1.303mm、2.688mm。 結(jié)論： 1.鼻咽癌患者在接受放療時(shí)左右(X)、頭腳(Y)、前后方向(Z)都存在一定的擺位誤差。 2.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者頭部和頸部擺位誤差有差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,頸部擺位誤差大于頭部。 3.CBCT結(jié)合調(diào)強(qiáng)放療有利于減小擺位誤差,提高放療精度,為正確設(shè)定計(jì)劃靶體積(PTV)提供了依據(jù),能更好的保護(hù)周圍正常組織。 4.據(jù)本研究結(jié)果,建議我院鼻咽癌PTV外擴(kuò)距離參考值分別為左右3.4mm、頭腳1.3mm、前后2.7mm(為宜)。 5.患者放療期間必要時(shí)可行再次CT掃描,重新靶區(qū)勾畫及計(jì)劃。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 CBCT 調(diào)強(qiáng)放療(IMRT) 擺位誤差
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 英文縮略詞注釋表12-13
• 1 前言13-16
• 2 材料與方法16-21
• 2.1 材料16
• 2.1.1 臨床資料16
• 2.1.2 主要設(shè)備16
• 2.2 方法16-20
• 2.2.1 體位固定及CT掃描16-17
• 2.2.2 靶區(qū)定義和勾畫17-18
• 2.2.3 正常器官勾畫及限制劑量18
• 2.2.4 處方劑量及治療計(jì)劃評(píng)估18
• 2.2.5 IMRT放療計(jì)劃評(píng)價(jià)18-19
• 2.2.6 CBCT圖像獲取19
• 2.2.7 圖像匹配范圍與匹配方法19-20
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及擺位擴(kuò)邊計(jì)算20-21
• 3 結(jié)果21-26
• 3.1 擺位誤差測(cè)量結(jié)果21-22
• 3.2 擺位擴(kuò)邊計(jì)算結(jié)果22-23
• 3.3 方差分析所有患者頭部、上頸部和下頸部的擺位誤差差異23-26
• 4 討論26-32
• 4.1 鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療擺位誤差的影響因素26
• 4.2 圖像引導(dǎo)放療在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療中的重要地位26-32
• 4.2.1 CBCT在頭頸部腫瘤中廣泛應(yīng)用26-28
• 4.2.2 圖像引導(dǎo)對(duì)不同區(qū)域擺位誤差的監(jiān)測(cè)28-31
• 4.2.3 問題與展望31-32
• 5 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 附圖37-40
• 綜述40-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：917817