本文關鍵詞：163例鼻咽癌調強放療臨床療效分析

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【摘要】：目的： 總結本中心同步推量調強放療結合傳統(tǒng)縮野技術治療鼻咽癌的經(jīng)驗及結果。 材料和方法： 系統(tǒng)分析2007年10月至2011年12月行根治性放療,病理確診,無遠處轉移鼻咽癌患者163例。所有患者均具有治療前增強MRI或者增強CT。放療采用同步推量(simultaneous integrated boost, SIB)結合傳統(tǒng)縮野技術,且所有患者療程中進行一到二次再計戈(replanning)。高劑量放療區(qū)總量約6976/32F-7412cGy/34F,218cGy/F;中劑量放療區(qū)平均6016cGy/32F;低劑量放療區(qū)平均5264cGy/28F,188cGy/F.同步化療采用順鉑或者奈達鉑80mg/m2,dl,d22,d43,放療1月后給予PF方案輔助化療3療程,輔助化療劑量為順鉑或奈達鉑80mg/m2,5-FU720mg/(m2.d) civ120h,化療間隔28天。CTC (version3.0)評價急性損傷,RTOG/EORTC標準評價晚期損傷,采用Kaplan-Meier法進行生存分析,Cox回歸模型進行多因素分析評價預后因子,P0.05有統(tǒng)計學意義。 結果： 中位年齡52歲,男性比例約75%。中位隨訪時間為25個月(3-58個月)。鼻咽復發(fā)5例(3.1%)；遠處轉移18例(11%)；死亡患者18例；2年無局部復發(fā)生存率,無遠處轉移生存率和總生存率分別為96.9%,90.2%和92.4%。無治療相關性死亡。同步放化療期間最主要的急性毒副反應為粘膜反應、放射性皮炎及口干。0到2度粘膜反應、放射性皮炎及口干癥狀分別為144(88.3%),157(96.3%)和130(80%)例；3度粘膜反應、放射性皮炎、口干癥狀分別為18(11%),6(3.7%),和33(20%)例。同步放化療期間3例(1.8%)患者發(fā)生4度骨髓抑制,1例患者出現(xiàn)4度粘膜反應。晚期反應以1-2度口干為主；隨訪至24個月,3度口干患者僅5%；無4度晚期損傷。Cox多因素分析顯示T分期(P=0.029,RR=2.940)及臨床分期(P=0.043,RR=2.685)是影響總生存率的獨立預后因子。 結論： 1、同步推量IMRT(SIB-IMRT)結合傳統(tǒng)縮野技術及療中再計劃初治鼻咽癌可獲得理想的局部區(qū)域控制,對正常組織器官也有更好的保護作用。遠處轉移是仍是治療失敗的主要原因。需要更多有效的方法預防遠處轉移。 2、T分期及臨床分期是影響總生存率的獨立預后因子。
【關鍵詞】：鼻咽癌 調強放射治療 副反應 生存率 預后因素
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略語10-11
• 目錄11-12
• 引言12-13
• 1. 材料和方法13-18
• 2. 結果18-26
• 3. 討論26-30
• 4. 結論30-31
• 參考文獻31-34
• 綜述34-50
• 參考文獻44-50
• 作者簡介50

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