本文關(guān)鍵詞：藥物和手術(shù)對(duì)青光眼患者眼表及其淚液中P物質(zhì)的影響

  更多相關(guān)文章： P物質(zhì) 青光眼 抗青光眼藥物 青光眼手術(shù) 干眼癥

【摘要】：目的 觀察青光眼藥物、手術(shù)治療對(duì)眼表和淚液SP含量的影響。 方法 1.試驗(yàn)組：選擇年齡40-70歲確診為青光眼聯(lián)合白內(nèi)障患者30人,共計(jì)40眼。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：正在接受抗青光眼藥物治療的青光眼患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有糖尿病等全身疾病的患者；(2)局部患有影響眼表功能的疾病(如瞼緣炎、淚囊炎、角結(jié)膜干燥綜合征、類天皰瘡等)；(3)眼部手術(shù)史者：(4)佩戴角膜接觸鏡史。以手術(shù)前的檢查,作為抗青藥物對(duì)眼表和P物質(zhì)含量的觀察對(duì)象。以其經(jīng)聯(lián)合藥物和手術(shù)治療后的檢查結(jié)果,作為藥物及藥物和手術(shù)治療后變化的觀察對(duì)象。觀察患者術(shù)前眼表改變?cè)u(píng)分、Schirmer I臨床試驗(yàn)值、BUT臨床試驗(yàn)值,并收集其基礎(chǔ)淚液,行ELISA試驗(yàn)測(cè)定基礎(chǔ)淚液中SP的含量。然后對(duì)上述青光眼患者行青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù),觀察術(shù)后45天、3個(gè)月、6個(gè)月的眼表改變?cè)u(píng)分、Schirmer I臨床試驗(yàn)值、BUT臨床試驗(yàn)值,并收集術(shù)后45天、3個(gè)月、6個(gè)月不同時(shí)期的患者基礎(chǔ)淚液,行ELISA試驗(yàn)測(cè)定不同時(shí)期基礎(chǔ)淚液中SP的含量。 2.對(duì)照組：選擇無(wú)角膜接觸鏡佩戴史的健康自愿者30人,共計(jì)30眼,年齡40-70歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)干眼癥狀史、眼部疾病史、眼部手術(shù)史、戴角膜接觸鏡史、無(wú)眼部過(guò)敏史、無(wú)糖尿病史；Schirmer I試驗(yàn)10mm; BUT10s。收集其基礎(chǔ)淚液,并行ELISA試驗(yàn)測(cè)定基礎(chǔ)淚液中SP的含量。 3.比較和分析： (1)試驗(yàn)組的患者術(shù)前和術(shù)后不同時(shí)間確診為干眼癥眼數(shù)。 (2)對(duì)照組和試驗(yàn)組術(shù)前基礎(chǔ)淚液中SP的含量。 (3)試驗(yàn)組患者手術(shù)前后不同時(shí)期基礎(chǔ)淚液中SP含量的變化。 (4)青光眼藥物用藥種類數(shù)目及用藥時(shí)間對(duì)眼表基礎(chǔ)淚液中SP含量的影響,以及術(shù)前SP對(duì)眼表組織的作用。 (5)青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)對(duì)眼表基礎(chǔ)淚液中SP含量的影響,以及SP在青光眼聯(lián)合白內(nèi)障術(shù)后不同時(shí)期組織愈合過(guò)程中的主要作用。 結(jié)果 1.試驗(yàn)組術(shù)前患者眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(258.16±8.81) pg/mL,對(duì)照組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(336.37±6.80)pg/mL,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。在用藥時(shí)間上,藥物治療時(shí)間3月組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(254.05±8.20)pg/mL,≤3月組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(262.27±7.52)pg/mL,兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；在用藥種類上,單獨(dú)用藥組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(264.78±5.50)pg/mL,聯(lián)合兩種用藥組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(258.00±10.20)pg/mL,聯(lián)合三種用藥組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(254.16±6.85)pg/mL,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且抗青光眼藥物治療組眼表基礎(chǔ)淚液中SP的質(zhì)量濃度與干眼呈負(fù)性相關(guān)(r=-0.584,P0.05)。 2.對(duì)照組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(336.37±6.80)pg/mL,術(shù)后45天組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(408.93±16.95) pg/ml,術(shù)后45天組明顯高于對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后3月組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(310.17±13.41) pg/ml,與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；而術(shù)后6月組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(268.68±11.91) pg/ml,它的SP質(zhì)量濃度明顯低于與對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.試驗(yàn)組術(shù)前眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(258.16±8.81) pg/ml,術(shù)后45天組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(408.93±16.95) pg/ml,術(shù)后45天組明顯高于術(shù)前組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后3月組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(310.17±13.41)pg/ml,術(shù)后3月組明顯高于術(shù)前組(P0.05),但這種差別小于術(shù)后45天組和術(shù)前組的差別；而術(shù)后6月組眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度為(268.68±11.91) pg/ml,它與術(shù)前組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。青光眼聯(lián)合白內(nèi)障術(shù)后45天干眼發(fā)生率高,然后逐漸減少。 結(jié)論 1.青光眼藥物治療可降低眼表基礎(chǔ)淚液中SP含量；增加用藥時(shí)間和用藥種類會(huì)導(dǎo)致青光眼患者淚液中SP質(zhì)量濃度降低,同時(shí)伴隨干眼癥發(fā)生率的升高。SP含量和眼表改變?cè)u(píng)分呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,提示SP對(duì)眼表發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)并具有穩(wěn)定眼表的作用。 2.青光眼藥物和白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)可以引起眼表改變和眼表基礎(chǔ)淚液中SP含量。手術(shù)會(huì)導(dǎo)致青光眼患者眼表基礎(chǔ)淚液中SP質(zhì)量濃度的升高,從而參與人體的組織損傷后修復(fù)反應(yīng)。同時(shí)術(shù)后患者出現(xiàn)眼部不適伴隨于眼發(fā)生率的升高。提示SP在青光眼白內(nèi)障聯(lián)合藥物和手術(shù)治療后主要參與創(chuàng)傷組織修復(fù)愈合過(guò)程,但手術(shù)影響淚膜功能及眼表其他物質(zhì)成分改變,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定,引起眼部不適、干眼癥發(fā)生。 3.為青光眼藥物和手術(shù)治療引起眼部不適、干眼癥的出現(xiàn)提供新的思路和理論依據(jù)。了解SP在青光眼患者藥物治療及手術(shù)治療中各自發(fā)揮的主要作用。
【關(guān)鍵詞】：P物質(zhì) 青光眼 抗青光眼藥物 青光眼手術(shù) 干眼癥
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R775
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 對(duì)象和方法16-22
• 1. 研究對(duì)象16-18
• 1.1. 一般資料16
• 1.2. 局部用藥16-17
• 1.3. 手術(shù)方法17-18
• 2. 實(shí)驗(yàn)方法18-22
• 2.1. 標(biāo)本采集18-21
• 2.1.1 眼部癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.1.2 淚液標(biāo)本的收集18-19
• 2.1.3 淚液標(biāo)本SP濃度的測(cè)定(ELISA試驗(yàn)法)19-20
• 2.1.4 Schirmer I檢查20
• 2.1.5 淚膜破裂時(shí)間檢查(BUT)20
• 2.1.6 眼表熒光素鈉、虎紅染色20-21
• 2.2 干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法21-22
• 結(jié)果22-29
• 1. 抗青光眼藥物治療對(duì)眼表的影響22-26
• 1.1. 用藥對(duì)眼表的影響22
• 1.2. 用藥和干眼診斷之間的關(guān)系22-23
• 1.3. 藥物對(duì)淚液SP的影響23-26
• 2. 手術(shù)治療對(duì)眼表的影響26-29
• 2.1. 手術(shù)前后干眼癥的發(fā)生率26-27
• 2.2. 藥物和手術(shù)治療與對(duì)照組淚液中SP的變化27
• 2.3. 手術(shù)前、后淚液SP的變化27
• 2.4. 手術(shù)前、后Schirmerl值變化27-28
• 2.5. 手術(shù)前、后BUT值變化28
• 2.6. 虎紅染色評(píng)分和眼部癥狀評(píng)分之間的關(guān)系28-29
• 討論29-39
• 1. 干眼29-30
• 2. P物質(zhì)30-33
• 2.1. P物質(zhì)及分布30-31
• 2.2. P物質(zhì)與干眼31-32
• 2.3. P物質(zhì)與創(chuàng)傷修復(fù)32-33
• 3. 局部用抗青光眼藥物對(duì)眼表的影響33-37
• 3.1. 局部用抗青光眼藥物的種類33-34
• 3.2. 抗青光眼藥物對(duì)眼表的影響34-37
• 3.2.1 防腐劑對(duì)眼表的影響34-36
• 3.2.2 藥物有效成分對(duì)眼表的影響36-37
• 4. 手術(shù)對(duì)眼表的影響37-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明47-48
• 附錄48-49
• 綜述49-58
• 綜述參考文獻(xiàn)54-58
• 致謝58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：886143