本文關(guān)鍵詞：不同刺激模式下老年性耳聾失匹配負(fù)波特征分析

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【摘要】：目的 老年性耳聾(Presbycusis)是指由于年齡增長(zhǎng)使聽(tīng)覺(jué)器官衰老、退變而出現(xiàn)的雙耳對(duì)稱(chēng)、緩慢進(jìn)行的感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退,其特征為出現(xiàn)音素衰減現(xiàn)象,即能聽(tīng)見(jiàn)說(shuō)話聲,但聽(tīng)不懂什么意思,對(duì)語(yǔ)句的理解能力下降,尤其是在噪聲環(huán)境中的言語(yǔ)交流更加困難。目前用于檢測(cè)老年性耳聾的方法包括純音聽(tīng)閾測(cè)試(Pure tone threshold, PTT)、言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)(Speech audiometry)、中耳分析檢查(Midear analysis test)、耳聲發(fā)射(Otoacoustic emission, OAE),腦干誘發(fā)電位(brainstem evoked potential, ABR)等。上述檢測(cè)手段可以發(fā)現(xiàn)老年性耳聾患者皮層前聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的不同部位存在異常改變,而對(duì)于老年性耳聾患者聽(tīng)覺(jué)皮層發(fā)生異常改變的電生理學(xué)研究尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究頻率差異失匹配負(fù)波(Mismatch negativity, MMN)與持續(xù)時(shí)間差異失匹配負(fù)波對(duì)聽(tīng)皮層功能進(jìn)行分析研究并與正常聽(tīng)力的青年人及正常聽(tīng)力的老年人進(jìn)行比較分析,以揭示老年性耳聾患者可能存在聽(tīng)皮層異常改變,有助于老年性耳聾的進(jìn)一步研究。 方法 將正常聽(tīng)力的青年人及正常聽(tīng)力的老年人設(shè)為對(duì)照組,老年性耳聾者作為實(shí)驗(yàn)組。正常聽(tīng)力老年組為我院醫(yī)護(hù)人員、家屬及因其他疾病就診于我院的患者(其所患疾病對(duì)耳部無(wú)影響)40名(80耳),男26名,女14名,年齡50～60歲,其中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz純音聽(tīng)閾分別為5～15dB、5～20dB、10-20dB、10-25dB；正常聽(tīng)力青年組為大津醫(yī)科大學(xué)學(xué)生50名(100耳),男32名,女18名,年齡20～30歲,其中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz純音聽(tīng)閾分別為-5～20dB：老年性耳聾組為2011年12月至2012年9月就診于天津市第一中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,臨床診斷為老年性耳聾患者46例(92耳),男30例,女16例,年齡51～75歲,其中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz純音聽(tīng)閩均為10～30dB、20～65dB、20～-75dB、30～80dB。三組受試者的性別比例均具有可比性。要求所有入選對(duì)象中耳分析檢查中鼓室圖均為“A”型,且均無(wú)其他耳科疾病史,認(rèn)知及配合度良好。采用GSI61型聽(tīng)力儀對(duì)所有受試者進(jìn)行純音聽(tīng)閾檢測(cè),GSITympstar2型中耳分析儀進(jìn)行中耳分析檢測(cè),采用美國(guó)智聽(tīng)公司SmartEP誘發(fā)電位系統(tǒng)進(jìn)行頻率差異MMN和持續(xù)時(shí)間差異MMN檢測(cè)。測(cè)試均在符合GB/T16403(1996)的隔聲電屏蔽室進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,并進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn),對(duì)三組受試者的MMN結(jié)果進(jìn)行多重極差檢驗(yàn)。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.老年性耳聾組、正常聽(tīng)力青年組及正常聽(tīng)力老年組三組頻率差異MMN結(jié)果比較：老年性耳聾組、正常聽(tīng)力青年組及正常聽(tīng)力老年組頻率差異MMN波幅及潛伏期均符合正態(tài)分布。老年性耳聾組與正常聽(tīng)力老年組頻率差異MMN潛伏期差異具有顯著性(P0.05),波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)；正常聽(tīng)力老年組與正常聽(tīng)力青年組頻率差異MMN潛伏期及波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)；老年性耳聾組與正常聽(tīng)力青年組頻率差異MMN潛伏期差異具有顯著性(P0.05),波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)； 2.老年性耳聾組、正常聽(tīng)力青年組及正常聽(tīng)力老年組三組持續(xù)時(shí)間差異MMN結(jié)果：老年性耳聾組、正常聽(tīng)力青年組及正常聽(tīng)力老年組頻率差異MMN波幅及潛伏期均符合正態(tài)分布。正常聽(tīng)力青年組與老年性耳聾組持續(xù)時(shí)間差異潛伏期及波幅差異均有顯著性(P0.05)；老年性耳聾組與正常聽(tīng)力老年組持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期差異具有顯著性(P0.05),波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)；正常聽(tīng)力老年組與正常聽(tīng)力青年組持續(xù)時(shí)間MMN潛伏期差異具有顯著性(P0.05),波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)； 3.老年性耳聾組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN比較結(jié)果：老年性耳聾組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期差異有顯著性(P0.05),波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)； 4.正常聽(tīng)力老年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN比較結(jié)果：正常聽(tīng)力老年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期差異有顯著性(P0.05),波幅差異無(wú)顯著性(P0.05)； 5.正常聽(tīng)力青年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN比較結(jié)果：正常聽(tīng)力青年組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN潛伏期及波幅差異均無(wú)顯著性(P0.05)。 結(jié)論 老年性耳聾組頻率差異及持續(xù)時(shí)間差異MMN與對(duì)照組相比潛伏期長(zhǎng)、波幅小,提示老年性耳聾患者由于長(zhǎng)時(shí)間的聽(tīng)力損失,導(dǎo)致聽(tīng)皮層發(fā)生可塑性變化；正常聽(tīng)力老年組與正常聽(tīng)力青年組頻率差異MMN潛伏期及波幅無(wú)差異,而持續(xù)時(shí)間MMN均存在差異,表明正常聽(tīng)力老年人聽(tīng)皮層已發(fā)生變化；老年性耳聾持續(xù)時(shí)間差異MMN與頻率差異MMN相比潛伏期延長(zhǎng),表明持續(xù)時(shí)間差異MMN較頻率差異MMN更敏感,能夠更早的反映皮層及皮層下的變化。
【關(guān)鍵詞】：老年性耳聾 失匹配負(fù)波 頻率差異失匹配負(fù)波 持續(xù)時(shí)間差異失匹配負(fù)波
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R764.43
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、對(duì)象和方法16-20
• 1 研究對(duì)象16
• 2 病例選擇和排除標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)17
• 4 主要儀器和環(huán)境17-18
• 5 聽(tīng)力學(xué)檢查對(duì)受檢者及檢查者的具體要求18
• 5.1 對(duì)受檢者的要求18
• 5.2 對(duì)檢查者的要求18
• 6 操作基本流程18-19
• 6.1 中耳分析及純音聽(tīng)閾檢測(cè)方法18-19
• 6.2 MMN的檢測(cè)方法19
• 7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法19-20
• 二、結(jié)果20-23
• 1 老年性耳聾組、正常聽(tīng)力的老年組及正常聽(tīng)力的青年組三組頻率差異MMN結(jié)果20
• 2 老年性耳聾組、正常聽(tīng)力的老年組及正常聽(tīng)力的青年組三組持續(xù)時(shí)間差異MMN結(jié)果20-21
• 3 老年性耳聾組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN結(jié)果21
• 4 老年聽(tīng)力正常組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN果21
• 5 青年對(duì)照組頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN結(jié)果21-23
• 三、討論23-29
• 1 老年性耳聾23-25
• 2 失匹配負(fù)波25-27
• 3 不同刺激模式下老年性耳聾失匹配負(fù)波結(jié)果27-28
• 3.1 老年性耳聾組、正常聽(tīng)力老年組及正常聽(tīng)力青年組失匹配負(fù)波的比較27
• 3.2 頻率差異MMN與持續(xù)時(shí)間差異MMN27-28
• 4 本研究中的優(yōu)缺點(diǎn)28-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明33-34
• 附錄34-37
• 綜述37-51
• 綜述參考文獻(xiàn)46-51
• 致謝51-52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：859635