發(fā)布時(shí)間：2017-09-14 20:29

  本文關(guān)鍵詞：CXC配體16與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變關(guān)系的研究

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【摘要】：背景 糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一,有關(guān)DR的發(fā)病機(jī)制,目前炎癥-免疫機(jī)制假說已得到廣泛認(rèn)可。CXC配體16(CXCL16)是新近發(fā)現(xiàn)的一種炎性趨化因子。已有研究表明,在DR患者血清中的CXCL16表達(dá)明顯偏高,或許其參與了DR的發(fā)病,但也有CXCL16在其他全身性疾病中高表達(dá)的研究。所以,單純針對患者血清的研究缺乏特異性,難以完全排除患者全身其他情況所造成的CXCL16的上調(diào)。由于血-眼屏障的存在,眼內(nèi)玻璃體是人體一塊相對特殊的區(qū)域,人體血液中的成分并不能完全進(jìn)入玻璃體內(nèi)。本次研究通過對人眼玻璃體內(nèi)CXCL16含量的測量及多因素分析,來探尋其與DR發(fā)病機(jī)制的關(guān)系,使研究結(jié)果的特異性更加明顯。 目的 通過對糖尿病人血液中各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行對比研究以及進(jìn)行玻璃體ELISA實(shí)驗(yàn),研究糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的發(fā)病危險(xiǎn)因素,并探討CXC配體16與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。 方法 1.選取的研究對象為2013年1月-2014年2月在安陽市眼科醫(yī)院治療的眼病患者。所選取的患者被分為3組：無糖尿病對照組、糖尿病無眼底病變組(NDR組)及糖尿病視網(wǎng)膜病變組(DR組),每組各20例。 2.血清生化分析：患者入院后在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血；其他獲取的信息包括病史(現(xiàn)病史、既往史、家族史),常規(guī)體檢,記錄患者年齡、性別等的一般資料,身高、體重測量,計(jì)算體重指數(shù)(BMI),采用自動生化分析儀檢測空腹血糖、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血紅蛋白(HBAIC)等指標(biāo)。 3. ELISA實(shí)驗(yàn)部分：玻璃體獲得方法：通過白內(nèi)障前部玻璃體切割、單純黃斑前膜玻璃體切割、玻璃體積血玻璃體切割或牽拉性視網(wǎng)膜脫離玻璃體切割手術(shù)獲取。3組患者的玻璃體樣本經(jīng)玻璃體手術(shù)獲得后,暫時(shí)在-20℃冷凍保存,待標(biāo)本數(shù)量齊備后統(tǒng)一經(jīng)ELISA實(shí)驗(yàn)檢測CXC配體16的濃度。同一患者玻璃體標(biāo)本的獲取包括兩部分,一部分為患者中央部玻璃體,另一部分為患者周邊玻璃體皮質(zhì)部分。 4.分析方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。3組臨床資料比較,根據(jù)是否滿足方差分析的條件,采用單因素方差分析或非參數(shù)kruskal wall is檢驗(yàn),任意2組間比較采用SNK檢驗(yàn)或Mann-Whitney檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗(yàn)。探索DR的危險(xiǎn)因素,先采用單因素分析,計(jì)量資料根據(jù)2組是否滿足方差齊性,采用t或t’檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量納入logistic回歸模型。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 3組之間比較男女性別構(gòu)成比、年齡、BMI、TC、TG、LDL、HDL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。糖尿病患者中病程的長短,HBA1C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。玻璃體內(nèi)CXC配體16的含量在糖尿病患者中高于對照組患者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但是NDR組與DR組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。經(jīng)危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn),患者年齡、性別、BMI,TC、TG、LDL、HDL與DR的發(fā)生無相關(guān)性,但是患糖尿病的病程、糖化血紅蛋白與DR的發(fā)生相關(guān)(p0.05)。經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),糖尿病的病程、HBA1C為發(fā)生DR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 2型糖尿病患者玻璃體內(nèi)的CXC配體16的濃度較正常人明顯增高,且與DR的病變程度成正相關(guān),提示其可能與DR的發(fā)生有關(guān),并有可能參與了DR的進(jìn)一步發(fā)展,促使DR向PDR轉(zhuǎn)化。
【關(guān)鍵詞】：CXC配體16 糖尿病視網(wǎng)膜病變 2型糖尿病
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-13
• 1 對象和方法13-17
• 2 結(jié)果17-21
• 3 討論21-31
• 4 小結(jié)31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 附錄49-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53
• 個(gè)人簡歷53

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：852168