本文關(guān)鍵詞：前庭眼震視圖檢查在聽神經(jīng)瘤患者中的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的：對(duì)比分析影響單側(cè)聽神經(jīng)瘤患者眼震視圖檢查結(jié)果的因素,從而通過眼震視圖檢查為臨床提供有意義的提示,為早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療聽神經(jīng)瘤、降低患者術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量提供幫助。 資料和方法：收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的單側(cè)初發(fā)聽神經(jīng)瘤患者36例,均行眼震視圖檢查,包括掃視試驗(yàn)、凝視試驗(yàn)、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)、視動(dòng)試驗(yàn)、自發(fā)性眼震試驗(yàn)、位置性眼震試驗(yàn)、冷熱水灌注試驗(yàn),記錄患者的性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤性質(zhì)、術(shù)前前庭癥狀、術(shù)前患耳聽力、術(shù)后前庭癥狀,并將其分別與眼震視圖檢查的各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1、掃視試驗(yàn)異常主要表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng),包括單側(cè)潛伏期延長(zhǎng)和雙側(cè)潛伏期延長(zhǎng),其中掃視試驗(yàn)單側(cè)潛伏期延長(zhǎng)組的平均年齡較掃視試驗(yàn)正常組低、腫瘤平均直徑較正常組大、病程較正常組短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、自發(fā)性眼震患者的眼震方向均偏向健側(cè),相對(duì)于無自發(fā)性眼震組,有自發(fā)性眼震組患者的平均病程較短、腫塊較大、術(shù)后前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較久,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、36例患者中出現(xiàn)位置性眼震者6例,多與自發(fā)性眼震或凝視眼震伴隨,腫瘤分級(jí)均處于T4b期。4、36例患者中出現(xiàn)凝視眼震者6例,其中表現(xiàn)為Brun's眼震者2例,均處于T4b期；與無凝視性眼震患者相比,有凝視性眼震患者的平均腫瘤直徑較大,術(shù)前前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；5、平穩(wěn)跟蹤試驗(yàn)Ⅱ型曲線者23例,Ⅲ型曲線者13例,兩者腫瘤大小之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；視動(dòng)試驗(yàn)異常者10例,均表現(xiàn)為增益降低,視動(dòng)試驗(yàn)異常組的平均腫瘤大小較視動(dòng)試驗(yàn)正常組大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；6、冷熱水試驗(yàn)正常者2例,異常者34例,均伴有患側(cè)冷熱反應(yīng)減弱,其中雙側(cè)減弱者4例,單側(cè)冷熱水反應(yīng)減弱者30例,30例中伴有優(yōu)勢(shì)偏向者7例,方向均朝向健側(cè)；冷熱水反應(yīng)出現(xiàn)健側(cè)反應(yīng)過強(qiáng)者2例,眼震視圖檢查結(jié)果正常者1例。7、相對(duì)于冷熱水反應(yīng)消失的患者,冷熱水反應(yīng)減弱的患者術(shù)后前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8、其余統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果均無意義。 結(jié)論：(1)前庭眼震視圖檢查中掃視試驗(yàn)潛伏期延長(zhǎng)、自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動(dòng)試驗(yàn)異常、位置性眼震常見與腫塊較大患者,多提示腫塊累及前庭中樞,此外位置性眼震的出現(xiàn)多提示腫塊累及第四腦室。 (2)聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者更易出現(xiàn)凝視眼震,其中表現(xiàn)為Brun's眼震者,常提示腦干和小腦受累,是橋小腦角病變的特異性表現(xiàn)。 (3)眼震視圖檢查冷熱水試驗(yàn)異常率較高,多表現(xiàn)為患側(cè)半規(guī)管功能減弱；部分冷熱水試驗(yàn)反應(yīng)正常的患者結(jié)合臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查,可提示腫塊起源,對(duì)是否實(shí)施保留聽力的手術(shù)有一定指導(dǎo)意義。 (4)聽神經(jīng)瘤患者眼震視圖檢查出現(xiàn)掃視試驗(yàn)潛伏期延長(zhǎng)、自發(fā)性眼震可能提示腫瘤生長(zhǎng)較快,不適合采取非手術(shù)治療。 (5)外半規(guī)管功能部分保留或伴有自發(fā)性眼震的患者術(shù)后前庭代償緩慢,前庭癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
【關(guān)鍵詞】：聽神經(jīng)瘤 眼震視圖 前庭中樞 位置性眼震 冷熱水試驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R739.61
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 1. 前言13-15
• 2. 研究對(duì)象15-16
• 3. 資料和方法16-20
• 3.1 主要儀器16
• 3.2 實(shí)驗(yàn)方法16-20
• 3.2.1 眼視圖檢查16-18
• 3.2.2 腫瘤大小18
• 3.2.3 腫瘤的性質(zhì)18-19
• 3.2.4 術(shù)前術(shù)后的前庭表現(xiàn)19
• 3.2.5 術(shù)前患耳聽力19
• 3.2.6 腫瘤的分級(jí)19
• 3.2.7 術(shù)后前庭癥狀19-20
• 4. 結(jié)果20-37
• 4.1 基本資料20
• 4.2 手術(shù)方法20
• 4.3 術(shù)前癥狀20
• 4.4 腫瘤大小20
• 4.5 腫瘤性質(zhì)20-21
• 4.6 術(shù)前患耳的聽力損失程度21
• 4.7 眼震視圖檢查結(jié)果21-27
• 4.8 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果27-37
• 4.8.1 患者年齡與眼震視圖檢查27-28
• 4.8.2 患者性別與眼震視圖檢查結(jié)果之間的關(guān)系28-29
• 4.8.3 患者病程與眼震視圖檢查結(jié)果29-31
• 4.8.4 腫瘤大小與眼震視圖檢查結(jié)果之間的關(guān)系31-32
• 4.8.5 術(shù)前前庭癥狀和眼震視圖檢查結(jié)果的關(guān)系32-33
• 4.8.6 腫瘤性質(zhì)和眼震視圖檢查的結(jié)果33-34
• 4.8.7 術(shù)前聽力與眼震視圖34-35
• 4.8.8 腫瘤等級(jí)與眼震視圖檢查結(jié)果35
• 4.8.9 術(shù)后前庭癥狀與眼震視圖檢查35-37
• 5. 討論37-41
• 6. 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 綜述45-54
• 參考文獻(xiàn)50-54
• 致謝54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

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本文編號(hào)：830250