本文關鍵詞：高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血清維生素D水平的研究

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【摘要】：背景 我國目前正處在經濟快速發(fā)展的時期，近20多年來，心血管疾病的發(fā)病率也在逐漸升高，成為現代社會嚴重威脅人類健康的重大疾病。據世界衛(wèi)生組織調查統計資料顯示，心血管疾病致死率已超過所有腫瘤疾病的總和，故而如何降低心血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率已成為社會關注的焦點。高血壓病是極為常見的一類心血管疾病，近年來發(fā)現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）與高血壓常合并出現，是繼發(fā)性高血壓較為常見的原因。OSAHS是引起高血壓的獨立危險因素之一[1]，50%~90%OSAHS患者伴有高血壓，30%~50%高血壓患者合并有OSAHS[2-3]。 維生素D(Vitamin D,Vit D)是人體內必須的營養(yǎng)元素，是脂溶性類固醇激素前體，主要作用是調節(jié)機體對鈣磷的吸收并促進骨骼生長及鈣化。大量流行病學研究發(fā)現，維生素D缺乏十分普遍。近年來研究發(fā)現，維生素D的生物效應遠遠超過傳統認知，已涉及到心血管疾病[4-5]、腫瘤[6]、免疫等方面[7-8]。流行病學和臨床研究顯示維生素D缺乏可能與高血壓的發(fā)病有關，而當高血壓與OSAHS同時出現血清維生素D的變化情況極其臨床意義目前尚未明確，本研究旨在討論高血壓合并OSAHS時維生素D的水平極其相關性。 目的 檢測單純高血壓患者及高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者血清維生素D水平，探討高血壓病合并OSAHS患者血清維生素D水平變化與OSAHS的相關性,并通過進一步研究明確OSAHS與維生素D水平相關的可能性機制。 方法 選取2012年7月至2013年7月于鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內科就診的高血壓患者270例作為高血壓組，根據患者合并OSAHS的情況分為：單純高血壓組52例和高血壓合并OSAHS組218例，再據睡眠呼吸暫停及低通氣指數（apnea-hypopnea index AHI）將高血壓合并OSAHS組分為3組：輕度OSAHS組73例（AHI≥5且＜15次/h），中度OSAHS組68例（AHI≥15且＜30次/h），重度OSAHS組77例（AHI≥30次/h）；入選呼吸睡眠科阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）50例作為單純OSAHS組；體檢中心健康體檢者45例作為對照組。記錄所有入選對象的性別、年齡、身高、體重、血壓等相關情況，同時檢測所有患者的血脂、血糖及血清25-羥維生素D3[25（OH）D3]水平。行夜間7h的多導睡眠監(jiān)測，次日分析記錄睡眠呼吸暫停及低通氣指數（AHI）、最低血氧飽和度（MSPO2）等。采用統計學方法對數據進行分析處理。 結果 1.單純OSAHS組、單純高血壓組、高血壓合并OSAHS組患者和對照組在年齡、總膽固醇（TC）、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）等一般臨床資料差異無顯著性（P＞0.05）。 2.單純OSAHS組、單純高血壓組、高血壓合并OSAHS組較對照組體重指數（BMI）高，，差異有統計學意義（P＜0.05）；單純OSAHS組、單純高血壓組、高血壓合并OSAHS組25（OH）D3顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；高血壓合并OSAHS組25（OH）D3與單純OSAHS組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；高血壓合并OSAHS組25（OH）D3低于單純高血壓組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 3.重度OSAHS組患者睡眠呼吸暫停及低通氣指數（AHI）及BMI高于單純高血壓組、輕、中度OSAHS組（P＜0.01）；重度OSAHS組25（OH）D3水平及最低血氧飽和度（MSPO2）明顯低于單純高血壓組、輕、中度OSAHS組（P＜0.01）；重度OSAHS組患者的空腹血糖高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 4.Pearson相關分析顯示：25（OH）D3與收縮壓、舒張壓、低密度脂蛋白膽固醇、BMI、AHI呈負相關（P0.05），與MSPO2呈正相關（P0.01） 5.多元回歸分析顯示：高血壓合并OSAHS患者血清25（OH）D3水平與與AHI呈負相關，MSPO2呈正相關。 結論 1.高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血清維生素D水平進一步降低，并且其降低程度可能與阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度有關。 2.高血壓病合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者血清維生素D水平與AHI呈負相關、MSPO2呈正相關，這可能與反復低氧狀態(tài)影響了維生素D的吸收和代謝有關。 3.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者體內低水平的維生素D可能是OSAHS患者高血壓發(fā)生發(fā)展的病理生理的機制之一。
【關鍵詞】：高血壓 睡眠呼吸暫停 阻塞性 25-羥維生素D3
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R544.1;R766
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞表12-13
• 1 前言13-15
• 2 材料與方法15-18
• 3 結果18-23
• 4 討論23-27
• 5 結論27-28
• 參考文獻28-31
• 綜述 維生素D與心血管疾病的研究進展31-47
• 參考文獻43-47
• 個人簡歷、攻讀碩士期間撰寫及已發(fā)表論文47-48
• 致謝48

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前3條

1 張希龍,殷凱生;睡眠呼吸紊亂患者的代謝異常[J];國外醫(yī)學(內科學分冊);2005年04期

2 李敏;于慧會;時景璞;;25羥維生素D水平與心血管疾病關系的Meta分析[J];中華疾病控制雜志;2011年11期

3 楊晶晶;李南方;王紅梅;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征相關交感神經遞質的研究進展[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2010年08期

本文編號：824029