本文關(guān)鍵詞：MRI功能成像對喉癌和下咽癌同步放化療的應(yīng)用研究

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【摘要】：第一部分 喉癌和下咽癌MR擴(kuò)散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)掃描的初步研究 [目的]探討喉癌及下咽癌動態(tài)增強(qiáng)MRI (dynamic contrast enhanced MRI, DCE-MRI)的表現(xiàn),比較原發(fā)癌與正常咽壁組織、同層頸后肌肉相關(guān)半定量參數(shù)的差異,以及不同時(shí)間信號曲線(time-signal intensity curve, TIC)類型的原發(fā)癌之間相關(guān)半定量參數(shù)的差異。 [材料和方法]收集58例經(jīng)病理證實(shí)的喉癌及下咽癌初診患者,于治療前行DCE-MRI檢查,分別獲取原發(fā)癌最大橫截面、正常咽壁組織及同層頸后肌肉的TIC曲線、ADC (apparent diffusion coefficient)值、達(dá)峰時(shí)間(time to peak, TTP)、峰值信號增強(qiáng)百分比(maximum signal enhancement ratio, SERmax)、正性增強(qiáng)積分(positive enhancement integral, PEI)、最大線性上升斜率(maximum slope of increase, MSI)、最大線性下降斜率(maximum slope of decrease, MSD),分析三者間上述半定量參數(shù)的異同,并繪制ROC曲線分析各指標(biāo)的診斷效能；對不同TIC類型的原發(fā)癌的各半定量參數(shù)進(jìn)行比較,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 [結(jié)果]本組原發(fā)癌有TIC Ⅰ型10例,Ⅱ型13例,Ⅲ型35例,三型TIC曲線間SERmax、MSD有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),ADC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。原發(fā)癌與正常咽壁組織、同層頸后肌肉的各半定量參數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),以66.68%作為PEI的閾值區(qū)分原發(fā)癌與正常咽壁組織,其敏感度和特異度分別為92.3%、87.0%。 [結(jié)論]DCE-MRI可以反應(yīng)喉癌和下咽癌與頸部肌肉、正常咽壁組織的形態(tài)和信號差別,對于診斷喉癌及下咽癌有很大價(jià)值。 I)WI及DCE-MRI半定量參數(shù)預(yù)測和監(jiān)測喉癌和下咽癌同步放化療療效的價(jià)值 [目的]采用1.5T磁共振,探討動態(tài)增強(qiáng)MRI (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)相關(guān)半定量參數(shù)及彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging, DWI)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficent, ADC)對喉癌和下咽癌同步放化療療效預(yù)測和監(jiān)測的作用。 [材料和方法]收集2012年8月至2014年3月于我院就診的喉癌和下咽癌初診患者58例,男性56例,女性2例,中位年齡57歲,活檢病理均為鱗狀細(xì)胞癌。測量治療前、治療中(放療劑量50Gy)、治療末(治療結(jié)束時(shí))腫瘤的時(shí)間信號曲線(time-signal intensity curve, TIC)及相關(guān)半定量參數(shù)：達(dá)峰時(shí)間(time to peak,TTP)、最大信號增強(qiáng)比率(maximum signal enhancement ratio, SERmax)、注射造影劑后第28s、42s、56s、70s、84s信號增強(qiáng)比率、最大線性上升斜率(]maximum slope of increase, MSI)、最大線性下降斜率(maximum slope of decrease, MSD)、正性增強(qiáng)積分(positive enhancement integra, PEI)。測量的ADC值包括平均ADC值(]mean ADC, ADCmean)和最小ADC值(min ADC, ADCmin).于治療末判斷腫瘤緩解情況。治療前、治療中各半定量參數(shù)和ADC值采用配對樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；完全緩解組(complete response, CR)和部分緩解組(partial response, PR)治療前、治療中半定量參數(shù)、ADC值及其變化值采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),并繪制ROC曲線分析各指標(biāo)的診斷效能；不同TIC類型完全緩解率采用卡方檢驗(yàn)及Fisher確切概率法比較。 [結(jié)果]44例于治療前、治療中、治療末均行DCE-MRI及DWI檢查,14例僅于治療前行DCE-MRI及DWI檢查,治療末CR組22例,PR組22例。治療前、治療中分析比較顯示：治療中TTP、SERmax、PEI、SER70、SER84、ADC值較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.001、0.010、0.001、0.040、0.014、0.001。CR組與PR組分析比較顯示：CR組治療前SERmax、SER42、SER56、SER70、SER84平均值較PR組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P值分別為0.014、0.040、0.010、0.009、0.012；CR組與PR組治療前ADC值、治療中ADC值、治療中ADC值變化值、治療中DCE-MRI半定量參數(shù)、治療中DCE-MRI半定量參數(shù)變化值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值0.05。ROC曲線分析結(jié)果顯示以治療前SER56≥129.4%預(yù)測療效,其敏感性和特異性分別為60%、86.4%,曲線下面積為0.743。不同TIC類型完全緩解率比較結(jié)果顯示：TIC Ⅰ型較TICⅢ型完全緩解率高,分別為87.5%、39.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P=0.041。 [結(jié)論]TIC曲線類型及DCE-MRI相關(guān)半定量參數(shù)可預(yù)測喉癌及下咽癌同步放化療療效,半定量參數(shù)中以SER56預(yù)測價(jià)值最大,療前TIC曲線TIC Ⅰ型較TICⅢ型預(yù)后好；療前ADC值尚不足以預(yù)測療效；療中ADC值、DCE-MRI相關(guān)半定量參數(shù)及它們較療前的變化值對于監(jiān)測腫瘤治療后水分子擴(kuò)散運(yùn)動變化及血流動力學(xué)變化有一定作用,但尚不足以預(yù)測療效。 DCE-MRI定量參數(shù)預(yù)測和監(jiān)測喉癌和下咽癌同步放化療療效的價(jià)值 [目的]采用1.5T磁共振,探討動態(tài)增強(qiáng)MRI (dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)相關(guān)定量參數(shù)對喉癌和下咽癌同步放化療療效預(yù)測和監(jiān)測的作用。 [材料和方法]收集2012年8月至2014年3月于我院就診的喉癌和下咽癌初診患者45例,男性43例,女性2例,中位年齡58歲,活檢病理均為鱗狀細(xì)胞癌。測量治療前、治療中(放療劑量50Gy)、治療末(治療結(jié)束時(shí))腫瘤的相關(guān)定量參數(shù)：容量轉(zhuǎn)移常數(shù)(volume transfer constant,Ktrans)、速率常數(shù)(exchange rate constant,Kep)、細(xì)胞外血管外間隙容積比(Ve)。于治療末判斷腫瘤緩降情況。完全緩解組(complete response, CR)和部分緩解組(partial response, PR)治療前定量參數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),治療中定量參數(shù)及其變化值采用非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-Whitney秩和檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并繪制ROC曲線分析各指標(biāo)的診斷效能。 [結(jié)果]32例于治療前、治療中、治療末均行多翻轉(zhuǎn)角DCE-MRI檢查,13例僅于治療前行多翻轉(zhuǎn)角DCE-MRI檢查,治療末CR組13例,PR組19例。CR組與PR組分析比較顯示：治療前CR組參數(shù)值Ktrans、Kep、Ve分別為(0.234±0.115)/min、(1.208±0.366)/min、(0.231±0.084), PR組分別為(0.186±0.038)/min、(0.930±0.283)/min、(0.241±0.063),CR組治療前Ktrans、Kep平均值較PR組高,Ve較PR組低,Kep統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(t值為2.419,P值為0.022)；CR組與PR組治療中定量參數(shù)及其變化值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值0.05)。ROC曲線分析結(jié)果顯示以治療前KeP≥0.893/min預(yù)測療效,其敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為92.3%、52.6%、68.75%,曲線下面積為0.745。 [結(jié)論]療前DCE-MRI相關(guān)定量參數(shù)對于預(yù)測喉癌及下咽癌同步放化療療效有一定作用,以kep預(yù)測價(jià)值最大,療中DCE-MRI相關(guān)定量參數(shù)及其變化值對于監(jiān)測腫瘤治療后水分子擴(kuò)散運(yùn)動變化及血流動力學(xué)變化有一定價(jià)值,但尚不足以預(yù)測療效。
【關(guān)鍵詞】：喉癌 下咽癌 彌散加權(quán)成像 磁共振成像 動態(tài)增強(qiáng) 喉癌 下咽癌 核磁共振成像 動態(tài)增強(qiáng) 彌散加權(quán)成像 療效 喉癌 下咽癌 核磁共振成像 動態(tài)增強(qiáng) 療效
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R739.6;R445.2
【目錄】：

• 目錄3-5
• 表索引5-6
• 圖索引6-7
• 中英文縮略詞7-9
• 中文摘要9-13
• 第一部分 喉癌和下咽癌MR擴(kuò)散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)掃描的初步研宄9-10
• 第二部分 DWI及DCE-MRI半定量參數(shù)預(yù)測和監(jiān)測喉癌和下咽癌同步放化療療效的價(jià)值10-12
• 第三部分 DCE-MRI定量參數(shù)預(yù)測和監(jiān)測喉癌和下咽癌同步放化療療效的價(jià)值12-13
• 英文摘要13-18
• Part Ⅰ Preliminary study on diffusion weighted imaging and dynamic contrast-enhanced MRI of laryngeal and hypopharyngeal carcinoma13-14
• Part Ⅱ The value of DWI and DCE-MRI semi-quantitative parameters in predicting and monitoirng therapeutic efifcacy of concurrent chemoradiotherapy on laiyngeal and hypopharyngeal carcinoma14-16
• Part Ⅲ The value of DCE-MRI quantitative parameters in predicting and monitoring therapeutic efficacy of concurrent chemoradiotherapy on laryngeal and hypopharyngeal carcinoma16-18
• 第一部分：喉癌和下咽癌MR擴(kuò)散加權(quán)成像及動態(tài)增強(qiáng)掃描的初步研究18-27
• 前言18-19
• 材料和方法19-20
• 結(jié)果20-23
• 討論23-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 第二部分：DWI及DCE MRI半定量參數(shù)預(yù)測和監(jiān)測喉癌和下咽癌同步放化療療效的價(jià)值27-55
• 前言27-28
• 材料和方法28-31
• 結(jié)果31-46
• 討論46-50
• 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 第三部分：DCE-MRI定量參數(shù)預(yù)測和監(jiān)測喉癌和下咽癌同步放化療療效的價(jià)值55-64
• 前言55
• 材料和方法55-57
• 結(jié)果57-61
• 討論61-62
• 結(jié)論62
• 參考文獻(xiàn)62-64
• 本研究的局限性64-65
• 資金資助65-66
• 在學(xué)期間發(fā)表論文66-67
• 文獻(xiàn)綜述67-72
• 參考文獻(xiàn)70-72
• 個(gè)人簡歷72-73
• 致謝73-74

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 余小多;林蒙;安菊生;黃曼妮;陳雁;歐陽漢;周純武;;DCE-MRI對宮頸鱗癌同步放化療療效的預(yù)測研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2014年02期

2 D.W. Tshering Vogel;P. Zbaeren;A. Geretschlaeger;P. Vermathen;F.D Keyzer;H.C. Thoeny;孫珊珊;;擴(kuò)散加權(quán)MR成像包括雙指數(shù)擬合檢出喉癌和下咽癌放化療后腫瘤的殘留和復(fù)發(fā)[J];國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2013年02期

3 彭德新;陳自謙;劉耀;白偉;王志敏;;3.0T MRI在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療療效評價(jià)中的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2011年06期

4 宋云風(fēng);張軍寧;翟小明;王建平;顧科;;胸部腫瘤放療后肺組織灌注變化的臨床研究[J];中國血液流變學(xué)雜志;2008年03期

5 王東,張挽時(shí),熊明輝,喻敏,徐家興;喉及下咽癌的MRI評價(jià)(兼與CT比較)[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2004年08期

6 劉宜敏,梁碧玲,盧泰祥,崔念基,李海剛,沈溪明;鼻咽癌血管內(nèi)皮生長因子及微血管與放射敏感性[J];中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2003年02期

7 Reiji Sugita;Kei Ito;Naotaka Fujita;Shoki Takahashi;;Diffusion-weighted MRI in abdominal oncology:Clinical applications[J];World Journal of Gastroenterology;2010年07期

8 Petra G Kele;Eric J van der Jagt;;Diffusion weighted imaging in the liver[J];World Journal of Gastroenterology;2010年13期

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本文編號：790419