本文關(guān)鍵詞：TM與ICAM-1在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓中的變化及意義

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【摘要】：背景： 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是指在睡眠期間由于周期性的上呼吸道阻塞導(dǎo)致呼吸暫�；驕p弱，并以嚴(yán)重打鼾、反復(fù)覺醒、白天嗜睡和晨起疲倦頭痛為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。OSAHS存在間歇缺氧，對(duì)機(jī)體生理過程影響顯著，是一種嚴(yán)重影響人體健康的疾病。隨著對(duì)OSAHS認(rèn)識(shí)的逐漸加深，許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)單純以呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hypopneaindex，AHI)劃分疾病的嚴(yán)重程度，忽略缺氧對(duì)整個(gè)疾病病理生理學(xué)過程的影響可能欠妥，為了研究缺氧事件在疾病中的作用，分析OSAHS患者缺氧相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)是十分有意義的。 近年研究發(fā)現(xiàn)OSAHS發(fā)病率較高，且容易并發(fā)或加重其他疾病。OSAHS與心血管疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。OSAHS患者中約60％合并有高血壓病，在排除肥胖、性別和基礎(chǔ)血壓等影響因素外，血壓值與OSAHS嚴(yán)重程度相關(guān)。前瞻性隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)OSAHS可能加重冠心病患者心肌缺血情況，合并冠心病的OSAHS患者組夜間猝死率也高于單純冠心病對(duì)照組，而且對(duì)OSAHS的治療顯著降低上述疾病的發(fā)病率或死亡率。對(duì)OSAHS相關(guān)心血管疾病的探討發(fā)現(xiàn)，炎癥反應(yīng)和炎癥因子可能是其發(fā)生發(fā)展的重要機(jī)制之一。 為此我們分別檢測(cè)反映血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷的血栓調(diào)節(jié)蛋白(TM)與細(xì)胞黏附分子(ICAM-1)，進(jìn)一步探討血栓調(diào)節(jié)蛋白和細(xì)胞黏附分子在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓中的作用。 方法： 1.選取2011年2月至2011年6月在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科90名患者，采用多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀(PSG)監(jiān)測(cè)，其中單純OSAHS患者30例、OSAHS合并高血壓者30例，健康對(duì)照30例。 2.采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)方法檢測(cè)血清可溶性ICAM-1、TM，根據(jù)其OD值由標(biāo)準(zhǔn)曲線換算出相應(yīng)濃度。 3.應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示。多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析及q檢驗(yàn)，以P0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；相關(guān)分析采用直線相關(guān)分析，以P0.05為差異有顯著性。 結(jié)果： 1.三組研究對(duì)象臨床資料及PSG結(jié)果比較：3組在年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純OSAHS組和OSAHS合并高血壓組的體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)、AHI均明顯高于對(duì)照組，而最低動(dòng)脈血氧飽和度（LSaO2），平均動(dòng)脈血氧飽和度(MSaO2)均明顯低于對(duì)照組； 2.三組研究對(duì)象血清ICAM-1、TM水平比較：?jiǎn)渭僌SAHS組、OSAHS合并高血壓組與對(duì)照組比較，血清ICAM-1、TM水平明顯升高，而且OSAHS合并高血壓組血清ICAM-1、TM水平明顯高于單純OSAHS組； 3.血清TM水平與OSAHS合并高血壓患者AHI呈正相關(guān)(r=0.562，P0.01)，與LSaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.262，P0.01)，與MSaO2呈負(fù)相關(guān)(r=-0.182，P0.01)。血漿ICAM-1水平與OSAHS合并高血壓患者AHI呈正相關(guān)(r=0.482，P0.01)，與LSa02呈負(fù)相關(guān)(r=-0.299，P0.01)，與MSa02呈負(fù)相關(guān)(r=-0.357，，P 0.01)。 結(jié)論： 1.TM與ICAM-1在OSAHS+HT組及單純OSAHS組中的含量明顯高于正常對(duì)照組(P0.01)，提示單純OSAHS及OSAHS合并高血壓患者均存在血管內(nèi)皮損傷，并且OSAHS+HT組較單純OSAHS組明顯增加(P0.01)，表明OSAHS合并高血壓患者的血管內(nèi)皮損傷更嚴(yán)重。 2.OSAHS患者反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停、低氧血癥可能引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷和功能紊亂，而且缺氧程度越嚴(yán)重，內(nèi)皮損傷越明顯。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 血管細(xì)胞損傷 血栓調(diào)節(jié)蛋白 細(xì)胞黏附分子
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R766;R544.1
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 討論18-22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 綜述26-43
• 參考文獻(xiàn)34-43
• 英文縮略詞表43-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳寶元;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的研究進(jìn)展[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年16期

2 余勤,張佳賓,汪小亞;血流動(dòng)力學(xué)及血栓前狀態(tài)分子標(biāo)志物在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中的改變及其意義[J];中國(guó)綜合臨床;2005年03期

本文編號(hào)：778460