本文關(guān)鍵詞：微動(dòng)敏感床墊睡眠檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)兒童阻塞性睡眠呼吸暫綜合征診斷的臨床研究

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【摘要】：背景 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征在兒童中有著較高的發(fā)病率,若其不能及時(shí)診斷，在疾病的早期對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，將有可能造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。然而大部分患兒卻沒(méi)有通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)疾病進(jìn)行及時(shí)有效的診斷。目前其診斷方法主要有多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖以及各種便攜式睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備。但是當(dāng)上述設(shè)備運(yùn)用到兒童睡眠監(jiān)測(cè)的臨床工作當(dāng)中時(shí)卻暴露出了一定的局限性和不足之處。尤其作為目前睡眠呼吸障礙疾病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)圖，由于兒童順應(yīng)性較差，在兒童睡眠監(jiān)測(cè)過(guò)程中往往具有較高的失敗率并且易對(duì)兒童產(chǎn)生較高的心理負(fù)擔(dān)。目前臨床上急需一種兒童能夠接受的準(zhǔn)確率高的睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)。 目的 研究微動(dòng)敏感床墊睡眠檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的臨床應(yīng)用價(jià)值 方法 對(duì)65例主訴睡眠紊亂患兒同步行多導(dǎo)睡眠檢測(cè)圖（polysomnography，PSG）和微動(dòng)敏感床墊睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（micro movement sensitive mattress sleep monitoring system，MSMSMS）整夜至少7小時(shí)睡眠檢測(cè)。由2名專(zhuān)業(yè)的分析人員采用分別對(duì)PSG和MSMSMS結(jié)果進(jìn)行儀器自動(dòng)分析然后由工作人員對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行人工分析。比較兩種方法對(duì)兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷的一致性以及對(duì)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)以及其它睡眠生理參數(shù)記錄結(jié)果的一致性評(píng)價(jià)。 結(jié)果 整夜同步記錄的65例患兒中最終有61例患兒達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求，該61例受試患兒中平均年齡（7.0+2.7）歲,最小3歲，最大13歲，其中男性患兒46例，女性患兒15例，體重指數(shù)(body mass index，BMI)16.00（14.80，17.65）kg/m2。受試者PSG測(cè)得平均呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）為4.50（2.30，10.15）次/h，微動(dòng)敏感床墊睡眠檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)得AHI為3.63（2.56，6.43）次/h。對(duì)所有受試者的PSG和MSMSMS測(cè)得的AHI進(jìn)行相關(guān)性分析，相關(guān)系數(shù)為0.935(P0.01)。采用Bland Altam法對(duì)兩種檢測(cè)方法進(jìn)行一致性評(píng)價(jià)，，95.1%的數(shù)據(jù)在95%一致性界限之內(nèi)。以AHI5次/h并且夜間最低血氧91%為診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，兩種方法一致性檢驗(yàn)Kappa=37.262，p=0.125,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種方法的陽(yáng)性結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有差異；MSMSMS檢測(cè)的靈敏度為82.9%，特異度為92.3%，誤診率為7.7%，漏診率為17.1%。對(duì)兩種檢測(cè)設(shè)備所測(cè)的的心率及睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)顯示兩種設(shè)備所測(cè)的的心率及睡眠結(jié)構(gòu)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異（P心=0.821，P淺=0.134，P深=0.194，PR=0.771)結(jié)論MSMSMS作為一種簡(jiǎn)單易操作的對(duì)睡眠患兒無(wú)干擾的檢測(cè)方法大大提高了患兒睡眠監(jiān)測(cè)時(shí)地的順應(yīng)性，同時(shí)其做為一種診斷OSAHS的工具在患兒OSAHS的診斷上有較高的可信度，其記錄的睡眠呼吸紊亂指數(shù)與PSG有著較高的一致性，MSMSMS所記錄的患兒睡眠心率值及睡眠結(jié)構(gòu)與PSG相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：睡眠呼吸暫停 多道睡眠描計(jì)術(shù) 睡眠監(jiān)測(cè) 兒童
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R766
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-10
• 資料與方法10-17
• 1.一般資料10-11
• 2.研究方法11-17
• 結(jié)果17-22
• 1、兩種方法的同步睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)果17-18
• 2、兩種方法監(jiān)測(cè)結(jié)果的一致性評(píng)估18
• 3、按照 OSAHS 程度分級(jí)的兩種方法監(jiān)測(cè)結(jié)果的一致性檢驗(yàn)18-19
• 4、兩種方法所所測(cè)心率及及睡眠結(jié)構(gòu)的的比較19-20
• 5、兩種監(jiān)測(cè)方法結(jié)果差異性的原因分析20-22
• 討論22-28
• 1、MSMSMS診斷OSAHS的準(zhǔn)確性23-24
• 2、MSMSMS對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)劃分的可靠性24
• 3、MSMSMS對(duì)心率偵測(cè)的可靠性24-25
• 4、MSMSMS對(duì)于睡眠微覺(jué)醒的意義25
• 5、MSMSMS 的不足之處25-26
• 6、MSMSMS 的應(yīng)用前景26-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 致謝47-48
• 攻讀學(xué)位期間公開(kāi)發(fā)表論文48-49

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 王衛(wèi);劉春根;陳維平;陳述;;遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)與數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2008年48期

2 歐陽(yáng)順林;鄭佩霞;褚玉敏;郭明明;劉霞云;姚杰;彭向東;;便攜式多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)在成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2012年02期

本文編號(hào)：778030