本文關鍵詞：下咽癌術后缺損修復的選擇

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【摘要】：目的:探討下咽癌術后對下咽缺損Ⅰ期修復的方式及效果。方法:對2006年1月至2011年12月間80例下咽癌患者術后缺損行Ⅰ期修復,其中直接縫合28例;組織移植修復52例,其中胸大肌肌皮瓣18例(其中2例聯(lián)合殘喉瓣,2例聯(lián)合其它鄰近組織瓣)、帶狀肌筋膜瓣聯(lián)合其它鄰近組織瓣16例、殘喉瓣聯(lián)合其它鄰近組織瓣11例、胃代食道6例(其中4例聯(lián)合帶狀肌筋膜瓣)、游離空腸1例。結果:下咽缺損直接拉攏縫合組與組織移植修復組平均年齡的差異無統(tǒng)計學意義(t=0.409,P=0.6840.05);平均住院時間的差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.041,P=0.9670.05)。直接拉攏縫合組1例由于修復困難未行下咽頸段食管重建只行胃造瘺,4例修復后吞咽不暢,其余23例恢復良好吞咽功能(23/27=85.2%);組織移植修復組中12例修復后吞咽不暢,其余40例恢復良好吞咽功能(40/52=76.9%),其中胸大肌肌皮瓣修復組的吻合口狹窄率較高為33.3%(6/18),鄰近組織瓣(帶狀肌筋膜瓣、殘喉瓣及錐前筋膜)吻合口狹窄率為22.2%(6/27),內(nèi)臟移植組織修復的無吻合口狹窄。本組術后有咽漏20例,發(fā)生率為25%(20/80),其中10例通過換藥治療愈合,其余10例通過不同的方法修復;2例術中剝脫食道時損傷氣管膜部,其中1例修復成功,1例放棄治療;1例在術后13天腹部切口裂開,再次縫合成功。所有患者中有36例保留了喉功能,均恢復了呼吸和發(fā)音功能,其中有28例拔除了氣管套管,拔管時間平均為術后3個月左右。36例保喉病例中,有25例年齡大于60歲,該組中有2例術后嚴重嗆咳不能拔管、2例術后誤吸并發(fā)肺部感染、3例因喉狹窄不能拔管。本組1、3、5年生存率分別為62.5%、40.7%、32.9%;保喉和不保喉的1、3、5年生存率差異無統(tǒng)計學意義(P0.380.05)。結論:下咽癌術后缺損修復方式的選擇要根據(jù)腫瘤部位、缺損的大小及患者全身狀況來綜合考慮。下咽癌術后缺損修復首先要考慮鄰近組織瓣,特別是喉氣管組織瓣聯(lián)合其它鄰近組織瓣修復,適合年老體弱及有嚴重肺功能不良者。內(nèi)臟移植修復下咽術后環(huán)周缺損后的吞咽恢復最滿意。胸大肌肌皮瓣及鄰近組織瓣是下咽腫瘤術后非環(huán)周缺損修復的最廣泛應用的修復手段。
【關鍵詞】：下咽腫瘤 下咽缺損 組織修復 功能保留
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-14
• 結果14-18
• 討論18-28
• 結論28
• 參考文獻28-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-48
• 參考文獻43-48

【參考文獻】

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本文編號：773999