本文關(guān)鍵詞：激素治療突發(fā)性耳聾的安全性及有效性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析

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【摘要】：背景 突發(fā)性耳聾是一種常見的耳鼻咽喉科急癥，但其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，雖然激素被廣泛用于治療突發(fā)性耳聾，可是對(duì)其治療效果目前還沒有一致的意見。 目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)全身應(yīng)用激素和鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療突發(fā)性耳聾的安全性和有效性。 方法 參照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法，檢索Cochrane Central Register of ControlledTrials (CENTRAL)，MEDLINE（PubMed），EMBASE等數(shù)據(jù)庫，篩選全身和鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療突發(fā)性耳聾的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，懫用RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果 共納入了19個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入的文獻(xiàn)總體質(zhì)量不高。①全身應(yīng)用激素和安慰劑對(duì)突發(fā)性耳聾初始治療的療效比較：納入文獻(xiàn)2篇，總樣本數(shù)88例，全身應(yīng)用激素組43例，安慰劑組45例，Meta分析顯示兩組療效相當(dāng)（RR=1.32[95%CI:0.72,2.44]，P=0.37）。②全身應(yīng)用激素治療和其它藥物治療對(duì)突發(fā)性耳聾初始治療的療效比較：納入文獻(xiàn)3篇，總樣本數(shù)353例，激素治療組164例，其它藥物189例，Meta分析顯示兩組療效相當(dāng)（RR=0.98[95%CI:0.88,1.09]， P=0.73）。③鼓室內(nèi)應(yīng)用激素和鼓室內(nèi)應(yīng)用安慰劑對(duì)突發(fā)性耳聾初始治療的療效比較：納入文獻(xiàn)1篇，總樣本數(shù)50例，鼓室內(nèi)應(yīng)用激素組25例，安慰劑組25例，Meta分析顯示鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療效果好（RR=4.80[95%CI:2.18,10.56]，P 0.0001)。④鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療和全身應(yīng)用激素治療對(duì)突發(fā)性耳聾初始治療的療效比較：納入文獻(xiàn)5篇，總樣本數(shù)421例，，鼓室內(nèi)應(yīng)用激素組216例，全身應(yīng)用激素治療組205例，Meta分析顯示兩組療效相當(dāng)（RR=1.08[95%CI:0.86,1.35]，P=0.53）。⑤激素聯(lián)合治療和全身應(yīng)用激素治療對(duì)突發(fā)性耳聾初始治療的療效比較：納入文獻(xiàn)3篇，總樣本數(shù)147例，激素聯(lián)合治療組73例，全身應(yīng)用激素治療組74例，Meta分析顯示兩組療效相當(dāng)（RR=1.45[95%CI:1.00,2.10]，P=0.05）。⑥對(duì)初始治療失敗尋求補(bǔ)救治療的突發(fā)性耳聾患者，鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療和繼續(xù)常規(guī)治療或者未繼續(xù)治療的療效比較：納入文獻(xiàn)7篇，共有341例，鼓室內(nèi)激素治療組172例，對(duì)照組169例，Meta分析顯示鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療效果好（RR=3.46[95%CI:2.27,5.28]，P 0.00001）。⑦納入的文獻(xiàn)進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)：全身應(yīng)用激素的主要不良反應(yīng)是情緒改變、嗜睡、血糖升高、口干、食欲改變、體重增加等全身不良反應(yīng)。鼓室內(nèi)應(yīng)用激素最常見的不良反應(yīng)是疼痛和一過性眩暈，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是永久性鼓膜穿孔和中耳感染，較少有全身不良反應(yīng)。 結(jié)論 對(duì)于初始治療的突發(fā)性耳聾患者，雖然全身應(yīng)用激素治療被普遍使用，但是當(dāng)前尚無足夠的證據(jù)支持全身應(yīng)用激素治療突發(fā)性耳聾更有效。而鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療或者激素聯(lián)合治療的療效跟全身應(yīng)用激素治療相當(dāng)。全身應(yīng)用激素可引起血糖升高、胃腸道不適等不良反應(yīng)，鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療過程中會(huì)導(dǎo)致患者疼痛，少數(shù)會(huì)發(fā)生鼓膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，而全身不良反應(yīng)少見。因此初始治療的患者，選擇鼓室還是全身應(yīng)用激素治療，需要充分考慮不良反應(yīng)。對(duì)于常規(guī)治療無效尋求補(bǔ)救治療的患者，當(dāng)前的證據(jù)支持可以選擇鼓室內(nèi)應(yīng)用激素補(bǔ)救治療。限于納入的文獻(xiàn)質(zhì)量普遍較低，上述結(jié)論需要更多嚴(yán)格設(shè)計(jì)的、大樣本高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來進(jìn)一步驗(yàn)證。
【關(guān)鍵詞】：突發(fā)性耳聾 激素 系統(tǒng)評(píng)價(jià) Meta分析
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R764.437
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 第1章 前言9-12
• 第2章 資料與方法12-17
• 2.1. 技術(shù)路線圖12
• 2.2. 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)12-14
• 2.2.1 ．研究類型12-13
• 2.2.2 ．研究對(duì)象13
• 2.2.3 ．干預(yù)措施13-14
• 2.2.4 ．結(jié)局判斷指標(biāo)14
• 2.3. 文獻(xiàn)檢索和資料收集14-15
• 2.4. 納入試驗(yàn)的篩選15
• 2.5. 納入研究偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估15
• 2.6. 資料提取15-16
• 2.7. 數(shù)據(jù)分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-44
• 3.1. 文獻(xiàn)納入流程及結(jié)果17-25
• 3.2. 納入研究的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估25-28
• 3.3. 初始治療的療效及分析結(jié)果28-37
• 3.3.1. 全身應(yīng)用激素治療 vs 安慰劑治療的臨床療效的 Meta 分析28-30
• 3.3.2. 全身應(yīng)用激素治療 vs 其它治療方案的臨床療效的 Meta 分析30-31
• 3.3.3. 鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療 vs 安慰劑治療的臨床療效的 Meta 分析31-32
• 3.3.4. 鼓室內(nèi)應(yīng)用激素治療 vs 全身應(yīng)用激素治療的臨床療效的 Meta 分析32-35
• 3.3.5. 激素聯(lián)合治療 vs 全身應(yīng)用激素治療的臨床療效的 Meta 分析35-37
• 3.4. 補(bǔ)救治療的療效及分析結(jié)果37-43
• 3.5. 不良反應(yīng)43-44
• 3.5.1 ．全身應(yīng)用激素的不良反應(yīng)43
• 3.5.2 ．鼓室內(nèi)應(yīng)用激素的不良反應(yīng)43-44
• 第4章 討論44-50
• 第5章 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 致謝54-55
• 附錄一55-62
• 附錄二62-70
• 綜述70-83
• 參考文獻(xiàn)80-83

本文編號(hào)：753797