發(fā)布時(shí)間：2017-08-28 18:37

  本文關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征3-8歲兒童性激素水平的初步研究

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【摘要】：研究背景和目的 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome，OSAHS）是在睡眠狀態(tài)下反復(fù)發(fā)生呼吸暫停、低通氣、低氧血癥，并伴睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的睡眠事件，可引起全身多個(gè)系統(tǒng)病理生理變化，與高血壓、冠心病、內(nèi)分泌紊亂、老年癡呆、生長發(fā)育遲緩、不孕不育、性功能障礙等多種疾病有相關(guān)性。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)OSHAS與男性性功能障礙相關(guān)，在對OSHAS患者體內(nèi)性激素水平進(jìn)行檢測后，研究人員發(fā)現(xiàn)OSAHS患者，特別是中重度OSAHS患者血清性激素水平低于正常人群，由此認(rèn)為OSAHS和血清性激素水平異常之間存在關(guān)聯(lián)。研究人員通過對成年OSAHS患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)成年患者因長期反復(fù)出現(xiàn)睡眠呼吸暫停而導(dǎo)致睡眠片斷化、間斷性缺氧等，對下丘腦-垂體-性腺軸(hypothalamic-pituitary-gonad axis, HPGA)產(chǎn)生了一定的抑制甚至損傷，使得機(jī)體的內(nèi)環(huán)境紊亂，影響性激素的分泌，導(dǎo)致性功能減退。因幼年期和青春期前是人生殖系統(tǒng)發(fā)育的重要時(shí)期，HPGA異常可能導(dǎo)致機(jī)體性激素分泌異常，進(jìn)而影響機(jī)體青春期啟動(dòng)。既往研究也發(fā)現(xiàn)性激素水平可能影響體格發(fā)育，但關(guān)于OSAHS兒童的性激素水平測定及OSAHS可能HPGA、體格發(fā)育影響的研究甚少，因此，我們認(rèn)為進(jìn)行關(guān)于OSAHS兒童性激素水平的研究有助于我們了解OSAHS對兒童性激素分泌的影響及可能對HPGA啟動(dòng)、體格發(fā)育的影響，初步闡釋可能的機(jī)制。本研究旨在了解OSAHS兒童與正常兒童血清性激素水平的差異，，探討OSAHS對兒童性激素分泌的影響，及可能對HPGA啟動(dòng)時(shí)間、青春期發(fā)育、生長發(fā)育等方面產(chǎn)生的影響，為臨床上OSAHS兒童治療方案的選擇提供一定依據(jù)。 對象和方法 一、實(shí)驗(yàn)對象： 1. OSAHS組：連續(xù)入選2012年1月-2013年1月間就診于湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的76名學(xué)齡前OSAHS兒童為OSAHS組，OSAHS確診依據(jù)夜間連續(xù)7小時(shí)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（Polysomnography，PSG)結(jié)果。其中男55例，女21例，年齡范圍（3-8）歲，平均年齡(61.04±13.67)月，平均身高（109.10±9.33）cm,平均體重（19.42±4.57）kg,病程0.5-5年。 2.對照組：以隨機(jī)原則，選擇2012年1月-2013年1月間診斷為耳前瘺管、附耳等就診于湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科，既往無睡眠打鼾或上呼吸道疾病史的40名學(xué)齡前兒童，其中男20例，女20例，年齡范圍（3-8）歲，平均年齡(62.54±12.89)月，平均身高（117.20±7.92）cm,平均體重（23.81±6.87）kg。 二、實(shí)驗(yàn)方法： 1.應(yīng)用美國PHLIPS公司產(chǎn)Alice PDx多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀，對OSAHS組進(jìn)行夜間連續(xù)7小時(shí)睡眠呼吸監(jiān)測。監(jiān)測內(nèi)容包括口鼻氣流、熱敏氣流、患者事件、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、體位、脈搏血氧飽和度等。 2.應(yīng)用美國Beckman Coulter公司產(chǎn)ACCESS全自動(dòng)微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及美國Beckman Coulter公司產(chǎn)ACCESS專用試劑盒采用放射免疫分析法對所有研究對象進(jìn)行血清睪酮(Testosterone，T)、雌二醇（Estradiol，E2）、卵泡刺激素(Follicular-stimulating hormone，F(xiàn)SH)、黃體生成素(Luteinizinghormone，LH)及催乳素(Prolactin，PRL)水平檢測，所有研究對象血樣均抽取自清晨空腹靜脈血。 3.依據(jù)4種不同的分組方法分組:性別、體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）、呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI）、病程長短。 三、統(tǒng)計(jì)分析方法： 收集所有資料并整理，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)均為非正態(tài)分布，兩組數(shù)據(jù)之間差異的比較使用Mann-Whitney檢驗(yàn)進(jìn)行分析，多組數(shù)據(jù)之間差異的比較使用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)進(jìn)行分析，兩因素之間相關(guān)關(guān)系的比較使用非參數(shù)Spearman相關(guān)分析進(jìn)行檢驗(yàn)。對各因素間設(shè)α=0.05，以P0.01為差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以P0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Spearman檢驗(yàn)各因素間相關(guān)系數(shù)設(shè)為rs，0rs1為正相關(guān)，-1rs0為負(fù)相關(guān)。 研究結(jié)果 一、基本資料對比： 1. OSAHS組與對照組兒童年齡分布無明顯差異（P0.05），OSAHS組身高、體重較對照組低且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035）（P=0.041）。 二、學(xué)齡前OSAHS兒童性激素水平異常表現(xiàn)： 1. OSAHS組男性較對照組男性E2水平高且差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。FSH水平較對照組低且差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。T、LH、PRL水平與試驗(yàn)組男性及OSAHS組女性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 2. OSAHS組女性較對照組女性E2水平高且差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。FSH水平較OSAHS組男性高且差異有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），T、LH、PRL水平與對照組女性及OSAHS組男性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 3.對照組間男性及女性的E2、T、FSH、LH及PRL水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 4.按BMI分組，OSAHS及對照組不同性別組內(nèi)患兒不同BMI分組間比較，偏瘦組、正常組、偏胖組間E2、T、FSH、LH、PRL水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 5.按AHI分組，OSAHS不同性別組內(nèi)患兒不同AHI分組間比較，輕度缺氧組、中度缺氧組、重度缺氧組間E2、T、FSH、LH、PRL水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 6.按病程分組，OSAHS不同性別組內(nèi)患兒中不同病程分組間比較，病程為0~1年組、1~2年組、2~5年組間E2、T、FSH、LH、PRL水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 三、OSAHS組兒童性激素水平異常與身高、體重異常： 1. OSAHS組E2、T水平與身高呈正相關(guān)(P=0.019)、（P=0.017）（0rs1），F(xiàn)SH、LH、PRL與身高無明顯相關(guān)性（P0.05）。 2. OSAHS組E2、T、FSH、LH、PRL與體重?zé)o明顯相關(guān)性（p0.05）。 研究結(jié)論 1. OSAHS可能影響兒童身高、體重。 2. OSAHS可能影響E2、FSH的分泌。 3.3-8歲OSAHS兒童體內(nèi)雌激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)敏感性高。 4.3-8歲OSAHS兒童HPGA尚未啟動(dòng)。 5. E、T水平可能影響兒童身高。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 兒童 性激素
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R766
【目錄】：

• 附錄4-5
• 中文摘要5-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-17
• 資料和方法17-21
• 結(jié)果21-29
• 討論29-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 研究成果49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：748903