發(fā)布時(shí)間：2017-08-22 05:11

  本文關(guān)鍵詞：長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液對(duì)角結(jié)膜上皮的影響及維生素A對(duì)其改善作用研究

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【摘要】：目的探討原發(fā)性開角型青光眼患者長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液對(duì)角結(jié)膜上皮形態(tài)與角膜知覺的影響。 方法橫斷面對(duì)照研究。收集2011年8月至2012年4月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院就診的原發(fā)性開角型青光眼患者20例(40只眼),分為2組：A組為使用前列腺素類滴眼液1年以上且半年內(nèi)用藥方案未改變患者10例(20眼)；B組為初診未用藥患者10例(20眼)。所有患者使用CochetBonnet角膜知覺儀測(cè)量角膜知覺,使用激光活體共聚焦顯微鏡觀察角膜上皮下神經(jīng)纖維及上皮、基質(zhì)、內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài),記錄并分析圖像。采用雙眼設(shè)計(jì)模型進(jìn)行方差分析,角膜知覺與上皮下神經(jīng)、炎癥細(xì)胞、朗格罕細(xì)胞等的關(guān)系進(jìn)行Spearman相關(guān)檢驗(yàn)分析。 結(jié)果A組患者較B組的角膜上皮基底層細(xì)胞密度明顯較多[(7009±638)個(gè)/mm2vs(6745±482)個(gè)/mm2;F=5.22,P0.05],上皮下神經(jīng)纖維分支明顯較少[(17.44±2.56)mm/mm2vs(19.54±5.02)mm/mm2；F=8.22,P0.05]、神經(jīng)扭曲度較強(qiáng)[(1.71±0.46)vs(1.42±0.43)；F=7.29,P0.05],角膜基質(zhì)細(xì)胞激活態(tài)分級(jí)明顯較高[(2.35±0.81)vs(1.25±0.44)；F=59.67,P0.01],結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度顯著下降[(45±22)個(gè)/mm2vs(69±26)個(gè)/mm2；F=15.49,p0.01,角膜知覺明顯較低[(54.25±6.74)mmvs(59.50±1.54)mm；F=12.08,p0.01]。角膜上皮下層神經(jīng)纖維密度及反光度、朗格罕細(xì)胞及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)未見明顯改變。角膜知覺與角膜上皮下神經(jīng)纖維密度(r=0.379,p=0.016)正相關(guān),與角膜上皮下神經(jīng)分支數(shù)、扭曲度、反光度,及炎癥細(xì)胞、朗格罕細(xì)胞浸潤(rùn)無明顯相關(guān)性。結(jié)論長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液可引起角膜深達(dá)基質(zhì)層細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化、結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度下降、角膜知覺下降,知覺下降與角膜上皮下神經(jīng)纖維密度減少有關(guān)。 目的探討長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液的青光眼患者使用維生素A棕櫚酸酯凝膠后能否改善眼表刺激癥狀、提高結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度。 方法前瞻性隊(duì)列研究。收集2011年9月至2012年10月期間在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院就診的使用前列腺素類滴眼液一年以上且半年內(nèi)用藥方案未改變?cè)l(fā)性開角型青光眼或正常眼壓性青光眼病人30例(30只眼),在保持患者原青光眼用藥方案不變的前提下,所有患者隨機(jī)分為3組：A組加用維生素A棕櫚酸酯凝膠,一天兩次滴眼(10例10眼)；B組加用卡波姆凝膠,一天兩次滴眼(10例10眼)；C組為空白對(duì)照組(10例10眼)。觀察時(shí)間點(diǎn)：入組前以及入組后1M、3M、6M。所有患者均進(jìn)行OSDI問卷、淚膜破裂時(shí)間(tear break-up time, TBUT)、淚液分泌試驗(yàn)(Schirmer1test, Sit)、活體共聚焦顯微鏡(in vivo microscope, IVCM)、結(jié)膜印記細(xì)胞學(xué)檢查(conjunctival impression cytology, CIC)。采用ANOVA比較三組患者在不同時(shí)間截點(diǎn)觀察指標(biāo)的差異,如有差異則進(jìn)一步采用Dunnett t檢驗(yàn)、Bonferroni法進(jìn)行兩兩比較。分級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。IVCM和CIC兩種方法檢查結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度相關(guān)性用Pearson相關(guān)進(jìn)行檢驗(yàn)。 結(jié)果三組患者入組前基本信息、干眼狀態(tài)及結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度比較均無顯著差異。經(jīng)過6M觀察,我們發(fā)現(xiàn)A組患者OSDI評(píng)分顯著降低：入組前(18.6±13.4),入組6M后(7.2±2.58)；F=3.579,p=0.023。B組患者OSDI值顯著下降：入組前OSDI值為(18.7±14.9),入組后6M降至(3.3±2.45)；F=5.882,p=0.002。C組患者OSDI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B兩組患者TBUT、S1t變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,C組患者S1t值未發(fā)生具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的改變但TBUT顯著下降：由入組前的(6.6±2.63)s降為(3.6±0.97)s；F=6.115,p=0.002。我們采用IVCM觀察發(fā)現(xiàn)A、C兩組患者的結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度改變有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：A組患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度顯著升高：入組前(40.4±22.6)個(gè)/mm2,入組6M后(69.1±27.3)個(gè)/mm2,F=4.889,p=0.038；B組患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：入組前(44.4±14.0)個(gè)/mm2,入組6M后(49.8±12.5)個(gè)/mm2,F=0.461,p=0.711；C組患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度顯著下降：入組前(59.9±15.7)個(gè)/mm2,入組6M后(32.9±14.2)個(gè)/mm2,F=7.453,p=0.001。通過三組間互相比較,我們發(fā)現(xiàn)在治療6M時(shí),A組患者的結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度較C組患者顯著增高(F=8.909；p=0.001)。使用CIC檢查所得的結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度變化與IVCM檢查所見結(jié)果有相似的趨勢(shì),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：A組患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度逐漸增加：入組前(32.7±20.8)個(gè)/mm2,入組6M后為(55.4±31.4)個(gè)/mm2；F=1.766,p=0.190。B組患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度逐漸增加：入組前18.6±10個(gè)/mm2,入組6M后為(27.0±8.3)個(gè)/mm2：F=1.674,p=0.206。C組患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度逐漸降低：入組前(46.6±38.9)個(gè)/mm2,入組6M后為(28.2±27.6)個(gè)/mm2；F=0.845,p=0.441。本研究中,IVCM和CIC這兩種檢查方式所得的結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度顯著相關(guān)(r=0.285,p=0.007)。 結(jié)論長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液的患者,其淚膜質(zhì)量和結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度持續(xù)下降,而維生素A棕櫚酸酯凝膠能顯著改善該類患者的眼表不適癥狀、增加結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度。維生素A棕櫚酸酯凝膠能成為長(zhǎng)期使用PGs滴眼液患者眼表損傷的有效治療手段。
【關(guān)鍵詞】：顯微鏡檢查 共焦 防腐劑 制藥學(xué) 青光眼 角膜 杯狀細(xì)胞 青光眼 防腐劑 制藥學(xué) 維生素A 杯狀細(xì)胞 顯微鏡檢查 共焦 結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué) 干眼病
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R775
【目錄】：

• 縮略詞表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-16
• 第一部分：長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液對(duì)眼表結(jié)構(gòu)與角膜知覺的影響16-24
• 資料與方法16-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-24
• 第二部分 維生素A棕櫚酸酯凝膠對(duì)長(zhǎng)期使用前列腺素類滴眼液患者結(jié)膜上皮的作用研究24-39
• 資料和方法24-28
• 結(jié)果28-35
• 討論35-39
• 參考文獻(xiàn)39-49
• 綜述49-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 致謝56-58

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1 王志昕;鄧世靖;羅時(shí)運(yùn);王智群;李然;王津津;孫旭光;;正常人結(jié)膜杯狀細(xì)胞的體外培養(yǎng)[J];眼科;2006年03期

2 柯碧蓮,佘振玨,肖虹蕾,胡寶洋,張皙,邱孝芝,周國(guó)民;人眼結(jié)膜杯狀細(xì)胞的定量研究[J];解剖學(xué)雜志;2001年03期

3 張悅;劉祖國(guó);陳小平;張適;虞東芳;李朝陽;;維生素A對(duì)角膜移植排斥反應(yīng)后結(jié)膜杯狀細(xì)胞的影響[J];眼科學(xué)報(bào);2006年04期

4 杜園園;蘇冠方;劉早霞;王聰;;兔結(jié)膜杯狀細(xì)胞的無血清培養(yǎng)法[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2007年08期

5 張悅;黃婉榮;張適;劉應(yīng)鵬;;維生素A對(duì)角膜移植排斥反應(yīng)后結(jié)膜杯狀細(xì)胞的影響(英文)[J];國(guó)際眼科雜志;2007年06期

6 邱曉，

本文編號(hào)：717226