本文關(guān)鍵詞：顳骨骨折性面癱手術(shù)治療的臨床研究

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【摘要】：目的： 本文通過回顧顳骨骨折性面癱相關(guān)研究并分析我院臨床資料,探討顳骨骨折性面癱手術(shù)治療的適應(yīng)證、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方式以及影響預(yù)后的因素等,以指導(dǎo)臨床診療工作。 方法： 收集2010年7月至2012年7月間因顳骨骨折性面癱在山東省立醫(yī)院集團(tuán)眼耳鼻喉醫(yī)院行手術(shù)治療的病例38例,回顧性分析輔助檢查、骨折分類及手術(shù)入路等因素與手術(shù)預(yù)后的關(guān)系,以House-Brackmann分級(jí)法作為療效標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn),分析軟件為SPSS。 結(jié)果： 4男性30例,女性8例；年齡范圍3-53歲,平均34.6歲。外傷原因主要有車禍傷17例(44.7%),摔傷8例(21.1%),頭部撞擊傷11例(28.9%),頭部擠壓傷2例(5.3%)。左側(cè)面癱者16例(42.1%),右側(cè)21例(55.3%)雙側(cè)1例(2.6%)。達(dá)到H-B分級(jí)Ⅱ級(jí)以上21例(55.3%),Ⅲ級(jí)以上36例(94.7%)。病程達(dá)3周以后,神經(jīng)電圖顯示結(jié)果與術(shù)后預(yù)后不符合,變性較少組反而預(yù)后差,3周以上者30例,神經(jīng)變性大于90%者8例,75%術(shù)后恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上,變性小于90%有22例,術(shù)后Ⅱ級(jí)以上僅40.9%。鞘膜完整者18例,13例(72.2%)術(shù)后恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上,鞘膜可見糜爛、缺損的有20例,8例(40%)術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)�？v行骨折21例(55.3%),橫行骨折9例(23.7%),混合型骨折7例(18.4%)術(shù)后面神經(jīng)功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上分別為12例(57.1%)、5例(66.7%)、4例(57.1%),不同骨折類型組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。病程3個(gè)月內(nèi)手術(shù)病例21/32(65.6%)術(shù)后恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上,3個(gè)月以上手術(shù)6例,均未恢復(fù)至Ⅱ級(jí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。35例患者行顱中窩徑路面神經(jīng)減壓,30例(78.9%)術(shù)中可見膝狀神經(jīng)節(jié)水腫明顯或有骨片刺入、壓迫,術(shù)后其中18例(52.9%)面神經(jīng)功能恢復(fù)至Ⅱ級(jí)以上,32例(94.1%)術(shù)后面神經(jīng)功能達(dá)III級(jí)以上。 結(jié)論： 本研究提示,面神經(jīng)減壓術(shù)對(duì)治療顳骨骨折性面癱有肯定的療效,應(yīng)結(jié)合患者顳骨骨折的類型和部位選擇正確的手術(shù)方式。多數(shù)顳骨骨折患者面神經(jīng)損傷位于膝狀神經(jīng)節(jié),顱中窩徑路可更好的暴露膝狀神經(jīng)節(jié),對(duì)面神經(jīng)有效減壓。膝狀神經(jīng)節(jié)區(qū)神經(jīng)減壓范圍包括膝狀神經(jīng)節(jié),迷路段和部分水平段,減壓至神經(jīng)沒有水腫的正常處即可,也可以獲得很好的神經(jīng)恢復(fù)結(jié)果,不需要全程面神經(jīng)減壓。面神經(jīng)減壓術(shù)應(yīng)盡早實(shí)施,面癱發(fā)生3個(gè)月以內(nèi)手術(shù)效果更佳。
【關(guān)鍵詞】：顳骨骨折 外傷性面癱 面神經(jīng)減壓術(shù) 面神經(jīng)移植
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R764.9
【目錄】：

• 目錄4-5
• CONTENT5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 對(duì)象與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 附圖27-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述32-43
• 綜述參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 郭愛寬;李素娟;秦兆冰;盧偉;姜嵐;;高分辨率CT對(duì)顳骨外傷性面癱的診斷價(jià)值[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年22期

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本文編號(hào)：717006