發(fā)布時(shí)間：2017-08-16 11:22

  本文關(guān)鍵詞：良性陣發(fā)性位置性眩暈治療方案的研究

  更多相關(guān)文章： 良性陣發(fā)性位置性眩暈 變位試驗(yàn) 耳石復(fù)位法 良性陣發(fā)性位置性眩暈 手法復(fù)位 復(fù)位椅 后半規(guī)管 自我復(fù)位 良性陣發(fā)性位置性眩暈 變位試驗(yàn) 耳石復(fù)位法 自我復(fù)位 外傷性 內(nèi)耳疾病

【摘要】：目的：此研究是為了評估現(xiàn)階段我院就診患者良性陣發(fā)性位置性眩暈的診治情況和驗(yàn)證耳石復(fù)位法治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效。 方法：從2012年12月至2013年6月在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眩暈門診就診中重度眩暈的患者中，對218名確診為BPPV，并能配合我們完成問卷調(diào)查的患者進(jìn)行回顧性研究。我們還將218例患者按照知曉BPPV信息的途徑分為2組。組一，通過媒體包括電視節(jié)目（名醫(yī)大會(huì)診）、報(bào)刊或網(wǎng)上查詢知曉BPPV信息并來診并確診的患者占66.94%(n=146)；組二，通過醫(yī)生轉(zhuǎn)診知曉BPPV信息并來診并確診的患者占33.03%(n=72)， 結(jié)果：良性陣發(fā)性位置性眩暈患者從第一次出現(xiàn)眩暈癥狀至最終行變位試驗(yàn)診斷，平均等待時(shí)間大約為905天�；颊弑敬窝灠l(fā)病到確診的時(shí)間大約為77天。患者在得到正確診斷之前，去醫(yī)院就診的次數(shù)超過6次。平均醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用為2862元。組一、組二之間本次眩暈發(fā)病到確診的時(shí)間分別為103天、23天（p0.001）；門急診次數(shù)分別為7.41次、3.21次（P=0.004）；得到正確的復(fù)位治療前診治費(fèi)用分別為3638元、1288元（p=0.001）。所有患者確診后，大多數(shù)行耳石復(fù)位治療，隨訪2周時(shí)，88.68%的患者有效。 結(jié)論：來我院就診的BPPV延誤診治的情況較為常見，給BPPV患者及家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)，也造成了嚴(yán)重的醫(yī)療資源浪費(fèi)。普及醫(yī)生對BPPV的認(rèn)識(shí)，并在媒體上加強(qiáng)對BPPV相關(guān)知識(shí)的宣傳和普及，能使BPPV患者更易得到快速、有效的耳石復(fù)位治療。門診行變位試驗(yàn)和耳石復(fù)位治療操作簡單，對診斷和治療BPPV非常有效。 目的：比較首次治療時(shí)單純門診復(fù)位法（改良Epley法）與門診復(fù)位加自我復(fù)位法（自我改良Epley法）治療單側(cè)原發(fā)性后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈（PC-BPPV）的療效。 方法：將2012年12月至2013年5月上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眩暈門診確診為原發(fā)性單側(cè)PC-BPPV并配合隨訪147例患者。隨機(jī)分為單純門診復(fù)位組（n=73）和門診復(fù)位加自我復(fù)位組（n=74），前者在門診采用改良Epley法治療，后者采用門診改良Epley法復(fù)位加自我復(fù)位法（自我改良Epley法）治療。 結(jié)果：1周時(shí)，單純門診復(fù)位組治愈率為53.4%，門診復(fù)位加自我復(fù)位組中治愈率為83.8%，兩者之間差異具有顯著性意義（p 0.001）。單純門診復(fù)位組中，手法復(fù)位與復(fù)位椅復(fù)位成功率為45.9%vs61.1%，兩者之間差異無顯著性意義（p=0.194），風(fēng)險(xiǎn)比為0.752，95%CI（0.486-1.163）；門診復(fù)位加自我復(fù)位組中，手法復(fù)位與復(fù)位椅復(fù)位成功率為87.5%vs81.0%，兩者之間差異無顯著性意義（P=0.449），風(fēng)險(xiǎn)比為1.081，95%CI（0.888-1.316）。兩組嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率：單純門診復(fù)位組0%，門診復(fù)位加自我復(fù)位組為1.3%，兩者之間差異無顯著性意義（卡方值=0.980，p=0.322）。 結(jié)論：門診復(fù)位配合自我復(fù)位比單純門診復(fù)位法能更快、更有效地治愈后半規(guī)管BPPV，能有效地減少患者的就診次數(shù)；兩組患者嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。單純復(fù)位椅比手法復(fù)位效果更好，但自我復(fù)位可減少兩種復(fù)位方法的效果差距，可用于配合程度較好的后半規(guī)管BPPV患者。 目的：對比繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈與原發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療效果的差異 方法：回顧性分析2012年12月至2013年10月期間，在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眩暈門診診治的32位繼發(fā)性BPPV患者的臨床資料，其中外傷性BPPV患者17位，內(nèi)耳疾病繼發(fā)性BPPV15位，與2012年12月至2013年10月連續(xù)就診的189位原發(fā)性BPPV患者的臨床資料進(jìn)行對比。 結(jié)果：外傷性BPPV組兩個(gè)或兩個(gè)以上半規(guī)管受累率5/17，高于原發(fā)性BPPV組的23/189，兩組差異有顯著性意義（p=0.047）；內(nèi)耳疾病兩個(gè)或兩個(gè)以上半規(guī)管受累率2/17，與原發(fā)性BPPV組無顯著性差異（p=1）。在短期療效上，外傷性與原發(fā)性門診復(fù)位組療效為16.67%vs64.94%，兩者療效差異無顯著性意義（p=0.057），外傷性與原發(fā)性門診復(fù)位+自我復(fù)位組療效為67.64%vs84.82%，兩者差異無顯著性意義（p=0.173）。在長期療效上，外傷性與原發(fā)性BPPV療效為88.24%vs98.41%，兩者差異無顯著性意義(p=0.074)。在復(fù)發(fā)率方面，外傷性BPPV復(fù)發(fā)率47.06%高于原發(fā)性BPPV組的17.99%，兩組差異有顯著性意義（p=0.004），復(fù)發(fā)的8位患者5位可在家自我復(fù)位后治愈。內(nèi)耳疾病繼發(fā)性BPPV自我復(fù)位與原發(fā)性BPPV自我復(fù)位比較，短期療效差異無顯著性意義（71.43%vs84.82%，p=0.375），長期療效相似(p=1)。復(fù)發(fā)率方面兩者差異無顯著性意義（13.33%vs17.99%，p=0.754）。 結(jié)論：相比原發(fā)性BPPV，外傷性繼發(fā)性BPPV的多個(gè)半規(guī)管受累率高，治療效果較差，，需要更多的復(fù)位次數(shù)，且復(fù)發(fā)率高,自我復(fù)位可很好地解決上述問題；前庭疾病繼發(fā)的BPPV臨床表現(xiàn)與原發(fā)性BPPV類似，通過自我復(fù)位，能達(dá)到與原發(fā)性BPPV相似的療效。
【關(guān)鍵詞】：良性陣發(fā)性位置性眩暈 變位試驗(yàn) 耳石復(fù)位法 良性陣發(fā)性位置性眩暈 手法復(fù)位 復(fù)位椅 后半規(guī)管 自我復(fù)位 良性陣發(fā)性位置性眩暈 變位試驗(yàn) 耳石復(fù)位法 自我復(fù)位 外傷性 內(nèi)耳疾病
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R764
【目錄】：

• 第一部分8-11
• 摘要8-9
• ABSTRACT9-11
• 第二部分11-14
• 摘要11-12
• ABSTRACT12-14
• 第三部分14-17
• 摘要14-15
• ABSTRACT15-17
• 前言17-25
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 第一部分：良性陣發(fā)性位置性眩暈診治狀況的研究25-34
• 材料與方法25-26
• 結(jié)果26-29
• 討論29-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 第二部分：后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈治療方案的研究34-43
• 資料和方法34-36
• 結(jié)果36-39
• 討論39-41
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 第三部分：繼發(fā)性良性陣發(fā)性位置性眩暈治療方案的研究43-53
• 資料和方法43-45
• 結(jié)果45-48
• 討論48-50
• 小結(jié)50-51
• 參考文獻(xiàn)51-53
• 致謝53-54
• 攻讀碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及科研成果目錄54

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 郭向東;葉放蕾;張治成;李瑩;楊曉;;23例外傷后良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床分析[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2010年16期

2 季偉華;鄒靜;李穎;馮智英;李焰生;;3270例門診頭暈患者的病因分析[J];神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志;2009年01期

3 譚俊;于棟禎;馮艷梅;楊光;時(shí)海波;殷善開;;復(fù)位治療椅輔助治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的療效觀察[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2013年02期

4 田穎;崔瀟;張濤;楊寧;惠蓮;姜學(xué)鈞;;不同方法治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈療效分析[J];聽力學(xué)及言語疾病雜志;2013年03期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 莊建華;良性發(fā)作性位置性眩暈的臨床表現(xiàn)和手法復(fù)位治療[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

本文編號(hào)：683007