本文關(guān)鍵詞：瞼袋整復(fù)術(shù)聯(lián)合外眥皮瓣骨膜固定臨床效果觀察

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【摘要】：目的：本文對(duì)在2012年3月~2014年3月中78例要求瞼袋整復(fù)的患者運(yùn)用皮瓣-肌皮瓣聯(lián)合外眥皮瓣骨膜固定的下瞼整復(fù)術(shù)，并對(duì)術(shù)后效果及并發(fā)癥進(jìn)行觀察，總結(jié)其臨床療效，旨在尋求操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少且效果持久的瞼袋整復(fù)術(shù)。 方法：對(duì)2012年3月~2012年3月間，以改善下瞼老化為目的患者，年齡在35歲以上，就診前未接受過(guò)或3個(gè)月內(nèi)未接受糾正下瞼老化治療，且無(wú)免疫系統(tǒng)或凝血障礙等全身性疾病的患者，根據(jù)Castanare臨床分型進(jìn)行術(shù)前評(píng)估及分型[1]。其中Ⅰ型：?jiǎn)渭兤つw松弛型。Ⅱ型：眶隔脂肪假性疝出。Ⅲ型：伴有或單純眼輪匝肌肥厚型，為緊貼下瞼緣的膨隆，隆起范圍局限瞼板，均勻一致，位置高于眶隔脂肪位置。Ⅳ型：混合型。指兼有上述兩型或兩型以上者。本文中患者分別為Ⅰ型：19例；Ⅳ型：59例。瞼袋分型中多以Ⅳ型多見(jiàn)，無(wú)單純眶隔脂肪疝出或眼輪匝肌肥厚型。手術(shù)均采用皮膚入路瞼袋整復(fù)術(shù)，距下瞼緣1mm處平行下瞼緣切開(kāi)皮膚，分離皮膚與眼輪匝肌形成皮瓣，保留5mm眼輪匝肌后進(jìn)入眼輪匝肌深層，沿眼輪匝肌與眶隔筋膜間隙向下分離，形成肌皮瓣，適量去除疝出的眶內(nèi)脂肪后，釋放并固定眶緣。于下瞼外眥區(qū)域形成皮瓣，快薇喬6/0可吸收線固定于眶骨緣骨膜上。術(shù)后針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥如腫脹淤血、下瞼平展程度、瞼球分離，下瞼外翻、下瞼退縮，下瞼中外1/3處弧度下移、外眥處瞼裂大�。ㄒ酝晃换颊邇裳酆缒ぶ睆阶鲄⒄眨容^手術(shù)前后瞼裂大小是否改變）、外眥固定處皮膚凹陷或排線反應(yīng)、術(shù)后復(fù)發(fā)（12周后表現(xiàn)為瞼袋重現(xiàn)及下瞼組織松弛）等指標(biāo)進(jìn)行觀察及調(diào)查術(shù)后患者滿意度。 結(jié)果：患者術(shù)后隨訪至12周。瞼袋整復(fù)術(shù)后效果明顯，下瞼袋消失，下瞼皮膚完全平展，彈性良好，Hill在4-6mm，，外眥角形狀良好，切口線無(wú)瘢痕增生攣縮且下瞼緣眼輪匝肌隆起弧度圓潤(rùn)。術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生率少，癥狀較輕，但短期腫脹瘀血損傷指標(biāo)無(wú)明顯差別，其中64%的患者出現(xiàn)手術(shù)區(qū)域不同程度的淤血腫脹，多于10日左右自行消退。約占5%的患者出現(xiàn)短暫輕度瞼球分離、下瞼外翻及中外1/3移位，對(duì)癥治療后痊愈。1名患者存在術(shù)后瞼裂變小，于12周后行外眥松解術(shù)后，效果滿意。2例出現(xiàn)外眥固定處皮膚凹陷，均在2~3周后自行消失。無(wú)排線反應(yīng)及其他嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論：聯(lián)合外眥皮瓣骨膜固定的瞼袋整復(fù)術(shù)操作更為簡(jiǎn)便，同時(shí)運(yùn)用皮瓣法-肌皮瓣法兩層分離，增加去除皮膚量，皮瓣真皮層與骨膜的連接牢固，不需逐層分離下瞼支持韌帶結(jié)構(gòu)，減少手術(shù)步驟和時(shí)間，術(shù)后效果維持時(shí)間較長(zhǎng)。同時(shí)運(yùn)用可吸收線減少術(shù)后排線反應(yīng)[2]及縫合過(guò)緊時(shí)出現(xiàn)皮膚凹陷，是有效改善下瞼老化畸形的手術(shù)治療手段。
【關(guān)鍵詞】：瞼袋 皮瓣聯(lián)合肌皮瓣兩層分離 皮瓣骨膜固定 瞼袋整復(fù)術(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R779.6
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-16
• 典型病例16-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 附錄38-43
• 致謝43-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 王煒,王衛(wèi)峻,祁佐良,林曉曦,方建藺,林李嵩,鄒麗劍;眶區(qū)年輕化策略——王韌帶松解及提緊的瞼袋整形術(shù)(待續(xù))[J];中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志;2005年04期

2 王煒,王衛(wèi)峻,祁佐良,林曉曦,方建藺,林李嵩,鄒麗劍;眶區(qū)年輕化策略——王韌帶松解及提緊的瞼袋整形術(shù)(續(xù))[J];中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志;2005年05期

3 黃勇;邢新;;外眥錨著術(shù)及進(jìn)展[J];中國(guó)美容整形外科雜志;2006年04期

4 仇樹(shù)林;汪洋;張培培;李兵;韓勝;;皮膚的極限擴(kuò)張率及其超微結(jié)構(gòu)變化的臨床意義[J];中國(guó)美容整形外科雜志;2007年02期

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6 雷建如,馬明,付祚;瞼袋整形力學(xué)原理的探討[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2003年05期

7 邢新;楊超;;瞼袋整復(fù)術(shù)進(jìn)展與需要把握的幾個(gè)問(wèn)題[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2006年05期

8 邢新;黃勇;;外眥錨著術(shù)在下瞼退縮修復(fù)中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志;2006年05期

9 邢新;歐陽(yáng)天祥;孫麗;郭恩覃;;眶脂肪保留和眼輪匝肌瓣懸吊法整復(fù)瞼袋畸形[J];中華整形燒傷外科雜志;1999年02期

本文編號(hào)：682741